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篇1：浅析医院药学部门在药品费用控制中的作用论文
浅析医院药学部门在药品费用控制中的作用论文
目前，控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制，超支部分由医院补偿，通过预算约束，强迫医院承担经济风险，自觉规范用药行为，这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节，采取一系列措施控制医院药品费用，减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行，因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
1严格执行药品集中招标采购制度并严控采购价格
对于医院需要采购的药品，在全省集中招标采购范围内的，在省网公示的医药企业进行比价，通过对比不同厂家的相同通用名及规格的药品，选用质优价廉者;对于招标外的药品，优选国产同类质优价廉药品，限制疑有促销的药品，从而控制药品费用的增长。另外，对于同一药品，尽量减少医院无理由频繁更换供应商，尤其是质优价廉的药品。因为在更换供应商时，可能出现药品供应暂时短缺，影响临床医师用药，如果供应不上，可能促使医师使用价格较高的药品代替，从而增加药品费用。
2严格新药准入制度
近年来，许多新药不断上市。其中，部分新药的确是通过自主研发，耗费大量的人力、物力、财力及时间，并申请专利权，因此价格昂贵是可以理解的。但是大部分新药只是厂家通过改变药品包装、剂型、规格及复方组成等手段而成，而市场价格却高于原价数倍甚至十几倍，这类“新药”品种多，且用量大，极大地促使药品费用快速上涨。因此，医院对申请引进的新药应慎重，在引进前应先进行一定的调研，考察该药销售的合法性和质量的可靠性;引进后，在一定范围考察其临床疗效、安全性、有效性等。对于通过考察的品种，经药事管理委员会审批，并对其尽量进行药品集中招标采购。
3开展临床药学工作
各级医院按要求设立临床药学室，配备相应的.专兼职临床药师，同时积极为各临床科室提供药学服务。临床药学室的主要工作如下:
(1)每月对门急诊处方、出院医嘱进行点评。对于门急诊处方，通过结合患者的性别、年龄和临床诊断等情况对处方中药品的用法用量、配伍禁忌、是否滥用以及基本药物使用率和处方金额等方面进行评价，尤其是对使用抗菌药物和药品金额较大的处方重点检查;对于出院医嘱，结合患者的疾病诊断和病程进展以及各项检验报告，除了药品的用法用量、配伍禁忌等指标外，更对药物使用的有效性、合理性、经济性等方面进行评价，尤其是抗菌药物和辅助类药物的使用情况。对于存在问题的处方、医嘱，集中整理上交医务科，由医务科进行处理决定。
(2)临床药师参与查房，为医师护士提供药物相互作用、配伍禁忌、不良反应等信息，参与制定临床用药方案，并在不影响临床疗效的前提下，建议医师以质优价廉的同类药品替代虚高定价的药品，尤其是辅助类药品。
(3)对临床用药进行适时监控，提高合理用药水平，提高患者用药的依从性，避免药物资源的无谓浪费，降低药品费用。
(4)大力开展药品不良反应监察工作，减少药物不良反应的发生，降低不必要的药品费用支出。
(5)定期为医务人员提供新药信息并开展合理用药讲座，及时与临床交流各方面的药物信息;同时开设合理用药咨询窗口，提供咨询服务，解答患者的用药疑问，制定健康宣传材料，普及合理用药知识，避免药品的浪费。
(6)运用信息化手段加强药品使用监控，每月将药品按使用数量和金额分别排序，并进行用药结构分析，将结果提交医院药事管理委员会以供决策。发现有异常情况的药品，及时调查原因，对确实存在问题的药品，根据情况分别予以合理的干预措施。综上所述，医院药学部门在控制药品费用中起着举足轻重的作用，医院应充分发挥其作用，让药学渗入到临床用药的各个环节中，以合理控制医院药品费用。
篇2：质量管理在医院感染控制中的作用论文
质量管理在医院感染控制中的作用论文
【摘要】目的：对消毒供应中心开展质量管理工作具有的医院感染控制作用进行探究。方法：回顾性分析我院消毒供应中心2015年未实施质量管理以及2016年实施质量管理后的工作情况，统计并评价实施前后住院患者医院感染率以及Ⅰ类手术切口感染率。结果：2016年我院医院感染发生率为0．91％，Ⅰ类手术切口感染率为0．17％；2015年感染率分别为5．94％与1．40％，两组数据差异明显，P＜0．05，有统计学意义。结论：通过将质量管理作为消毒供应中心一项重要的管理内容，并加大此项工作的开展力度，可在很大程度上减少医院各类感染的出现，为患者的生命安全保驾护航。
【关键词】消毒供应中心；质量管理；医院感染
近些年来，医院感染的发生率依然较高，对患者的临床治疗及康复效果造成了非常不利的影响［1］。考虑到医院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供应中心各种工作完成情况及质量好坏的影响，因而医院应对消毒供应中心工作情况予以高度重视，督促其加强各工作环节的质量管理，以达到预防医院感染的目的。本文就我院消毒供应中心2015年未实施质量管理以及2016年实施质量管理后，医院感染的发生情况展开探究。现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
在我院消毒供应中心，共有5名工人及7名护理人员。自2016年1月开始，供应中心正式采取质量管理措施。
1．2质量管理方法
1）制定完善的质量管理体制：消毒供应中心应以《医院感染管理条例》、《消毒技术规范》等文件为依据，制定出完善的操作程序及相关规章制度，明确指出各工作环节及流程的质控标准，以及各级人员的岗位职责等。此外，还需针对各突发事件编制出科学有效的应急措施，并构建无菌物品的网络追溯系统，从而制定出系统、规范的质量管理制度。2）加大工作人员的培训力度：消毒供应中心应定期或不定期召集中心内所有工作人员对相关知识进行学习，学习的内容包括各类医疗用品的正确使用及管理，以及规范化的消毒步骤及技术等，并展开定期考核，确保其熟练掌握各项质量管理标准及要求。3）加强无菌物品管理：针对各类无菌物品，尤其是一次性的'无菌物品，消毒供应中心应当安排专门的工作人员进行负责，仔细检查物品的各类信息，如名称、生产日期灭菌及失效时间，以及质量检验合格报告等。在将物品发放给临床各个科室时，需确保密封良好，并在有效期以内。物品使用后，需进行无害化处理，切不可出现重复利用以及使用超过有效期物品的情况。4）做好再生器械的质量管理：①回收与分类：在回收处理再生器械时，需严格遵循相关操作流程，必要时还需穿戴＊于伟为本文通讯作者好防护用品。对于尖锐器械，切不可徒手清洗或装卸，一旦被刺伤，需立即消毒或接受血源性的传染病检测。待将回收的器械分类处理好后，需进行登记及上报。②对清洗质量进行严格控制：工作人员需严格按照预洗、酶洗、精洗、漂洗、润滑以及干燥等程序来清洗各种物品。对于特殊的医疗物品，在清洗之前还需进行消毒。结束清洗操作后，需确保所有物品的洁净程度达到标准要求。③物品包装管理：在对物品进行包装之前，需将包装台擦拭干净，随后将双手洗干净。操作人员将所需物品的数量及种类备齐，核对无误后则可进行包装，并将标签贴在包外，备注清楚包内物品的名称、数量等信息。④加大灭菌质量的管理力度：在开展灭菌工作前，需对灭菌器进行测试，待检测合格后方可使用。在灭菌时，需实时观察灭菌器的运行情况，一旦出现异常，立即将灭菌工作停止。最后，除了灭菌人员以外，质控人员还需一同对实际灭菌效果进行检查，如果未能达到标准要求，还需再次灭菌。
1．3观察指标
对2015年1月至12月实施质量管理前以及2016年1月至12月实施质量管理后，住院患者的医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率进行统计。
1．4统计学处理
本研究中的数据均采用SPSS18．0软件进行分析，计数资料与计量数据分别用百分比、平均数与标准差表示，并分别用χ2与t进行检验，P＜0．05，表明组间差异具备统计学意义。
2结果
与2015年相比，2016年医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率发生显著下降，数据差异有统计学意义（P＜0．05）。详情如表1所示。
3结论
作为医院感染控制的一个重点科室，消毒供应中心的工作质量会对医院感染的控制效果产生直接影响［2］。在此种情况下，为有效避免医院感染的发生，促进各项医疗工作的安全、顺利开展，在消毒供应中心实施质量管理就显得尤为重要［3］。为全面促进医院感染控制效果的提高，我院于2016年1月正式在消毒供应中心实施质量管理，通过采取制定完善的质量管理体制，加大供应中心工作人员的培训力度，加强各类无菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各类环节的质量管理等一系列措施，结果显示，在医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率方面，与2015年相比，2016年发生显著下降（P＜0．05）。通过此次研究，笔者还认识到，在清洗及消毒再生器械时，工作人员严格遵循相关操作要求及流程；在开展灭菌工作时，实时监测灭菌效果，除了可对医疗物品的供应质量提供充分保障外，同时也是对医院各类感染进行控制的一项重要环节，应当引起工作人员的重视。综上所述，通过加强消毒供应中心的质量管理，可对医院感染的发生进行有效控制，为患者的临床治疗效果及生命安全提供充分保障。
参考文献
［1］陶华．消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3116－3117．
［2］张梅芳，黄金华．消毒供应中心管理在控制医院感染中的作用［J］．中国医药指南，2014，12（35）：396－397．
［3］陈芳．质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］．医疗装备，2016，29（13）：7－8．
篇3：PDCA管理方法在医院药学服务的作用论文
PDCA管理方法在医院药学服务的作用论文
在医院的各种管理制度中，药学管理属于不可缺少的环节[1]。目前，药学管理主要以战略管理为主，即使用有限的资源获得最大的社会效益[2]。药学服务直接面向公众，为其提供直接的、负责的、与药品有关的服务，以保证药物使用的安全性和有效性[3]。该次研究中，在传统药学服务的基础上，对部分门诊患者使用了PDCA管理干预，并获得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次观察对象主要选取在该院治疗的100例门诊患者（8月—8月期间），通过抽签的方式将所有患者随机分为两组，其中观察组50例，对照组50例。观察组当中，男性患者与女性患者的比例为24:26；患者的年龄在23~67岁范围之内，平均年龄为（45.76±7.77）岁；文化水平：大专及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在对照组当中，男性患者与女性患者的比例为25:25；患者的年龄在21~67岁范围之内，平均年龄为（45.12±7.23）岁；文化水平：大专及以上20例，高中及初中18例，初中以下12例。两组门诊患者的基线资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），两者可进行对比。
1.2方法
对照组使用传统药学服务方案，观察组则在传统药学服务的基础上，实施PDCA管理干预，主要内容如下。①P-Plan计划：首先成立门诊药师小组，根据患者的门诊诊断情况，为其制定有效的治疗目标，以患者的身心健康为标准。对患者的疾病以及患者的基本情况具有一定的了解后，在以人为本的原则上，严格执行诊疗程序，确定最佳的治疗方案。门诊药师以及门诊专科医生应同时参加，对药物治疗提出合理的意见，考虑疾病、患者的各方面情况，确定药方、剂型以及疗程等[3]。②D-Do执行：定期开展会诊记录、药例以及病历等规范化培训，制定药历的书写模板，并组织门诊药师进行各种基本功讨论会，以提高工作质量。对于治疗方案的实施，应跟踪观察，药师、医师以及护师等人员应共同合作，提高药物使用的质量。药师应充分发挥其专业技能，近距离接近患者，对其服药后的效果以及感受进行了解，并对其进行用药安全的教育。③C-Check检查：由门诊药学室组长以及门诊药师等组成药剂科质量控制小组。主要对药师的日常工作记录、病历与药历的相符率、完成指标等情况进行定期检查。可设置考核项目，制定奖惩标准，促进药师的专业素养。同时应对药历的讨论记录、会诊记录等进行不定时抽查。④A-Act行动：在检查中，对于出现的问题应及时整改，找出问题的`原因，并制定有效的整改措施。药师在服务中应不断总结成功或者失败的经验，并找出原因，制定合理的整改计划，防止在下一个PDCA管理循环中再次出现。
1.3观察指标、评分判定标准
1.3.1观察指标
观察两组使用不同管理措施干预后的用药错误发生情况、药学管理质量以及患者对药学管理工作的满意度。
1.3.2判定标准
用药错误发生事件主要包括：错误的患者、错误的药物、错误的剂量、错误的途径及错误的时间。药学管理质量评价主要包括药品采购、药物储备、药学服务等，总分为100分，得分越高表示其药学管理质量越好。采用该院自制的护理满意度调查表，对患者进行问卷调查，总分100分，>85分为非常满意，60~85分为比较满意，<60分为不满意。
1.4统计方法
将两组的数据用SPSS20.0统计学软件核对后，用均数±标准差（x±s）表示药学管理质量、满意度评分数据，并用t检验；用（%）表示两组用药错误发生率数据，并用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组管理的用药错误发生率
观察中，用药错误发生率为12.00%，明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2对比两组管理后的药学管理质量、患者对药学工作的满意度
护理后，观察组的药学管理质量、患者对药学工作的满意度评分分别为（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
近几年来，随着生活水平的提高，人们对自我保健的意识越来越强，因此对就医的要求随之提高[4]。药物使用属于患者治疗过程中较为重视的环节，因此，应加强药学服务，提高患者的用药安全性[5]。药师为患者提供优质的药学服务、指导其正确用药等属于每个药师的主要职责，药学服务不仅仅停留在理论上，应将其带入实践中，在患者治疗的过程中发挥其效果[6]。为了提高医院药学服务的治疗，应加强药学管理制度。传统的药学服务仅仅按部就班地进行，缺少人性化理念，存在较强的机械性和片面性，难以满足患者和门诊专科医师的要求。有研究表明[7]，将PDCA管理应用于医院药学服务中效果显著，可减少用药的错误事件发生，提高药物工作的质量。PDCA管理属于管理学中的一种通用模型，全面遵循循环的科学程序，主要包括P-Plan--计划、D-Do-执行、C-Check-检查、A-Action-行动4个环节[8]，可根据医院的药学服务实际情况，找出问题，并制定整改措施，提升管理水平。该次研究结果中显示，观察组在传统药学服务的基础上，使用PDCA管理干预后，用药错误发生率为12.00%，明显低于仅使用传统药学服务的对照组（30.00%）（P<0.05）。该结果提示，将PDCA管理应用于医院的药学服务中，可有效降低用药错误事件发生率，提高医务人员你的用药规范意识，促进了患者的病情恢复。研究结果同样提示，观察组的药学管理质量评分为（90.36±4.56）分，且患者对药学工作的满意度评分为（91.78±6.48）分，均较对照组显著（P<0.05）。以上结果可进一步证明PDCA管理的价值，不仅可减低用药错误事件发生率，同时可提升药学工作质量和患者的满意度。
综上所述，在医院药学服务中应用PDCA管理的效果显著，可提高药学服务管理质量，值得广泛推广使用。
[参考文献]
[1]王先利,庞艳玉,孙慧,等.PDCA循环管理方法在妇产科医院临床药学服务中的应用[J].中国药房,,27(1):134-137.
[2]项磊.PDCA循环在医院药学管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(18):147-149.
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[4]王涵.应用PDCA循环降低门诊药房排队取药时间[J].中国医药指南,2016,14(21):288-289.
[5]朱欢.门诊调剂管理与优质药学服务[J].健康导报：医学版,2015,20(4):261.
[6]张智灵,李志宏,李晴晴.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床,,14(10):1423-1425.
[7]李晓盟.加强药学管理对全程化药学服务的作用[J].中国卫生产业,2015,12(3):83-84.
[8]王樱华,孟拥军.重症监护室临床药师在重症病人静脉液体管理中的药学服务[J].药学服务与研究,2016,16(5):363-365.
篇4：预算管理在医院管理中的作用论文
预算管理在医院管理中的作用论文
一、医院预算管理存在的问题
(一)医院缺乏经营意识，预算管理意识不强
由于历史等多方面的原因，医院上下在思想观念以及经营管理方面都与现代医疗体制的改革的许多方面存在很大的差距，预算管理意识不强，这也是我国医院的发展受到制约原因之一。
(二)财务预算的编制过程及方法不科学
部分医院的财务预算编制一般都是根据上年财务决算数据信息而估算出来的，没有经过科学详细的预算编制程序，只是核算数据信息，忽视医院整体经济效益分析，由此而得出的财务预算与客观实际有较大差距，而在此基础上的成本预算、财务报表内容、核算折旧的方式也不能适应现代市场的要求。由此可见医院的预算编制在实施过程中起不到预算管理应有的作用。另外，在医院财务实际应用中仍然存在所有信息数据都是通过手工上报的情况，大大降低了工作效率及数据的准确性，同时也造成了资源的浪费。
(三)预算组织体系设置不科学
医院的预算管理体系组成人员主要是财务人员，缺乏专业技术类人员，那么预算管理部在确定预算指标时很难对指标的合理性及可行性做出专业判断，这种缺乏专业鉴定的预算指标自然很难被各科室接受，但在我国目前医院的经营管理模式下只能接受，于是造成了业务部门与预算管理部门的矛盾。医院内部没有内审部门，医院的全面预算管理便缺乏审计监督。医院的预算目标、编制完成后，没有一个适当的部门对预算的执行、调整、考核进行审计监督，预算管理活动的真实性、合法性没有被监督，也无法反映预算管理体系在医院实施的效率和效果，也就无法促进各科室改进预算管理、提高经济效益。
(四)预算内容与医院实际脱节
很多医院并不重视预算，只是将其看做获得资金支持的铺垫，仅把预算工作当做一项任务来做，资金到帐后预算管理工作也宣告结束。预算管理的组成人员中没有务科室和业务人员的参与，以至于预算与科室的工作计划挂不上钩，与医院的整体规划关系不大，在实际的预算执行中也不是按照预算编制的计划来使用的，对预算执行的审计与监督便成了空谈。由于预算内容的脱节还造成了医院财务管理上的困扰，资金使用缺乏计划性，不能合理充分利用，由此而形成的资金分配数据也不准确。
(五)预算分析过于简单
预算管理中的预算分析仅限于财务数据对比，而对于原因剖析、改进方案等重要方面的分析却没有体现。预算中也没有能够调动医务人员的工作热情与积极性的奖罚制度，对预算执行缺乏激励机制。
二、发挥预算管理在医院管理中的作用的方法
(一)贯彻全面预算管理的理念
我国目前的医院管理中全面预算管理是非常重要的一个战略管理形势。将医院的全面预算管理与经营理念统一起来，不但可以提高预算的执行力，同时对提高医院整体管理效率、增强医院适应现代市场的能力，提高医务人员积极性都有很强的促进作用。
(二)建立健全预算管理组织模式
为了提高预算管理在医院管理中的作用，可以设立预算管理委员会，组成人员不但要有相关管理人员还要有业务科室的医务人员，预算管理委员会全面负责医院的预算管理，人员的多元性也能够解决在预算编制及执行过程中可能出现的一些冲突和分歧，并且由于有业务科室人员参加，预算也能更加符合业务实际，与医院经营理念更加统一，提高预算效用。通过建立健全预算管理组织能够提高医院的核心竞争力，预算能够更加科学全面、精细化。
(三)优化财务管理体系，增强预算管理的作用
预算管理可以说只是医院财务管理的一方面，是对医院资金进行合理分配安排的'前提，具体的资金使用是由财务部门来实施的，所以如果财务管理体系混乱会影响预算的执行，同时财务部门还承担着对医院经营管理活动的综合效益进行分析以及评价的责任，医院的决策部门是跟就财务部门的财务分析及建议而做出决策的，其体系的合理性便更加重要。所以优化财务管理体系对提高预算管理在医院管理中的作用非常重要。
(四)采用科学和完整的预算编制方法，构建信息化管理平台
在按照国家有关预算编制规定的前提下，医院应根据自己的实际情况全面分析上年度预算执行情况，再考虑医院的发展计划、收入可能增减情况以及具体科室业务实际需要情况，进行预算编制。医院应建立预算管理信息系统，杜绝手工上报的方法，以提高准确性也节约资源。可以运用先进技术建立预算管理信息平台，并进行各科室联网，预算管理就有了技术支持。
(五)重视预算的执行及考评机制
改变只重视事前预算编制的观念，加强对预算执行力的考察，预算分析中增加预算执行力分析，实施层层分解的方式，将原因具体落实到每个科室每个环节，并将其作为年度考核依据，引入业绩评价体系，与绩效挂钩，也是激励医务人员的手段之一。在具体执行预算的过程中，对预算的每个项目进度都要实施全面的监督管理，应该及时查明预算执行过程中出现问题和偏差，及时将问题反映反馈到各部门，以便做好完善工作。
三、结束语
综上所述，预算管理的加强对于医院提高管理效果，增强医院整体效益具有至关重要的作用，医院在日常经营活动中应该不断完善改进医院预算管理工作。
篇5：公共卫生在慢性病预防控制中的作用论文
通过对慢性病现状和预防控制现状的分析，了解慢性病预防控制的有关途径，从健康教育、社区卫生服务、卫生监督三个角度分析公共卫生在慢性病预防控制中的重要作用，以有效的预防控制慢性病，更好的服务于人民。
由于社会、经济的快速发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式不断丰富。但是人们的饮食结构越来越不平衡，行为习惯、生活习惯的改变和人口老龄化的加快，慢性病的发病、病残、死亡率也不断在提高。据报道，我国的慢性病死亡率占总死亡率的比例呈不断上升的趋势，农村人群的发病率不断增加，城乡差距也不断缩小，患病人的年龄也不断向低龄化发展。慢性非传染性疾病主要有：高血压等心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等疾病[1]。慢性病的发病缓慢、潜伏期较长，病程较长，常常产生一些并发症。因此，充分发挥公共卫生在慢性病预防中的作用显得尤为重要。公共卫生关系到一个国家或一个地区人民的健康，是通过政策发展、保障措施等来预防疾病、延长人寿命和促进人身心健康的一门科学与艺术。本文旨在概述公共卫生在慢性病预防中的重要作用，总结如下：
1公共卫生概况
自SARS疫情在全球的暴发及高致病性禽流感等一系列重大突发事件来，各国的公共卫生体系经历了空前的冲击，我国的公共卫生观念及危机意识也发生了转变。人们日益认识到突发公共卫生事件对社会、经济的重大影响。公共卫生是在人类为求生存而适应环境、与自然界中各种危害因素进行斗争的过程中发展起来的，以持久的健康改善为目标的集体行动，最终达到提高生活质量，促进人群健康，延长健康寿命的目的，其基本作用是预防疾病和保护公众健康。公共卫生事业关系到人民的生命健康，是国家社会经济发展和文明程度的标志。随着国家对公共卫生事业的日益重视，人民生活质量的不断提高，公共卫生不断发展以满足人民生命健康的要求。新的公共卫生工作已不再局限于医疗卫生领域，而是覆盖了整个社会。
篇6：公共卫生在慢性病预防控制中的作用论文
疾病预防控制是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制(包括慢性病防治、免疫规划、结核病防治、传染病控制、地方病防治、精神卫生等)，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康，其宗旨是预防和控制。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和管理;对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，对相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。二者有包含所属关系，同时都促进卫生事业的发展。现从健康教育、社区卫生服务、卫生监督三个角度阐述公共卫生在慢性病预防控制中的作用。
2.1 健康教育。健康教育是预防和控制慢性病较为有效的方法，它是通过对人们的系统的教育，从而提高人们的自我保健意识，促使人们自觉地改善生活方式，及时避免或减少有害身体健康的因素，提高人们的生活质量，从而有效预防人们慢性病的发生。健康教育是预防控制慢性病的重要的措施和有效方法。卫生部也规定了疾病预防机构的健康教育与促进的职能[2]。由于慢性病是由多种原因导致的，有些甚至原因尚不明确，提高人们的健康认识和预防意识并不能使人们完全避免潜在的危险因素，因此单纯的健康教育并不能满足预防控制慢性病的需要，还需要采取其他更有效的措施。
2.2 社区卫生服务。社区卫生服务是预防慢性病的一项重要的手段。社区卫生服务需要对社区的资源和技术合理利用，要以人们的身体健康为中心，努力解决社区存在的卫生问题，社区卫生服务能够满足人们对基本卫生服务的需求。社区卫生服务能够发挥组织的多种作用，而且充分利用社区的.卫生资源。社区卫生服务不仅需要社区卫生服务机构的积极努力，更需要社区领导的参与，而且更需要社区家庭、个人的积极主动参加。
2.3 卫生监督。卫生监督体系是国家公共卫生体系的重要组成部分，是通过贯彻执行国家卫生法律法规，维护公共卫生和医疗服务的秩序，并且保护人民群众的健康，促进整个社会的协调发展，发挥着至关重要的作用[3]。卫生监督可以保证公共卫生，减少慢性病的危险因子，降低慢性病的发生率。
医疗卫生监督检查：卫生监督系统也执行医疗卫生监督的功能，对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌(毒)种管理情况进行监督检查，及时查处违法行为。而且卫生监督也对医疗机构的执业资格、执业范围及其医务人员的执业资格、执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医。这保证了人们的就医环境的卫生安全，为慢性病的预防提供了又一层保障[4]。
公共卫生监督检查：卫生监督对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。而且对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查[5]。这促使人们的公共卫生环境及饮食安全有了更好的保障，是很重要的卫生策略，能有效预防控制慢性病。
3 小结
慢性病的预防控制不仅需要对人们进行健康教育、防治宣传和社区服务，还需要建立完善的公共卫生体系，发挥公共卫生应有的作用，加强慢性病预防控制的组织领导工作，从各方面、多角度更加有效地防止慢性病的发生，促进全民健康。
篇7：药物代谢在药品开发中的作用研究论文
药物代谢在药品开发中的作用研究论文
药物代谢动力学 (pharmacokinetics), 是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄 (ADME) 随时间变化的过程及规律的一门学科。新药的开发、药物的评价以及临床药物的治疗都离不开药物代谢动力学。纵观国内国际的药物研发历史 , 刚初始的偶然性、经验性的药物研究已经发展到现今的系统性科学性研究。美国最近一项报告指出 , 药物研究过程中只有 10% 的新药候选物可进入市场 , 而大约 40%的药物是由于无体内活性或药物代谢动力学参数不佳而遭淘汰。药物代谢动力学越早的介入到药品研发中 , 就能越早的排除药物代谢动力学参数不理想的候选化合物 , 从而更好的控制药物研发时间 , 降低药物研发成本。另外 , 药物代谢动力学新的研究进展也可以为药物创新提供不一样方法途径。高通量筛选、药物作用新靶标、信息技术等新的药物筛选模型和技术加快了新药研究速度。本文就药物代谢研究在新药设计和新药开发及应用等方面的作用作一论述。
1药物代谢动力学在新药设计中的作用
药物代谢动力学性质是除药效外考察新药的另一个重要筛选指标。低毒性、稳定的作用时间以及良好的生物利用度是理想药物不可或缺的 3 个要素。然而很多药物并不能满足临床要求 , 出现的问题可能为毒性太高、代谢太快、药效强度不大、吸收不好生物利用度低等。因此根据药物代谢试验反映出来的问题需要对药物的“hot-spot”进行该造。
1. 1 对药物分子进行改造 , 使其在体内不经代谢 对先导药物进行结构改造可得到在体内不代谢或仅经水解酶代谢的候选物。在体内不经代谢 , 可以避免系统酶对药物分子的生物转化 , 从而减少甚至避免活性代谢产物或者毒性代谢产物的产生。由焦磷酸盐改造而来的骨吸收抑制剂双磷酸盐(bisphosphonates) 正是如此。在体外焦磷酸盐可以通过与磷酸钙的结合从而阻止磷酸钙晶体的进一步变化 , 但焦磷酸在体内较易水解 , 无法实现与磷酸钙的结合 , 但如果将焦磷酸中的 P-O-P 键用 P-C-P 键取代时 , 可以得到与焦磷酸盐有相似活性的双磷酸盐 , 其在体内的代谢途径只有肾排泄。因此 , 这类安全、低毒的药物在药物设计中常被应用。但是体内存在多种代谢酶 , 作用底物广泛 , 因此机理开发药物较难得到。
1. 2 对药物分子进行改造 , 增强其代谢稳定性 大部分药物进入体内要经过 P450 酶系统的`作用 , 经过酶的处理 , 药物活性大多减弱或者消失 , 若对药物进行分子改造 , 阻止其被酶处理快速失活 , 则可相应增强药物效果。最早用于口服的头孢菌素类药物头孢菌素Ⅲ ( 先锋霉素Ⅲ , cephaloglycin) 在体内吸收后被代谢为去乙酰头孢霉素Ⅲ , 其体外抑 G- 菌的作用减弱为母药的 1/4~1/8。若将药物分子中的 3CHOCOCH3改为 3-CH3 ( 先锋Ⅳ cephalexin ) 后 , 代谢稳定性增加。
1. 3 对药物分子进行改造 , 增大其生物利用度 , 降低其毒性 有些药物在研发初期发现生物利用度较低 , 可以对原药进行修饰 , 从而达到增大其生物利用度的目的。例如 , 氨苄西林(ampicillin) 亲脂性较差 , 口服用药只吸收 30%~40%, 将极性基团羧基酯化后生成匹氨西林 (pivampicillin), 口服吸收好 ,在体内经水解后产生氨苄青霉素而发挥作用。同样道理 ,如果研发初期发现原药毒性较大 , 努力找到原药的关键化学部位 , 对其进行尝试性的改造 , 从而进一步挖掘出毒性较小的修饰物。
2 药物代谢研究在筛选新药方面的作用
对药物代谢产物的分析和研究将会给新药的开发提供很多思路和方法。现在广泛采用的方法是利用多种高通量体外筛选模型对药物的代谢特征进行筛选 , 以便在新药开发早期就确定待筛选的继续研究价值。部分药物进入体内经过代谢 , 产生的代谢产物的相应药效反而增强 , 高于原药相应药效 , 这时就可以合成此代谢产物作为新一代的替代药物。例如 ：第二代抗过敏药去羧氯雷他定 (desloratadine) 的开发 , 在对氯雷他定 (loratadine) 药物代谢研究中发现 , 氯雷他定在消化道被代谢掉乙氧羰基侧链后 , 生成的去羧氯雷他定的活性反而增强。虽然这种情况发生的几率较小 , 但药物的代谢活化可以为寻找新药提供直接的线索。
3药物代谢研究在促进中药现代化方面的作用
在欧美等西方国家, 中医药理论尚未被广泛理解和接受,而中医药要想有突破性的发展 , 必须打进西方医药市场。现在禁锢中医药的是活性成分不明 , 作用机理不能用化学药物代谢动力学的方法诠释。药物代谢研究是实现中药现代化的一把重要钥匙 , 部分中药的体内体外活性差异巨大 , 可以在体外设计出与体内相似的生物环境来代谢中药提取物 , 从而进一步分离发现新的有效物质。但是同时中药提取物除了受胃肠道的代谢外 , 还会受到其他系统组织的影响 , 代谢产物繁多 , 因而分离鉴定难度较大。
4药物代谢研究在促进合理用药方面的作用
现代用药的一个特点就是多药并用 , 而其负面作用是不良事件的显著增加。造成药物不良反应增加的一个原因就是药物之间易发生代谢性相互作用。钙通道阻滞剂美贝地尔与其他药物尤其是心血管类药物合用时 , 会发生代谢性药物相互作用不良反应 , 原因就是其为强的肝药酶 (CYP3A4) 抑制剂。与美托洛尔合用后能使其血药浓度增加 4~5 倍 , 从而导致严重心动过缓 , 有 4 例发生严重心源性休克 , 其中 1 例死亡 ;与环孢素合用后能使其血药浓度增加 2~3 倍 , 进而产生严重的肾毒性和氮质血症。
5研究前景与展望
药物基因组学是近年来发展的一门新兴学科 , 其中药物应答是药物基因组学的关键。由于药物基因的差异影响了药物代谢转化和动力学 , 因此 , 在基因水平上对人体进行研究为药物代谢动力学研究提供了一个新的思路 , 如由于分子生物学的发展使药物代谢酶转基因细胞系研究得以实现。
在新药开发的任何阶段都离不开药物代谢动力学的参与 , 在每个阶段药物代谢动力学研究结果都起到左右候选化合物命运的作用。因此 , 运用药物代谢动力学对化学物质进行 ADME 评价与分析 , 评估化学物质活性最强时的最佳化学结构 , 尽早排除无用候选化合物 , 筛选出潜力化合物。然而处于初始阶段的中药复方代谢产物研究仍然缺乏科学的系统研究以及适当具体方法的指导。因此 , 摸索出一个中药复方代谢研究的通用方法 , 阐释中药复方的作用机理 , 分析中药复方的具体活性物质成分是当前中药新药研发的症结所在 , 这对中药的国际化及现代化都有重要意义。
篇8：电子商务系统在医院药品管理中的应用论文
电子商务系统在医院药品管理中的应用论文
在传统的医院药品管理模式中，药品的采购、出库、入库、调剂、划价、盘点、效期管理等操作均由药师手工操作完成，工作量巨大，操作流程繁琐，人力资源浪费严重，且差错时有发生，无法应对现代医院药学的发展要求。自20世纪90年代开始，医院信息系统（HIS)的应用使得医院药品管理模式发生了巨变，从劳动密集型的手工操作转变为计算机系统的自动化、标准化操作丨随着现代医院药学的快速发展，如何扩充HIS的药品管理功能，弥补其操作功能的缺陷，进一步提高医院药品管理水平，笔者认为，开发应用电子商务系统是关键。
1.电子商务系统开发设想
1.1当前HIS的运行缺陷
1.1.1现在运行的HIS为医院内部网络，缺少与外界相连接的端口，药品的采购数据输出、入库信息的输入完全要由药师的手工操作来完成。
1.1.2在HIS的内部运行中，药剂科各部门间的药品出入库操作为分块管理模式，这就造成各部门间药品请领数据的传送还是需要药师的手工录入完成，而且HIS不能将各部门的运行数据进行统计分析、综合处理，无法形成支持网络运行的信息丨'药师凭经验手工制订的药品请领计划，数据来源没有标准可依，请领的品种、数量不够准确，易造成药品缺货或呆滞、失效，而且操作过程繁琐，药品名称、规格、数量在手工录入中误操作的几率较高。一旦错误的信息在HIS中运行，会引发一系列的差错产生,严重威胁整体医疗工作运行的安全。
1.2传统的药品采购管理方式的缺陷
传统的药品采购管理方式是通过加大药品储备量来应对药品应用的需求，从而带来了许多药品管理方面的难题，如：采购周期长、库存量大、资金周转困难，而应用的药品又时常由于采购不及时发生缺货，药品的呆滞、过期失效现象严重，以及药品调价、盘点工作量增加等。
1.3电子商务系统的工作模式
通过电子商务系统建立HIS与外界相连的操作平台，实现内外信息的在线传输操作。并且电子商务系统提升HIS中药剂科各部门间的信息传输功能,对药库、住院药房、门诊药房实现连贯的网络操作管理。电子商务系统对医院全部药品流动信息、呆滞药品信息实现在线监控，根据药品的实际需求制订药品采购计划，同时通过计算机网络的快速传输功能一并完成药品采购和入、出库操作，操作及时、准确，杜绝采购效率低、周期长的缺陷，解决药品应用与储备间的矛盾，减少药品管理方面的压力，降低工作成本，逐步实现“零库存”管理目标。
根据以上设想，我院与军惠公司、海虹控股有限公司联合开发了医院电子商务系统。对现有HIS的操作功能作了补充和延伸，而且使之与医药商业信息管理系统相互融合，建立具有药品管理、药品采购交易功能的自动化信息管理平台，实现药品采购方式由“人对人”到“人对机”网络化的转变，整体系统的运行模仿水库蓄水的过程，采用梯级管理的方式，使药品管理操作流程可以在动态中完成。我院电子商务系统界面见图1。
2.电子商务系统操作流程
2.1门诊(住院)药房的药品请领及入库操作
2.1.1充分利用HIS的统计运转功能，加强药品调剂的准确性，保证门诊（住院)药房库存药品的.账物误差率小于0.1%。
2.1.2设定门诊(住院)药房药品的合理库存量（0天）
2.1.3设定门诊(住院)药房药品出入库周期（天）
2.1.4利用电子商务系统统计门诊（住院）药房设定周期内的全院药品使用量、现存库存量，参照合理库存量，经人工干预调整后，生成门诊（住院）药房药品请领单，通过电子商务系统发往药库。
2.1.5药库利用电子商务系统接收门诊（住院）药房药品请领单，并根据药库的实际库存情况，自动生成出库单，药库药师按照出库单进行出库操作。
2.1.6药品送达门诊（住院）药房后，药师在电子商务系统中接收药品入库单,核对药品准确无误,作药品入库处理。
2.1.7定期运行电子商务系统中呆滞药品审查程序，监控呆滞药品的情况，上报药库采购人员。
在预先设定的周期内，门诊（住院）药房出入库操作的同时，电子商务系统已将本周期内药品的流动情况进行了统计分析，并上传至药库的电子商务系统中，为药库制订药品采购计划提供了准确的信息。
2.2药库药品采购计划的生成及入库操作2.2.1设定药库药品采购时间区间段（0天）药库电子商务系统根据此区间内的药品入库、出库及库存数量，生成药品采购计划的参考值。
2.2.2采购人员综合以上信息，对采购品种、采购量、药品经营企业等参数进行人工修改，生成新的采购文件。
2.2.3采购文件转换为DBF文件并导出。
2.2.4通过用户的账号、密码进入海虹电子交易平台系统，将DBF文件导入该交易平台中。
2.2.5药剂科主任对采购计划进行审核、补充后，作数据同步操作，将采购单传送至卫虹数据中心。
2.2.6卫虹数据中心进行数据处理，并将药品采购单分解传送至各药品经营公司（按各公司经营的药品进行分类）
2.2.7各药品经营公司接采购单后，立即组织货源，作药品出库操作，并在电子商务网络上回应出货信息(到货、缺货及无货）
2.2.8药剂科采购人员在电子商务系统中接收医药公司的药品到货信息，对送达的药品进行入库验收，确认药品合格，再将到货信息作“到货确认”（包括药品名称、规格、单位、到货数量、采购价、批号、效期等）
2.2.9到货药品信息核对无误后，采购员将药品信息通过移动硬盘导入药库电子商务系统中。
2.2.10采购员对导入的信息与到货发票进行再次核对，确认信息数据准确无误，药库电子商务系统自动将到货信息生成药品入库单，完成入库操作。
2.2.11定期运行电子商务系统中呆滞药品审查程序，监控呆滞药品的情况，并综合门诊药房、住院药房的呆滞药品信息，及时进行调整处理。
3.电子商务系统运转结果
3.1电子商务系统运转方式
电子商务系统仿照水库蓄水的过程，采用梯级管理的方式，有效地弥补了HIS对药库、住院药房、门诊药房分块管理方式的不足。首先利用电子商务系统和HIS的联网操作，实现了药库与住院药房、门诊药房间药品出入库操作的快速网上运行,操作准确、简便、快速，避免了药师手工制单操作的误差。同时，电子商务系统通过对全院药品流动量和药品的呆滞信息的快速统计分析，为药库药品的采购操作提供了完整、准确的信息，使药品采购实现在线操作，彻底改变了医院药剂科传统药品采购模式。
3.2电子商务系统统计分析功能的扩展
电子商务系统扩展了HIS的统计功能，能够针对日常工作中的多种需求进行统计分析，快速提供药品库房管理的动态数据，药师可以及时、全面地了解全院药品流动信息，提高了采购操作的预知性、准确性，有效防止了库存药品的积压和过期，有效地减轻了药剂科日常药品管理工作的压力。
3.3电子商务系统的优势
医院电子商务系统的建立，为HIS与外界的信息相互传送架设了桥梁，使药剂科可以充分利用网络资源实施网上操作，为实现急救药品的网上查询、医院药品“零库存”的管理目标和药品的网上交易提供了操作基础。使医院药品采购工作更加体现公平、公正、公开的原则。
3.4电子商务系统运转前、后的数据对比
对药剂科应用电子商务系统前、后，各部门（药库、门诊及住院药房)药品入、出、存及工作量进行统计和对比分析。其中，8月~4月（33个月）尚未启用电子商务系统,205月~9月（9个月）应用了电子商务系统。
3.4.1208月~209月我院药品入、出、存及工作量统计见图2。
从图2中可以看出，在电子商务系统尚未启用的33个月里，由药师手工制作的药品采购计划不够准确，采购量忽高忽低，库存药品始终保持着较高库存量，药品的库存量与每月用药量之比为1.62，平均每个月药品库存要多储备317万元的药品；而在应用电子商务系统后的29个月里，药品的入库、出库、库存、用量曲线保持着很好的契合，药品的库存量与每月用药量之比为1.06，这说明该系统的应用使得药品的采购量与实际用量间保持着良好的一致性，彻底摆脱了采购员凭经验制定采购品种和数量的工作模式。
3.4.2药库、住院药房、门诊药房~月平均药品库存与用量分析见图3。
从图3中可以看出，在这5年中，全院药品用量在逐年增长，而药品的库存量在应用电子商务系统后反呈下降趋势，?年的药品库存量与每月药品用量之比分别为1.66、1.57、1.24、1.1、0.97说明电子商务系统的运转使得药品的周转率显著地提高，有效地减少了库存药品占用资金，缓解了院内资金压力,为实现药品“零库存管理打下了坚实的基础。
3.4.3电子商务系统的应用使药库及各个子药房可以快速准确地掌握药品的使用量和库存量，并根据电子商务系统的分析数据，准确地制订周期内的药品采购计划，快速在线完成出入库操作，实现有效降低药品库存，大幅度缩短采购周期，提高药品周转率，避免药品呆滞、失效的药品管理目标。2001~20我院住院药房药品库存/用量分析见图4。
从图4中可以看出2006年应用电子商务系统后住院药房药品的库存量已经稳定地控制在10天的储备目标上。
4电子商务应用前景
电子商务系统的开发和使用，弥补了HIS的功能缺陷，加强了医院药品的管理力度，转变了传统的药品采购管理模式，如果能够得到医院的广泛应用，将为建立国家药品信息网络打下牢固的基础。国家药品信息网络的运行，可以实现快速搜索急用药品、异地医院间的信息交流、患者药物咨询、合理用药教育等功能，而且通过统计分析大量准确的药品流通数据，将为国家的医药改革方向、医疗保险政策等，提供详尽可靠的信息。但是，现阶段电子商务系统的广泛应用也遇到了很大的困难，我国尚未推行统一的药品编码，各HIS开发商应用的编码无法统一进入电子商务系统这就成为了国家药品信息网络开发的瓶颈。
总之，电子商务系统的应用改变了医院传统药品管理运行模式，它在今后我国医药事业发展中被寄予厚望。
篇9：医务科在医院管理中的作用论文
医务科在医院管理中的作用论文
摘要：
随着我们国家科学技术的不断发展和进步，经济发展也取得了相当的成果，在这样的背景下，社会发展对医疗和医院也提出了新的更高的要求，在医院的管理工作中一个核心的工作就是医务科的工作，医务科是整个医院开展医务和管理工作的重要枢纽，本文主要就是针对医院管理中医务科的作用展开的详细的分析和讨论，希望通过本文的讨论医院管理的效率能够得到有效的提升。
关键词：医院管理 医务科 作用 管理效率
提升医务科在整个医院管理中的地位和作用是我们国家医疗事业发展的关键，同时也是医院提升自身管理效率的关键，结合我们国家当下的现状可以看出很多医院的各项管理工作都存在着诸多不足，还有很多需要完善的地方，医务科主要负责医院的各种资源的调配和使用，在整个医院的管理过程中具有重要的作用，本文通过医务科的智能和作用，对医院管理的相关问题展开讨论和研究。
一、医务科的作用和职责
1.医疗相关法律法规的执行者。
为了切实保证医患的安全和合法权益，提升我们国家的整体医疗质量，国家和政府出台了大量的医疗相关政策和法律制度，有权威的调查结果显示我们国家相关的医疗法律共有一百三十多部，这些法律制度不仅包括对医院的医务科的人员工作过程，工作状态甚至是对他们的分工以及各个部门的上岗资格等都进行了明确的规定，医务科作为医院的中枢部门对这些制度的执行和落实情况有严格的权利，因此医务科最主要的作用就是医疗相关的法律法规的执行者，这也是医院运行和管理过程中非常重要的一点，它对于保障医疗安全，提升医院的管理效率和整体水平、形象等都有非常重要的作用和价值。
2.医院医疗质量的控制者。
作为医院，医疗质量是最根本的同时也是最重要的一项事物，医院所有的管理和运行工作的开展都是围绕着提升医疗质量，为患者服务开展的，而医务科最主要的作用之一就是确保医疗质量，从医院的管理和工作性质上看，医院的医疗质量可以分为三种类型的质量，一个就是结构质量，第二就是环节质量，最后就是终末适量，结构质量主要是指医院的结构的完整性，这就是指医院要严格按照规定设置其部门和结构，保证其完整性就是保障医疗质量最基本同时也是最根本的东西；环节质量主要是指医院在开展医疗的过程中需要在最大程度上保证其医疗的质量，环节质量主要与医生的水平相关，但是医务科的作用也非常强大，最后就是终末质量，这主要是指医院的服务工作，医院的治疗工作结束之后最重要的就是终末工作，工作人员的服务质量对于医院的整体水平也有非常重要的影响，这些都需要医务科的工作人员的协调和帮助。总的来说医务科就是医院医疗质量的控制和保证者。
3.医院各项对内和对外事务的处理者。
医院除了医疗工作之外还有很多的对内和对外的交往事务，医务科的工作有很重要的一部分就是医院各项对内和对外事务的处理者，医务科有责任对医院的整体工作做出科学、合理的规划和控制，包括每天、每个季度甚至是每年的工作计划和工作安排，这也是医院医务科主要的工作之一。其中医院的.医务科负责的医院对外工作主要就是医院差错事故的处理者，对于任何一家医院来说在保证患者安全和医疗质量的同时尽量避免一些不必要的医疗事故是根本目标，但是偶尔也会出现一些医疗事故，医务科的主要作用也包括对这些关系的处理、这些问题的解决等，医务科的主要对外工作是指医院的各项对外事宜，包括抢险救灾，急救事件的处理等等。
二、我们国家当下医院医务科工作过程中存在的问题及解决措施
1.医院医务科职责不明确的问题。
在实际的医疗工作中很多医务科工作者由于各种各样的原因并没有了解自己的工作职责和工作内容，导致在工作中出现各种各样的问题，而且医院的其他部门由于认识不明确也会把一些不属于医务科的工作安排给医务科的工作人员，这样混乱的认识就在不知不觉中影响了医务科的工作人员的工作安排以及自身工作内容的识别，这给正常的医务科工作的开展带来了非常严重的影响，对于这个问题个人认为最好的解决措施就是必须要明确医务科的工作人员的工作内容，这就需要医院在管理工作中必须要将管理的各项工作做到极致，确保所有的管理制度能够得到最好的落实，这也是提升医院管理效率的关键，其次就是必须要明确医务科的工作内容，最好是明确到每个人的工作内容和智能，这对于提升医院的管理制度、提升医务科的工作效率都有非常重要的帮助。
2.医院医务科的管理机制不够完善。
医院的医务科的工作存在问题最重要的就是医院医务科的各项管理制度存在问题，制度是确保医院各项工作开展的关键，但是纵观我们国家现在的医院医务科的管理制度可以看出很多医院都比彼此效仿，医疗制度存在严重的不足和缺陷，关于这个问题个人的看法就是医院在制定医务科管理制度时必须要根据自己医院的条件和实际情况进行设定，在不违背国家医疗方面的相关法律的同时，保证医院最高的运行效率，一些共性的管理制度可以相互效仿，但是关于一些明确的职责和制度规定，需要结合医院的实际情况，这也是医院提升管理效率和医疗质量的关键。
3.医院医务科的工作人员的责任感和整体素质有待改善。
我们国家人口众多，对医疗设备和医疗条件有需求而不能得到满足的人还有很多，这种需求一方面促进了我们国家医疗团体的庞大，另外一方面也使得一些不符合标准和要求的人员进入医疗机构中，对我们国家医院医务科的工作人员的整体水平和能力造成了一定的影响，而且先下还有很多的医务科工作人员责任感不够强大，这些都是医院提升管理质量和医疗改革的关键，同时也是我们国家医疗事业发展的关键，解决这个问题一方面需要医院等医疗机构提升对入职的工作人员的严格程度，这是从根本上解决人员水平和责任感不强的最佳措施，另外一方面就是医院有必要加强对现有的医务科工作人员的培训和管理，进而增强其工作能力和责任感。总之提升我们国家的医务科工作人员的整体素质能力和责任感也是医院提升管理效率的根本。
4.医院医务科的工作人员的待遇问题。
医院医务科工作人员的工作状态有很大一部分与待遇有关系，从我们国家当下的实际情况可以看出，大多数医院的医务科工作人员的待遇问题都存在问题，医务科在整个医院的运行和管理中心占据着重要地位，但是医务科的工作人员的待遇却基本上是最差的，这也是医务科工作人员的工作状态和工作效率地下的主要原因。解决这个问题需要医院的管理者正确对待医务科这个工作，以及医务科的工作人员，按照正常的标准对待这些工作人员，这才是提升医院医务科工作人员工作效率和医院管理效率的关键。
三、结语
通过本文的分析和研究可以很明显地看出，医务科在医院的管理工作中确实有非常重要的作用，而结合我们国家当下的医疗现状可以看出，医务科在实际的医院管理中并没有将自己的智能发挥到极致，在工作中还存在很多的问题，但是相信在我们国家和政府的大力支持和投入下，在社会各界的广泛关注和努力下，我们国家的医院管理效率和医务科的工作效率都能够得到提升，我们国家的医疗现状和医疗质量、医疗环境等都将会有所提升，因为更好的医疗环境不仅是社会的需求更是国家的需求。
参考文献：
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[3]王晓艳.市医院医务科护士长与护士沟通技巧[J].中外医疗,2012,31(13):139-139.
篇10：护理管理在医院感染中的作用论文
护理管理在医院感染中的作用论文
摘要：目的对护理工作进行规范的管理，以保证医院的感染率得到有效控制，提高护理质量。方法把医院管理工作中的感染管理放入医院对护理质量的整体管理中去，建立并完善感染管理体系，完善医院感染控制管理的相关规定，在医院相关的护理工作人员中普及有关感染的医学理论知识，以使医院护理人员的护理意识与质量得到有效的提升，使护理工作规范化，通过护理人员的实际工作成果来使护理工作的质量得到不断提升。结果医院护理工作人员在严格执行规范管理中有关规定的情况下进行操作，医院在进行感染管理的实际工作中实现了管理的规范化与程序化，使医院中出现感染的情况明显减少。结论加强有效、规范的护理管理，能够有效降低医院感染率，值得我们大力推广。
关键词：感染管理；护理；问题；措施
护理管理能够对医院感染管理的具体水平以及质量产生直接的影响[1-2]。国内外调查显示，医院护理工作中，出现的感染情况有30%~50%与不恰当的护理操作及管理有关[3]。所以，护理管理工作在医院感染控制中起着重要的作用。
1医院感染管理中存在的主要问题
1.1对医院感染管理的认识不足
对医院感染管理的认识不足主要体现在部分护理人员对感染管理的重要性认识不到位上面。只是注重病患护理工作而轻视日常防护的思想严重，尤其是个别医院片面追求经济效益，不愿在医院感染管理方面做过多的投入，不注重对医院感染管理工作的检查与落实。
1.2感染管理规章制度不健全[4]
规章制度不健全，具体体现在以下几个方面：（1）培训机制的缺失。护理人员在医院接受感染管理的培训次数过少，护理人员消毒隔离知识、感染管理知识缺乏。（2）监督监管制度落实不到位。医院感染科室监督检查力度不够，没有与之匹配的感染管理制度和奖罚措施等。（3）工作中防护意识很淡薄，治疗、护理不按消毒隔离制度的规章要求进行。
1.3科室管理不够严格
科室管理不严，消毒中心护理人员没有经过卫生相关管理部门的专业培训，没有获得上岗证，在对污染物品进行清点以及回收处理工作中没有做好自身的防护，使用一次性医疗物品时没有按照相关的要求进行严格的检验就进行了发放。
1.4废物回收管理有待加强
在对医疗废物进行收集的工作中没有做好相应环节的管理工作，没有对医疗废物进行合理的分类与收集处理、固定放置、专人回收、集中处置，没有进行回收登记记录或者是所记录的资料不完善，没有对进行医疗废物回收工作的相关人员进行专业培训，回收人员没有必备的自我防护意识。
2加强护理管理工作预防医院感染的有效对策
2.1建立健全护理管理监控网络体系
建立健全护理管理监控网络体系，对存在问题当场指出，限期整改，对存在普遍性问题与护理部共同分析、研究解决对策，并在护士长例会上定期反馈[5]。加强感染管理意识，规范护理操作技术，实行严格的无菌和消毒隔离制度，防止交叉感染，有效提高医院护理医疗质量，对促进医院和谐发展有非常重要的意义。在对医院感染进行控制的具体工作中，护理管理有着非常重要的作用，在护理管理工作中，如果在一个环节出现了疏忽，就极有可能导致感染情况的出现。因此，提高对医院护理工作的`监督力度，规范医疗设备的使用，重视对医疗环境的管理，积极采取多种有效措施来使医院的感染情况得到控制是控制医院感染发生的重要手段。
2.2做好院内感染的宣传教育工作
根据专业的特点，使医务人员掌握无菌操作规程，医院感染诊断标准，抗感染药物合理应用，消毒器械的正确使用和标准预防等相关知识[6]。护工、卫生员应掌握预防控制医院感染的卫生学和关于消毒、消毒剂的方法的正确使用等基本知识。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，考试合格后方可上岗。一定要明确人员职责，落实好各种规章制度，这是做好感染管理工作的有效途径。
2.3落实各项护理管理措施
在对医院感染情况进行预防的工作中，如何使管理措施得到有效落实是重点所在，具体来讲包括以下几点：（1）保证洗手制度的落实。在医院中，手是非常活跃的感染传播途径，因为相关医院工作人员没有进行彻底的洗手而造成医院出现感染的发生率达到了40%，而彻底洗手可以使医院感染下降50%，而且彻底洗手成本低，因而是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施[7]。（2）保证无菌技术操作的落实。医院护理部要根据相关标准制定出符合医院卫生标准的无菌技术条件下的操作规范流程与奖惩制度，把医院全体护理人员组织起来进行学习，保证所有的医院护理人员从根本上清楚地看到进行无菌操作所具有的重要意义，从而使他们能够自觉地进行规范的医疗操作，把进行无菌规范操作作为医院护理质量检查工作的重要部分。
2.4提高医护人员感染管理的意识
由于部分医院护理人员对感染管理工作在认识上不到位，没有良好的控制意识，从而致使感染管理与护理管理之间不相协调，进而导致感染管理控制工作和实际的制度落实之间有着非常巨大的差距，导致护理人员同患者之间出现感染情况的数量大大提高，同时也导致了医疗事故纠纷的增加[8]。要对医院相关护理工作人员进行感染管理的专业培训，提高他们对于感染的重视程度，提升他们预防感染发生的能力，使预防感染的思想得到统一，并制定具体的流程使之得到有效的落实，保证从每一个环节使感染得到有效控制，使医院的感染管理真正做到程序化、规范化，提高医院护理质量，并有效减少医疗纠纷。
综上所述，加强护理管理后，能够提高护理人员的责任心，树立医院感染预防的意识，不仅能够有效降低医院感染的发生几率，而且能够缩短患者康复的时间，减少患者的经济压力，降低医疗卫生用品的浪费率，值得在医院护理中推广应用。
参考文献
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篇11：危机管理在医院护理管理中的作用论文
1医院护理工作中危机的形成原因和危机管理的特点
1.1医院护理工作中危机的形成原因
基于社会经济水平的不断提升与人们物质生活条件的改善，人们的维权观念越来越强。为此，患者在接受医疗护理与治疗过程中往往有比较高的要求，像是之前的一些合理的护理现象，而在当今看来，患者会感觉其属于侵权的情况。再者，在新时期医疗改革的影响下，医疗行业有着医疗结果难以预见、治疗风险大、技术含量高的特点，这造成了临床护理的过程中难以实现患者及其家属的需要，常常由于一个行为或者是一些言语就会造成紧张护患关系的形成。并且，从某种意义上讲，护理工作者的技术操作能力与服务水平等也直接影响到护理危机出现的概率，像是经常地更换护理工作者以及新护士违规操作、对患者态度差、缺少熟练的操作技术、语气不委婉等都会导致医疗纠纷的出现[3]。
1.2医院护理管理中危机管理的特点
危机管理的特点有3个，即应急性、预防性、不确定性[4]。因为在护理管理的整个过程中都可能面临危机要素，随时都会出现一些突发的情况，这意味着危机管理具备不确定性的特点；危机管理的主导是预防，在萌芽时期就扼杀突发情况，从而降低突发情况导致的不可见的形象损失以及可见的经济损失，这意味着危机管理具备预防性的特点；出现危机的过程是4个时期，即前兆、发生、持续、恢复，而危机管理模式可以有效地处理这几个时期的情况，这意味着危机管理具备应急性的特点，从而能够有效地化解危机，大大地降低对院方形成的不利影响。
篇12：危机管理在医院护理管理中的作用论文
2.1提高护理工作者的综合素质
为了实现医院护理工作者素质的全面提升，院方应当培训所有的护理工作者规范化的礼仪；引导与激励护理工作者参与一些学术交流活动，以多样化的方式实现学历水平的提升；安排所有的护理工作者开展一系列护理操作技术的比赛项目，从而让护理工作者的专业知识、操作能力、理论水平都提高[5]。总之，只有实现护理工作者素质的提升，才可以为患者提供更加优质高效的服务，才可以使系统化和全面性的护理模式实现。
2.2注重护理管理，懂得探究出现危机的原因
在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件。可以建设危机管理小组，组长由护士长担任，每周评价护理工作。对于存在的缺陷以及可能出现的护理危机进行分析和讲解，探究原因，要求所有的护理工作者总结经验教训，避免出现一些类似的现象，从而能够防范护理危机。护理部在每月组织护士长会议，积累经验，引导护士长探究危机隐患，且努力探究处理问题的有效措施。针对危重疑难患者，实时地探讨和制定护理规划，搞好预见性的护理工作。针对不能够预见的危机实施下面的策略：
（1）实现管理的精细化[6]，把管理方式细化至最小的单位，每个科室选择1名质控员，从而实施管理和监控。
（2）护理管理工作者到各个科室贯彻实施一系列的制度，以及进行有效地监督，注重管理会出现的危机。
（3）注重跟患者交流，建设良好医患、护患关系，护理工作者经常密切地接触患者，应积极地跟患者交流，且有相应的语言表达技巧与沟通能力，实现健康教育、入院指导、出院指导的制度化与常规化。
2.3高度关注，实时地处理危机
在出现危机导致患者不满的情况下，能够由下面几点加以处理：
（1）清楚患者不满的原因所在，有目的性地加以解决；
（2）清楚服务理念，对护理工作者的行为与语言进行规范；
（3）认真地实施一系列的护理操作流程；
（4）当事者实时地向患者道歉，且搞好之后的一系列护理事项，从而得到患者的原谅；
（5）实时地联系医务科处理对医疗技术存在意见的病人的问题；
（6）在出院时以及出院之后征求患者的建议[7]。
2.4健全一系列的制度，完善护理危机的预防措施
对于医院护理危机的预防管理需要实施下面的策略：
（1）设立危机预防及处理机构。对一些可以预料的危机，管理者要有先见之明，提前采取措施，可避免护理危机的发生。针对不好预防的危机，实施周密的应变策略。定期地对危机处理工作者开展演习，让他们明确出现危机的情况下实施的对策。如果出现危机，就能够对危机进行控制，从而最大程度地减小损失。
（2）制定真正能够实施的危机预防组织规划。护理部需要建设和完善危机出现的组织机构，即实施四级预防管理体系[8]，当事人报告给科室的护士长，护士长再汇报给总护士长，然后总护士长汇报给护理部主任，最后护理部主任汇报给管理护理的副院长。
在出现危机的情况下，应用危机预防体系，一致地组织人员，各负其责。在制定规划的时候，应当兼顾可行性、具体性、长期性，从而在出现危机之前真正地预防危机。综上所述，在护理质量的提高中，护理工作者的素质非常关键，其能够有效地确保护理的安全性。护理工作者只有确保基础理论知识扎实、操作技术熟练、职业责任意识强烈，才可以确保患者护理的安全性。在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的`问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件[9]。如果出现了护理危机，管理工作者需要激发危机的处理体系，冷静面对和处理，努力探究完善的策略，且对危机处理体系进行重新地评估，从而实现危机管理体系的完善。在对危机进行处理的情况下，护理管理工作者应当反应迅速，亲身指导，承认面临的问题，且实时地进行解释。最为理想的情况是当面处理问题，消除患者的不满。在医院护理危机管理中，应当建立与健全一系列的制度，像是护理部危机管理登记制度、护理投诉制度、护理管理差错事故制度、护理安全管理制度、护患沟通制度、管理纠纷病例制度、护理查房制度、护理质量监控制度等等。与此同时，作为一种特殊服务场所的医院在全部的医疗工作过程中，由于出现护理危机而导致患者存在比较复杂的投诉内容。为此，护理部需要建设一种对护理危机进行识别和跟踪的系统，要求各个护理工作者务必实时地发现工作过程中存在的护理危机。从而实时地实施有效的完善策略。总之，在医院的护理管理工作当中，针对护理管理工作者来讲，危机管理充满了挑战，这就需要危机管理工作者不但具备丰富的专业理论知识，而且懂得法律学知识、心理学知识、哲学知识等。这样，医院护理管理工作者在处理危机的过程中不但可以实现自身管理能力的提升，还可以实现临床护理质量的提升，让患者对护理服务满意，以及建立良好的护患关系。
参考文献:
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[5]丁冯喆.风险护理管理在手术室护理质量管理中的应用[J].全科护理，2016，14（28）：2990-2992.
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[7]朱娜，马洪，詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（10）：71-72.
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[9]赵玉英.危机管理在防范门诊医疗纠纷中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：100-101.
篇13：医院内审在完善医院管理中的作用论文
医院内审在完善医院管理中的作用论文
一、医院内审工作在不断改进管理方面的重要作用
（一）内审工作是对管理的再管理，能够实现有效监督
医院的内审工作管理是以审查管理作为质量，以促进管理素质和水平的不断提高为主要内容的经济效益审计管理。在具体的内部审计过程中，相关内部审计机构及其工作人员按照相关的具体程序、流程和方法，以被审计医院的主要经营管理活动为审计的主要对象。最终，通过审计说明医院管理存在的问题并有针对性的提出改进建议和具体方法。从而，通过内审最终能够达到提高医院管理素质和水平及管理效率的目的和意图。总而言之，内审工作是一项不断促进医院经济效益良性循环和增长的审计活动，内审工作是对管理的再管理，能够实现有效监督。
（二）内审工作是保证医院自身健康有序发展的内在保障
随着市场经济体制的不断完善与发展，医疗行业的竞争日趋激烈，各医院的经营风险也日益增加。因此，做好医院的经营管理工作必须加强对内部控制评价的有效性，对经营决策审查的彻底和科学性。事实证明，只有不断的改进和深化医院的各项管理工作，才能有效的优化医院的资源配置，以实现医院内部资源的利用最大化，使医院永远行驶在良性快速发展的道路上。所以说，内审工作是保证医院自身健康有序发展的'内在保障，开展内部审计工作也是医院自身经营的内在要求。
（三）内审工作有助于完善医院的人员机制，增强医院的向心力和凝聚力
医院内部管理人员的竞聘上岗及公开选拔工作大都要借助于对其的审计监督，通过科学真实的评价其经济责任及绩效情况来完成选拔工作。这样是任人唯贤的重要保证。因此，通过内审有助于完善医院的人员机制。同时也有助于增强医院内部员工的整体凝聚力。
二、不断完善医院内审工作的具体措施和对策
（一）内审人员应不断提高自身综合素质及业务水平
认真分析当前医院的内审工作不难发现，我国医院的内审工作人员普遍存在对内审工作的认识不到位及整体素质不高的现象较为严重。具体来说，从工作精力上来说内审人员主要的工作精力都放在财务管理及核算方面，对内审工作的认识不准确，提不起重视，认为只是监督没有意识到内审工作的重要性；鉴于以上的具体现状，内审人员应不断提高自身综合素质和业务水平。因此，我们应注意不断拓宽内审人员的知识面，要具备良好的政治素质和科学文化水平，而且知识面和眼界必须要宽。应努力为医院建立一支既熟悉会计和审计知识又懂得工程、法律等方面知识的复合型队伍。
（二）内审工作应转变职能，不断拓宽内审范围，不断提高内审严密性
目前，就现状而言，我国的大多数医院的内审工作仍然只停留在财务报表及其相关的一些基本业务及会计相关活动方面。有的医院甚至内审工作只为应付国家的审计工作而准备，根本没有上升到为医院的日常管理和发展起到出谋划策指明方向的作用。大部分医院内审工作监督的只是针对医院目前和已经发生的各项经济活动进行检查与评价。医院内审工作大部分都没有对经济活动的事前、事中、事后的全过程进行审计和监督，也就没有发挥到审计工作的整体作用。加之，由于国家审计机构受限制，而无力对所有的中小型医院进行实施监督和审计，而医院自身的内审力量也不完善，就形成了一些审计的空白和漏洞。
因此，内审工作应转变职能，不断拓宽内审范围，不断提高内审严密性。内审将由单纯的监督职能向监督与服务于一体，为医院领导决策提供服务的功能方向发展。在约束激励机制下，医院管理者将会进一步认识到内审对医院的生产、经营、资金运作、经济效益等进行监督控制的职能，还有查错防弊，改进医院管理，提高医院经济效益，促进医院发展，为医院管理者当好参谋和服务的功能。
三、结语
总而言之，医院内审工作能有效的提高医院的整体管理水平。因此，就现状而言，开展医院内部审计工作实施科学的财务审批制度是优化管理的关键。各医院应从审计控制入手，“多把手”签字，分担风险，建立完善的控制机制和审计制度，以确保不断的提高医院的管理水平，从而实现医院的健康、高速发展。
篇14：合同管理在项目实施中的作用和控制论文
合同管理在项目实施中的作用和控制论文
摘要：工程施工合同，是建设工程发包人和承包人必须共同遵守的法律性文件，也是双方必须履行的技术经济文件，它是中期工程计量进度款及最终确定工程结算价款的重要依据。本文从施工单位对业主、对分包两个方面，阐述“工程合同管理”在项目合同实施全过程的重要作用和各个施工阶段控制要点。
关键词：工程合同；分包；工程变更；结算
0引言
近年来，随着建筑市场的逐步规范，合同主体的法律意识逐步提高。国家于1999年颁布《合同法》、《建设工程清单计价规范等》等一系列法律、规范陆续出台。在工程合同不断走向规范化、市场化的背景下，重视工程合同签订、加强工程合同管理对合同的顺利实施和维护施工单位利益的作用是十分重要的。
1项目实施中的工程合同管理
工程合同管理应包括工程合同的订立、实施、控制和综合评价等。其范围涉及项目进度控制、图纸和规范、施工设备、材料、质量控制、施工条件、安全检查、合同变更和索赔、工程风险合理负担、工程验收、劳务和分包合同管理、仲裁和纠纷的处理、档案管理等。下面从施工单位对业主、对分包两个方面阐述工程合同管理在施工个阶段的控制要点。
1.1合同签订阶段
1.1.1、对业主合同的签订，0在项目承揽对业主签订合同中除考虑为中标所做的工作外，为保证合同实施的顺利进行、规避风险，还应考虑工程价款的支付条件及支付方式、价格调整条款、双方责任及工作界面划分、违约责任赔偿等问题，尤其要重视违约罚则和高风险霸王条款。1.1.2、对分包合同的签订，在分包合同的签订中，要以对业主签订的合同为依据，作为对分包单位签订合同的支付范围、价格、工作界面、职责划分等方面的限制条件。尤其在质保金的支付期方面，施工单位对分包单位质保期要不小于对业主合同的质保期；另外签订合同时要考虑尽量减少日后工程变更的发生。
1.2合同实施阶段
中期工程计量和进度款的支付是合同实施阶段的重要工作，他是施工单位能够持续经营的资金保证。另外，搞好施工过程中工程资料和合同各方的来往函件等的搜集和整理，也是合同实施阶段的重要工作之一。
1.2.1、对业主中期工程计量、工程变更
1.2.1.1、工作内容：
⑴要熟读合同、招标文件、投标文件及其他相关资料，明确合同交货条件、工程价款的支付条件（范围）及支付方式、价格调整条款、双方责任及工作界面的划分、违约责任的赔偿等问题，以便在计量工作中有目的.的搜集和掌握第一手资料和证据，为日后可能出现的工程变更和合同纠纷做准备；
⑵熟悉设计图纸及变更设计图纸、计算全项目工程量，了解合同各分部分项工程的一般工序要求和施工方法，为工程计量月报（或季度报）、工程变更的报价和谈判做准备；
1.2.1.2、中期工程计量控制要点：如果在中期工程计量中发生上报数量与审批时间发生矛盾时，比如本期上报计量中有小部分审批手续繁琐且难以保证，可做本期暂不上报处理，保证大宗资金的回笼，余下小部分日后上报；另外在上报计量的时间上，要提前做好包括计算当期计量工程数量、质检资料等相关资料的准备，一般在拟上报计量具备支付条件前20-30天左右开始准备为宜，太早准备数据的变化会导致资料的多次重做、太晚耽误上报时间。
1.2.1.3、工程变更索赔控制要点：工程变更索赔的成立，必须满足三个条件：正当的索赔理由、有效的索赔证据、在合同约定的时间时限内提出。索赔证据应满足真实性、全面性、关联性、及时性和有效性的基本要求。通过工程变更的调查取证，使工程变更的依据形成一条合理且理由充分的证据链条。一般工程变更处理的工作程序：
⑴要明确施工单位为完成本变更的实际成本或支出；
⑵要了解变更项目在市场上的公认价格或市场行情；
⑶编制变更报价并上报监理、业主，报价的编制要依据充分，证据确凿。工程变更的依据：
⑴合同、招标文件或投标文件中明确了工程变更报价、组价规定的按合同规定实施。如：合同中明确只是图纸数量发生变化，施工工艺为原合同技术工艺的，实施原合同价格；本合同标段没有工程变更相关价格的参考本项目其他标段价格等。
⑵合同中没有工程变更相关或类似工程价格的，在遵守合同规定的前提下，可参考国家或地方相关定额进行工程变更报价和组价。
⑶合同中没有工程变更相关或类似工程价格且没有可参考定额的，根据施工单位实际发生施工费用再加成管理费、利润、税金等进行工程变更报价和组价。
1.2.2、对分包中期工程计量、工程变更，对分包单位的合同管理主要是通过工程付款控制实现的,工程付款控制是有效的对分包单位管理的控制手段,是各项工作按合同规定程序进行的保证。另一方面通过付款对分包单位工程质量和工期具有很强的否决权。因此，在对分包单位的合同管理工作中，要建立一套完整的工程计量、变更管理程序。在具体工作中还要注意以下几点：
⑴对分包单位计量、合同管理的根本依据是施工单位对业主以及对分包的合同文件，所有工作的开展都要按合同规定实施。
⑵建立一套详细的计量、变更审核程序，用于与分包单位工程款的结算以及工程变更的处理。
⑶要注意分包单位使用水、电、气及其他耗材的计量结算；要加强分包单位领用劳保、工具等物资的结算管理。
⑷对分包单位各类考核、奖罚等在工程款计量中的结算,监督分包单位劳务用工工资的结算，分包单位进出场费用的结算。
1.3合同结算、决算阶段
1.3.1、合同结算,合同结算是业主方对承包方全部合同工作的最终认可，其前期全部的已付款项和预付款项全部在结算中予以重新核算，是合同总价格最终的确定，合同结算依据一般包括：国家或地方、行业相关规定，相关合同文件或补充协议，工程图纸和双方确认的工程量，双方确认的增减合同价款（包括工程变更），以及竣工验收相关的资料等。合同结算一般工作内容：计量范围内竣工图纸数量的核算、所有工程变更的最终核算、合同总价的最终核算、合同规定的违约赔偿及纠纷、相关资料的整理归档以及其他需要在工程结算中解决的问题等。
1.3.2、合同决算,在与业主方结算工作完成后，施工单位要组织相关人员完成项目的合同决算工作。统计项目投入的总成本，对比结算合同价格做项目的盈亏分析，总结经验教训并改进技术方案、提高合同管理水平。
2工程合同管理人员的培养
工程合同管理的目的是通过工程合同管理人员的工作实现的。工程合同涉及内容多,专业面广,工程计量、合同管理人员需要有一定的专业技术知识、财务知识、法律知识和造价管理知识。工程合同管理人员的业务素质和技术水平直接决定了工程合同管理的效果，因此施工单位要设立专门的工程合同管理部门、形成长效的工程合同管理制度、加强工程合同管理人员的培养。鼓励员工自学、定期组织培训、建立有效的奖惩机制,不断的提高工程合同管理人员水平和工程合同管理的实施力。
3总结
加强合同管理是完成项目施工的重要保证，同时也是搞好结算工作的关键环节。使工程竣工结算工作可以按照施工合同有条不紊地进行，才能减少合同纠纷，避免施工单位的经济损失，更好的维护施工单位的利益。
参考文献
[1]工程项目管理[M].中国建筑工业出版社,丁士昭主编,2006
[2]工程分包与劳务分包的控制与管理[J].韩春景.四川建材.2009(06)
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