“底比斯之鹰”通过精心收集，向本站投稿了6篇职工医保政策新调整，以下是小编为大家整理后的职工医保政策新调整，欢迎阅读与收藏。
篇1：职工医保政策新调整
1月1日起，我市职工基本医疗保险部分政策将作出调整。
据悉，一个医保年度内，我市参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。
至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。超过25万元部分，报销90%，上不封顶。
此外，值得注意的是，20职工医保基金的缴纳比例也有所变化。我市机关、事业和省部属单位，单位缴费按工资总额的8%缴纳，在职职工个人缴费按上年度月平均工资(以下简称缴费工资)的2%缴纳;其他用人单位缴费按工资总额的6.5%(暂按5%执行)，在职职工个人按本人缴费工资的1%缴纳(暂不缴费);灵活就业人员缴费按全省在岗职工月平均工资的6.5%(暂按5%执行)缴纳。
职工医疗保险缴费年限
根据社保法规定，参加职工医疗保险，达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇;未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。
为保持统筹基金收支平衡，切实保障退休人员医疗待遇水平，各统筹地区都对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定，一般为～30年不等。
篇2：宁波职工医保政策新变化
5月1日起，宁波城镇职工医疗保险又将跨入一个新的年度。昨天，市人力资源和社会保障局梳理了此次政策的新变化。
家庭医生签约服务费
其中50元由医保统筹基金支付
去年底，宁波全面推行家庭医生制服务。其中，家庭医生签约服务费能不能用医保支付成为市民关心的问题。
根据此次新政策，市区职工医保和居民医保参保人员凭本人社保卡，到签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元将由医保统筹基金支付，50元由基本公共卫生服务经费支付。而参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，还可以由历年账户支付。
参保人员一旦办理签约刷卡，就开始计算签约服务周期，服务费每年支付一次。家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。
如果参保人员需续签下一年度服务协议的，可在服务期满前30天内，办理下年度续签。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。
家庭医生具体签约登记时间，参保人员可以向当地社区卫生服务机构咨询了解。
医保基金支付
进一步向基层医疗机构倾斜
新政中提到，“医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜”。这意味着将通过差别化的医保基金支付，引导参保人员“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”。
具体到政策来讲，职工医保从5月1日起(居民医保从9月1日起)，在三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。这意味着一般的小病去大医院住院就有点不划算。
这次政策调整，也涉及到了部分居民医保参保人员的待遇调整。居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10%。经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院(不包括特殊病种住院)的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上再提高3%。
个人账户
一次性划入12个月资金
新年度，参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金，将在5月1日凌晨打入账户。大概会有多少钱?有个算法可以做参考。
在职职工，按204月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁以上划入比例为4%。灵活就业人员、失业人员，按 年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁以上划入金额为1174.8元。退休人员，70周岁以下划入金额为 2419.2元，70周岁以上划入金额为2688元。外来务工人员，按2015年4月2447元的缴费基数预划入，划入金额为586.8元。
需要注意的是，有些参保人员将历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。
如果想要查询本人个人账户资金情况，目前有3种办法：市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据查看;拨打电话12333;登录宁波市人力资源和社会保障网查询。
个人账户历年结余
5月15日起可使用划转资金
目前，宁波的职工医保个人账户历年结余资金是可以划转到金融账户使用的，额度为上一医保年度职工个人按月缴纳的2%部分费用。
市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且医保年度个人缴费总额大于100元的才可以进行划转。
划转结余资金，由市级医保经办机构集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户(包括未激活的金融账户)，划转额度最多不超过个人缴费金额。
5月15日起，社保卡金融账户已激活的参保人员可以提现、刷卡等使用划转资金。如果没有激活金融账户，可以由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。
篇3：社保政策新调整
一、养老保险新规
4种不同情况养老保险领取地
(1)养老保险关系在户籍地的，当地领取
(2)不在户籍地的，在累计缴费满的地区领取
(3)不在户籍地，且缴费不满10年的，转回上一缴满年限地领取
(4)不在户籍地，且在多地累计缴费年限不满10年的，归集户籍地按规定领取
(虽然对于年轻的上班族来说，养老保险似乎比较遥远，但养老保险的缴存确是在当下进行的。因此养老保险的政策调整，无疑也便利了年轻上班族的工作与选择)
二、医疗保险新规
跨省就医结算启动：在哪儿住院，在哪儿报销
(1)逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
(2)逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围
(据无忧精英网调研得知，长期出差和长期派驻在外地的上班族，会特别关注异地就医)
三、生育保险新规
生育保险将与医疗保险合并
国务院办公厅2月4日公布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，要求在206月底前，重庆等12个城市启动合并实施试点，试点期限为一年左右。未纳入试点地区不得自行开展试点工作。
12个两项保险合并实施试点城市为：河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆市、四川内江、云南昆明。
(相信关于生育与医疗保险的结合，会有更大范围的普及推广，据无忧精英网调研了解，计划生二胎的上班族们更关注这个政策的具体实行)
四、工伤保险新规
劳动者参加工伤保险比例超80%
(1)到20，建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。
(2)劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。
(相信这个消息是广大蓝领们最关心的，同时随着工伤保险覆盖的范围越来越全面，即便是对普通的上班族也有了更好的出行与办公保障)
五、失业保险新规
失业保险费率迎来第三次降低。为了实现“稳增长、促就业”的社会化目标，从年起，其中失业保险总费率为1.5%的省或市，允许将失业保险总费率降至1%，直到204月30日。
从上面的几个政策调整，我们可以很明显的发现，社会保险与互联网的结合，将明显的跨越地域的阻碍，让上班族们的生活与工作变得更加便利
篇4：常德市城镇居民医保政策调整资讯
近日，市民张先生来到市第一中医院报销女儿的门诊费用，被告知他携带的600元门诊发票未超过门诊起付标准，根据最新的城居保政策，800元以上的门诊医疗费用首诊医院才能报销50%，限额报销300元。
记者从常德市医保处获悉，从今年1月1日起，我市城镇居民医保政策确实有较大调整。在医疗待遇方面一是恢复了住院起付标准，提高了报销限额。住院起付标准分别为：一级医院400元，二级医院500元，三级医院800元。一个结算年度内只出一次起付线。一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额从去年的12万元调整为15万元，15万元以内按相关规定报销。二是调整了普通门诊医疗待遇。恢复门诊统筹起付线，起付标准与住院起付标准一致。一个年度内，参保人员在首诊医院或首诊医院指定的社区卫生医疗机构发生门诊医疗费用，起付线以上的由首诊医院报销50%，限额报销300元。超出支付限额部分，由参保人员个人负担。
新生儿童参保政策也有变化，不再像往年出生30天以后才能参保。按照新政策，新出生的儿童，父母双方均参加了社会医疗保险的，在出生后即可凭户口本在户口所在地参保。出生后28天内参保的，待遇从出生之日起享受;出生28天之后参保的，待遇从缴费之日起享受。参保时，缴纳当年度全部保费。
同时，相关转诊转院政策也进行了调整，参保人员可向医保部门和医院咨询了解。
居民医保患者住院，使用国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施支付标准(俗称“三个目录”)，参保人员患病住院发生的符合规定的住院医疗费用(含无责任方的意外伤害事故住院医疗费)，在起付标准以上，最高可报销限额(15万元)以内的费用，按以下标准报销：一级医院(含社区卫生服务中心)报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销70%。
篇5：农村医保调整新规定
农村医保调整新规定：哪些人可以申请大病补助
1、城乡居民最低生活保障对象
2、因病致贫的农村家庭。因患病治疗造成日常基本生活消费低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。城乡居民最低生活保障对象
3、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工
4、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象
5、总工会核定的特困职工
6、农村五保户
农村医保调整新规定：以下情况是无法申请到大病补贴
1、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用，这其中包括小孩子预防接种以及婚前检查等费用，这类费用是需要个人承担的。预防接种很多针剂也在免费的范围内，不属于免费项目的针剂需要自费。
2、跨区域就医或者到非指定定点医疗机构就医。
3、工伤、交通事故以及医疗事故等费用由事故责任方承担，另外因偷盗、醉酒驾驶、吸毒等造成自身伤害的费用不列入大病补助范围。
4、因个人流产、堕胎以及采取计划生育措施所发生的费用不属于大病补助范围。
5、美容、减肥等非疾病诊疗所产生的费用。
22类大病都有哪些：
儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、危重孕产妇、BH4缺乏症、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、脑梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。
农村医保调整新规定：农村医保缴费标准将要提高了
近日两会正在不断深入研究农民问题，看病难题在会议上也作出的深入的讨论，关于解决农民看病的难题。
同时李还指出，城乡居民的医保补贴将会提高到每人每年450元，同步提高个人缴费标准，将更多的药品纳入到保障范围。这就预示着未来农民看病将会有更多的保障，农民看病将会出现这几大变化了!
医保缴费补贴提高、缴费标准提高，随着老农合变新农合，农民购买医疗保险将能够得到政府的补贴，这在一定程度上降低农民缴纳医保的费用，而随着补贴的提高，以及缴费标准的提高，农民能够享受到更高的医疗待遇保障。
建立大病保险制度，目前重大疾病是拖垮农村家庭的重要原因，很多农村家庭都因为重大疾病的医治而从新返回贫困线，甚至还有许多家庭的重大疾病人员只能够在家里等死，虽然有了一定的大病救助，但是依然难以解决高额的医疗花费，建立大病保险制度之后，农民最高能够111.6万的赔付。
构建农村医疗基础设施建设，农村医疗的基础建设也尤为重要，在去年国家就提出了要加大农村医疗基础设施建设，做到农民看病小病不出村、大病不出县。
篇6：社保政策新调整影响
《社保政策新调整》是有三思教育网
养老保险调整与影响
本次调整再次明确养老保险领取地的归属问题
1、在户籍所在地缴存养老保险的，退休后在户籍所在地领取退休金
2、在非户籍所在地缴存养老保险满10年以上的，可在该地区领取退休金(多地同时缴存满10年的，到最新缴存满10年地区领取)
3、在非户籍所在地多地缴存都不满10年的，需回户籍所在地领取退休金
医疗保险调整与影响
到年底将实现退休异地安置人员与长期居住异地人员的住院医疗费异地直接结算，换句话说年底就可以实现在哪看病，在哪报销的医保模式，着实为不少外来务工人员带来了便利。
工伤保险调整与影响
今年开始将逐步提高工伤保险覆盖率，到全国工伤保险覆盖率将达到80%以上，并加强医保与商保间的衔接进一步减轻职业病职工的负担
失业保险调整与影响
天津、河北、山西、山东、上海、青海等7个省市在年初分布宣布上调失业保险缴存基数
生育保险调整与影响
今年6月底前在珠海、昆明、邯郸、岳阳、内江、郑州、威海、合肥、泰州、晋中、沈阳、重庆等12个城市试点生育保险与医疗保险合并，从而变成4险一金，从而有望提高生育保险的报销比例，并减轻企业负担
缴保小提示
1、如果你希望在某个大城市退休，那么你必须提前做好规划累计在该城市缴保满10年，不然你就只能会户籍所在地退休了
2、就算缴存的金额一样多但是由于各个城市的平均工资不一样，从而导致到手的退休金不一样
基本实现社保全国一卡通
3日报道称，统计显示，截至底，我国社会保障卡持卡人数达9.72亿人，在许多地方，百姓持一张社保卡，就能满足挂号就医、金融支付等多种需求。年，社保卡还将基本实现全国一卡通。
人社部信息显示，截至底，基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险五项基金总收入为5.3万亿元人民币，同比增长14.7%，总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%。社会保障卡持卡人数达到9.72亿人。人社部预计，年底我国社保卡持卡人数将超10亿。
人社部表示，年人社部将加快建立异地就医联网结算系统，确保年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。深入推进“五证合一”登记制度改革。健全社保经办服务标准化体系。创新管理手段和服务方式，加快电子社保建设步伐，提高社保经办规范化、信息化、专业化水平。全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库，真正实现“一卡通”，为百姓提供更便利的服务。
据介绍，人社部已正式启动基本养老保险基金投资管理，确保养老金按时足额发放也是年的工作重点之一。
