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篇1：循证医学教育在麻醉教学中的应用探讨
循证医学教育在麻醉教学中的应用探讨
摘 要：将循证的概念引入麻醉教学，可以充分调动学生学习的主动性，培养出具备主动发现问题、寻找证据、解决问题能力的高素质麻醉从业人员，有利于知识的更新、新技术的开展。循证麻醉促进了麻醉学教学方式的转变，将对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。
关键词：循证医学教育 麻醉教学
教学改革关键在于教学方法的改进和教学内容的更新，而医学院校的教学，在保证学生掌握基本理论、知识和技能的基础上，还需要使其注意到各学科之间的交叉与渗透，以及理论学习与临床实际应用的关联，并且获得主动学习和综合运用知识的能力。但是，传统的教学模式“先基础后临床再实习”往往造成理论与实践的脱节，学生学习的积极性不高，且主动问题发现与解决问题的能力也较弱。我校麻醉教研室在届学生中选择一个班为试点，改革教学方法，实行“循证麻醉教学”，取得了显著的效果，现将方法报道如下。
1 理念 麻醉学是一门实践操作性很强的医学专业学科，且与临床多学科，如解剖学、生理学、生物化学、药理学、病理生理学等基础学科，以及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床专业学科都有交叉，故对学生的基础知识以及综合运用知识能力要求极高。传统的麻醉教学是以教师为主导，学生常常是被动接受老师传授的基础知识，由于教材和参考书出版周期较长，且多引用过时的经典资料和来自于临床的逻辑推理原则，缺乏大规模随机对照研究的验证[1]，课堂教学知识更新慢，科学性差，教学内容跟不上社会和医学科技的发展速度;进入临床实习阶段后，教学模式依然是被动接受带教老师教给的实践经验。这种方法无疑是最简便的知识获得方式，但是缺乏科学性和时效性，从而导致一些真正有效的、先进的麻醉方法因经验的遮蔽而不被临床采用，而另一些实际无效甚至有害的方法在长期地被广泛应用[2]。
循证医学是近些年来在医学领域迅速兴起的一个方法体系，并已经显现出其优越性。临床流行病学家David Saekett于对这一概念进行了阐述，将其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时，结合临床医师个人专业技能和多年的经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来，制定每个病人最佳的诊治措施”[3]。该定义强调了医疗决策的确定应基于客观的临床科学研究，将最有科学根据的医学信息用于病人的诊断和治疗，实现专业技能与临床经验的完美结合。基于此，我们在学习和吸取了循证医学经验的基础上，考虑将“循证”的理念、原则和方法引入麻醉教学。
2 方法 我们选择了2009级一个班级进行试点教学，具体方法如下：
一、加强教师队伍的培训。
选择一批青年教师，通过办培训班和参加电视网络远程教育的方式进行培训，重点讲授循证医学模式和方法，以及以问题为基础的自我教育学习方式。培训结束，接受培训的教师需具备基本的循证医学知识，掌握循证教学的方法，熟练掌握Medline、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等文献检索工具的使用。能够启发学生在学习过程中自己寻找问题，然后带领学生有目的、有计划的查阅资料，并对获取的资料进行科学的分析整理，得出依据，并结合实际情况，最终解决问题。另外，要培养教师终身学习的意识，养成不断学习的习惯，锻炼不断学习的能力，有利于自我知识的更新，也利于临床教学的开展。
二、更新教学内容，改进教学方法。
从教师入手，以麻醉学领域权威教科书为基础，结合最新文献报道对教学内容积极进行更新。另一方面，要求教师不仅要及时掌握本学科的前沿知识，还要了解相关基础学科和临床学科尤其是外科的发展动态。在教学过程中，要注意摒弃以往的被动教学，培养学生主动学习，充分调动学生的`主动性和积极性，进而提高其解决临床实际问题的能力;基础学习阶段，把文献检索和分析作为一门重点学科和重点技能进行学习和训练，为学生讲解联机文献分析与检索系统的使用方法，讲解如何对获得的文献资料进行科学的分析，要求学生能够通过查询文献、参阅教科书和小组讨论等方式解决遇到的问题，并模拟性的指导学生把相关的信息应用到临床工作中;临床学习阶段，带教老师需与学生一起分析病例，结合病人的病史、体征和实验室检查结果找出需要解决的问题，指导学生去寻找证据，比较所得证据的可靠性和可行性，最终得到切实可行的麻醉方案。
三、具体教学实施。
组织麻醉专业经过循证教学培训的教师以麻醉学教科书为基础，结合最新专业文献资料，编写循证麻醉教学课程讲义，统一授课内容，制作教学课件，在试点班级进行专业教学。选择人民卫生出版社出版的《医学文献检索》课本作为教材，开放学校电子阅览室文献检索数据库，任课教师授课之前，给出一个临床需解决的问题，指导学生分析该问题，并立刻在数据库中进行检索，将检索的到结果保存。进入临床实习阶段后，将学生分成小组，带教老师指导学生自主选择病例进行分析，提出该病例麻醉中需解决的关键问题，如特殊身体状况和不同年龄阶段患者不同部位手术的麻醉方法该如何选择、不同原因休克病人麻醉过程中液体的给予方案及预后等问题。要求学生熟记患者疾病和基础状况，开展小组讨论，集合现有的循证资料，确定尚需补充的证据资料，然后在图书馆和数据库中集中查阅，如有必要，带教老师可提供部分参考资料目录。得到准确可靠的文献资料后，由带教老师组织小组展开讨论会，分析资料之间的关联性，筛选出有价值的、能够推论解决问题的资料，结合病例实际情况，给出最佳的治疗方案，并应用到临床中去。在整个教学过程中，教师主要的工作为组织、引导和启发，组织学生以小组为单位讨论解决问题，注意在讨论时将范围控制在麻醉专业内，在遇到意见分歧时给予必要的启发，在思路出现偏颇时给予正确的引导，让学生充分的发挥主动性，寻找正确、有效的解决问题方法。
篇2：虚拟现实在医学教育中的应用
虚拟现实（virtualreality，VR）技术，是利用计算机创建一个虚拟的三维情景，为用户提供视觉、听觉、触觉等感官的模拟，让用户如同身历其境一般，可以实时、无限制地观察虚拟空间内的事物，并通过人机交互设备对虚拟环境内物体进行实时操控和设计改造［1］。目前该技术已经在娱乐、机械制造、航空航天等领域取得广泛应用。然而受医学领域专业性强、知识更新快、进入门槛高等原因，VR技术在医学领域的应用还处于起步阶段。与传统医学教育培训方法相比，VR技术有巨大的优势。利用VR开发系统对医学对象进行三维设计，构建虚拟学习情境，再辅助以文字、图片等补充信息，可高精细度呈现系统预设的学习内容，结合人机交互设备，学生可以漫游在系统构建的虚拟场景中，甚至对场景中的虚拟信息进行操作和设计，从而达到全方位展示学习内容的目标。早在20世纪80－90年代，欧美医学研究工作者就开始了对人体虚拟图像的研究，德国汉堡大学医学技术研究所率先创建了3D虚拟人体图谱并用于医学生可视化教学，但仿真程度有限［2］。进入21世纪以来，计算机技术、多媒体技术、仿真技术的迅速发展和相互融合为构建VR系统提供了强大的技术支持，VR技术用于医学教育已经变得触手可及。
1VR教学的优势和特点
面对医疗技术突飞猛进的发展和人们对医护水平的更高要求，医疗岗位对医学生的理论知识水平和临床实践能力提出了更高标准。通过老师书本授课、模具操作和现场观摩等方式开展医学教学的传统教学方法，不可避免地存在理论知识抽象难懂、实践与临床脱节等问题。应用VR技术进行医学教学，能够弥补传统医学教学的不足。VR技术可以打造出一个随时可用的实验室和近在眼前的观摩台，这种逼真的亲身经历和感受是传统教学方法不能比拟的。用VR技术开发的虚拟教学平台可将各种医学影像和数据信息创建成一个沉浸式的虚拟培训环境，学生通过3D人体模型，从视觉、听觉、触觉多感官直接观察人体细节，并借助多传感器、头戴式显示器（HMD）、体感外设备等工具与虚拟环境中实物进行互动。这种集视觉、听觉、操作为一体的虚拟学习系统，可使学生完全沉浸于自主学习的三维虚拟环境中，通过自身与环境的交互全方位获取知识和技能。例如，用VR外科手术系统模拟外科手术。系统可以实现多人同时介入，以协作方式共同完成一项手术或者以共享模式观摩一场作业。在操作时，计算机AI可对学生进行视觉、听觉、动作的.综合指导，老师或专家也可直接介入进行实时指导［3］。这种教学方式将有助于学生理解医学基础理论，掌握基本临床技能，对提高分析问题和解决问题的能力起到巨大的促进作用。此外，投资昂贵的实验对象（尸体、假人、模具等）和器材是医学科研机构巨大的负担，VR技术具有不受标本、场地、时间等等诸多因素的制约，可以使教学培训活动根据需要随时随地进行，在减少教学费用投入的同时获得良好教学效果。不仅能大幅降低医学科研机构的经济负担，而且能有效缩短科研人员的培训练时间。
2VR技术在医疗教学领域的应用
2．1模拟教学以强化教学效果
医学要求学生记忆的知识点多，学生要想记住书上的知识点很大程度上依靠背诵和老师讲解，这种方式需要学生付出很大的努力。利用VR教学系统，老师可为学生选择一个针对特定知识点的模拟教学情境，学生就可以通过3D视屏动态演示，人机互动界面操作，对设定的知识点进行学习［4］。例如，学习人体骨骼结构，学生利用虚拟系统的人机交互界面，配合系统机器人的指导和讲解，学生可以直接对3D数字人体进行解剖，身临其境的观察特定部位骨骼的结构，这种亲身经历般的感觉可让学生对所见所闻的知识难以忘怀，有利于提高学习效果。
2．2自主学习以提高创新能力
通过虚拟场景设置智能化虚拟教学，使学生学习由被动接受转化为主动求知。在虚拟环境中学生可以自己动手设计学习情境，制订实验方案，例如，学生可以通过人机交互系统观察不同参数条件下的人体结构模型，单体器官模型，或进行内部“漫游”、局部解剖等探索［5］，这种学习方式可以极大的扩展教学空间和教学内容，激发学生学习兴趣和提高创新能力，使学生真正的从“要我学”转变为“我要学”，由被动灌输转变为主动学习。
2．3模拟实训以客观评价学习效果
传统医学教育对学生学习情况的考察主要通过理论考试，但简单地通过考试分数不能全面考察学生的知识掌握程度和实践能力。通过VR技术，老师提前录入数字人体基本信息、诊疗参数及药物影响等数据，再让学生自主在虚拟人体模型上进行病情分析，并实施诊断和治疗。系统自动收集学生实时操作数据，并对其做出诊疗评价，从而实现教学全程可视化管理，实时评估学生掌握知识的情况，这将有利于老师更好地处理教学过程中存在的知识盲点和薄弱环节，增强教学效果。
2．4医学模拟诊断以提高实践能力
将传统的实习观摩方法与虚拟诊断项结合，将有利于学生实习时获取更多的实践经验，掌握基础临床技能。对于高年级学生和规范化培训医生，现场观摩是临床实践的主要培训方式。受医学院校培训资源有限的限制，加之医生工作任务繁重，观摩实习难达预期教学效果。VR模拟诊断可以弥补这些不足。医学培训生利用VR系统，可在虚拟人体上进行大胆的诊疗试验，测试不同治疗方案在人体上的反应，从而获取大量虚拟诊疗数据，将这些数据与患者实际身体指标进行对比，分析理论与实际的差距，将有助于学生获得临床经验，加深对基础理论知识的理解［6］。在临床上，虚拟诊疗数据还可作为各种复杂病症的辅助判断指标。
2．5虚拟分子设计以促进医药研发
分子生物学、药学等基础学科在医学发展中扮演着不可替代的角色，但这些学科的研究对象大多处于分子级别，肉眼看不见、摸不着，研究起来很抽象，常常给人一种说不清也道不明的感觉。VR技术可把各种分子微观结构进行宏观化展示，使药物研究人员逼真而清楚地看到各种分子结构3D模型。通过人机交互设备可以对分子模型进行改造和设计，这将为药物研究带来许多便利。宏观化展示化合物微观结构，可加深研究人员对化合物结构的理解，有助于找到最佳合成路径；模拟各种生物大分子与药物小分子的结合，找出药物分子与生物大分子最佳结合位点，有利于探索药理特性；观察特定条件下活性分子间发生化学反应的全过程，有利于探索活性分子生物特性［7］。这些便利将有助于药物研发人员更加有针对性的取去设计和合成药物，缩短药物研发周期，降低研发成本。
3VR医学教育系统的建设
VR医学实验室是VR医学教育系统必不可少的载体，与一般VR实验室一样，主要由开发渲染平台、三维沉浸显示系统，三维交互系统和中央控制系统四大部分统组成［8］。信息技术的快速发展已为VR技术医学应用打下了坚实的“硬件”基础，实现VR技术医学应用的关键还在于能否开发出高度逼真的教学情景、科学的教学模型和恰当的人机交互系统等“软件”系统［9］。医学知识专业性强，要建成可用于医学培训的VR医学实验室离不开医学专家和信息技术开发人员的通力合作。先由医学教学工作者设计科学的医学教育方案和内容，提出人机互动方案，VR系统开发人员根据提供的信息进行医学教育系统开发，医学教育工作者对模型设计进行全程跟进，不断修正仿真内容，提高模拟的逼真程度，这样才能做出符合实际应用需要的VR医学培训系统。
4VR技术在医学教育领域的应用
目前，全世界许多团体都在致力于VR技术研究和开发，该技术在娱乐、机械制造、航空航天等领域的应用可谓是日新月异，越来越多的VR产品已经走入人们的生活。医学关系人们的身体健康，一直是人们关注的重点攻关领域。虽然VR技术的医学应用还处于初级阶段，但应看到其巨大的应用前景。VR技术在医学教育上应用所带来的教学方式改变已逐渐被医学专家认同，相信在不久的将来，VR技术终将会在教学领域取得广泛应用。
参考文献
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篇3：浅谈PBL教学在医学教育中应用的优点
浅谈PBL教学在医学教育中应用的优点
PBL教学是一种先进的教学模式,在医学教育界受到了广泛的重视,它强调培养学生自主能动性能力,强调理论知识与临床医学的密切联系.本文就其优点做一简单论述,以期此种教育模式能更广泛地应用到医学教育领域中,为我国培养更多能力型人才.
作 者：李晓静 作者单位：河南省卫生学校,安阳,455001 刊 名：中国医疗前沿（上半月） 英文刊名：CHINA HEALTHCARE FRONTIERS 年，卷(期)： 4(12) 分类号：G424.1 关键词：PBL教学 医学教育 优点篇4：循证医学在妇产科教学中的应用论文
循证医学在妇产科教学中的应用论文
【摘要】
目的探讨循证医学在妇产科教学中的应用价值。方法选取我校临床医学系级140人为对照组，级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩考核。结果试验组病例分析成绩及实习成绩均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
【关键词】循证医学；妇产科学；应用价值
妇产科学是一门临床医学课程，具有理论性和实践性都很强的特点。目前，随着医患关系越来越紧张以及患者自我保护意识的不断增强，学生能在实习过程中动手操作的机会是越来越少。因此，为了能让学生形成系统的思维，学会学习的方法，学会利用所能利用的资源让自身得到提升，我校进行了妇产科临床教学方法的改革，现将教学效果报道如下。
1教学对象与方法
1.1教学对象
选取我校2011级及2012级临床医学系学生为研究对象。以第6版统编教材《妇产科学》为教材，带教老师相同，课时相同，两组学生的年龄、男女生比例、入学时成绩以及各阶段考核成绩等均相当，无统计学意义。
1.2方法
选取我校临床医学系2011级140人为对照组，2012级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生病例分析（20分）成绩比较
对照组140人，最高分19分，最低分2分，该组学生成绩为（10.8000±3.3505），而试验组150人，最高分20分，最低分6分，成绩为（12.7333±3.1037），进行比较，t=-5.1010，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组学生实习成绩（100分）分析
对照组140人，最高分90分，最低分60分，该组学生成绩为（71.3929±7.3929），而试验组150人，最高分95分，最低分62分，成绩为（83.1733±6.1226），进行比较，t=-14.9270，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
当今社会，人们的生活水平在提高，医学诊疗技术水平也在不断的提高，因此，对于医学生的要求也在随之上升。医学生进入工作岗位后，是否能快速的适应医院的环境，是否能让自己的综合素质不断提升，直接决定了个人今后的发展空间。因此，想要有所发展，必须全方位提升自己，不但要有深厚的理论基础知识，过硬的操作技能，还要具有一定的职业素养，形成系统的诊断思维以及掌握终身学习的方法，才能为社会创造更多的价值。目前，妇产科的教学仍主要采用传统的教学方法，该方法具有对理论知识的讲解透彻，学生可以直接吸收进来的优点，但是也存在知识更新慢、缺乏临床思维等弊端。循证医学法突破了传统教学法的弊端，是一种全新的教学模式[1-2]。主要有以下优点：
（1）循证医学法有助于学生分析问题解决问题能力的提高，有助于循证思维的培养以及学会终身学习的方法。通过教授学生循证医学的基本理论、方法以及查阅文献资料的方法，定期以实际遇到的问题为例进行讲解，逐步分析解决问题，培养学生的思维[3-5]。在学生这种思维初步形成以后，再进行加强练习，反复训练，让学生自己进行文献检索查阅，最终由带教老师进行总结分析，这样可以充分的锻炼学生的思维以及个人能力。从上表可以看出，试验组病例分析成绩高于对照组，差异有统计学意义。只有具有了系统的思维，才能在临床上有效避免误诊和漏诊，提高自己的`诊疗水平。
（2）通过对查阅文献，利用网络等信息技术，可以使自己的医学知识得到及时的更新和补充，对国内外的先进技术、罕见病例、新知识等都可以随时进行了解，使自己始终处于医疗的前沿，实现终身学习[6]。
（3）循证医学可以使理论与实践充分结合，使基础知识与临床知识充分结合，这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻，具有有效做出医疗决策的横向思维[7-8]。通过结果看出，循证医学组的实习成绩远远高于传统教学组，因此，循证医学法对提升医学生综合素质还是非常重要，可以为今后的发展打下坚实的基础。综上所述，循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
参考文献
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篇5：PBL教学模式在临床医学教育中的应用
关于PBL教学模式在临床医学教育中的应用
[摘要]文章首先针对PBL教学模式进行了简要的剖析，而后指出这种教学模式的具体实施方法以及各种注意事项，最后对这种教学模式中可能出现的问题做出了必要的预警。
[关键字]PBL;教学;临床;应用
从临床医学教育的角度看，学生所学的知识是否正确和牢固，直接影响着医学实践的成功与否，以及病人的康复状况，也从一个侧面检验着医学教育的质量和医疗活动的水平。因此，如何有效提升医学教育的整体水平和学生对于必要知识的掌握和操作能力就成为医学院中的首要任务。而在这个过程中，PBL教学模式发挥着重要的作用。
一、PBL教学模式概述
PBL(Problem- based learning)教学模式，即基于问题或者说是项目的教学模式，首次提出于1969年，由当时美国医学教育者Barrows教授提出。这种强调主动学习的启发式教学方法，对于提升学生学习的主动性、培养学生分析以及解决问题的综合能力等方面，都有着积极地意义。
在实际的教学过程中，如果想要实施PBL教学模式，通常需要将学生划分成为若干个讨论小组，每个小组的人数通常在 3~5人之间。小组过小会导致学生讨论积极性受挫，而小组人数过多则会使一部分人难以充分参加到讨论过程中来。在确定了小组之后，需要结合具体的教学要求，为学生准备5个左右的问题，借以作为学生在学习过程中的'讨论方向以及思考方向指引。这些问题需要尽可能清晰明确地表述给学生，并且对于问题的内容应当详加斟酌。好的问题应当与教学过程相契合，并且由浅入深，既要有所争议，值得讨论，又不能延伸太远，避免离题或者太过深入使得学生反而迷失了方向。而后教师应当引导学生对问题加以讨论，并且可以就讨论结果展开组间交流，最后由教师对各个组的讨论结果进行必要的评价和指导，指出不足之处，提出改进意见。
二、PBL教学模式的设计、评价与改进
PBL教学模式在实施的过程中，首先需要进行必要的课前设计，对整个教学过程做出必要的规划。例如在以家兔为实验对象的清创术教学实践过程中，可以提出的问题包括：清创术的主要步骤、清创术中每个步骤的目的、清创术中的无菌术有哪些、清创术中可能发生的意外状况等。
在教师对有关教学环节进行了必要的问题设计之后，就可以进入实际的教学过程中。需要将上述环节中设计好的问题以及思考线索布置给学生，并且引导学生围绕问题展开讨论，力图实现对该课程内容有一个更深层面的认识，同时鼓励学生的发散性思维。
这个环节中，一方面需要从小组的层面上，得到一个统一意见和结论;另一个方面，对于在讨论过程中出现的新的疑问，身为教师应当根据具体的问题和出现的情况，对问题进行分析整理，帮助或者指导学生对出现的问题进行解决，最终找到合适的解决方案。
跟下来需要进行必要的总结工作。在这个阶段，需要做的工作包括以下两点：第一还是让学生进行主动的思考，对其在操作实验的操作过程中，对实际的状况和出现的问题进行妥善的描述，并做出客观的评价，对于问题提出必要的解决方案;第二则是让学生自己对此次实验做出评价，对于优点和不足应当正视，并且针对自己的表现情况总结实验的重点和难点，这也是反映学生实际学习状况的一个重要环节，需要注意，诚实的直面不足才是最重要的。
从目前针对PBL教学模式的教学实验数据中不难发现，PBL教学法对于提升学生的操作能力、思维能力、观察能力、创新能力以及分析解决问题等方面的能力。从学生学习的整体情况来看，对于以客观性试题为主的理论测试，PBL教学模式相比以前常用的LBL(Lecture based learning)教学模式而言，并没有显著的改进，但是在对学生的综合能力进行考察的时候，发现PBL教学模式下学生的整体水平有相对显著的上升。综合能力主要由学生在医疗实践中的具体表现来判定，包括病史询问病史、体格检查、病情诊断和处理等方面，对于这一类的考核内容，通过PBL教学模式影响的学生，整体水平明显高于LBL教学模式下的学生。
篇6：循证医学在医学检验中的应用论文
[摘要]随着循证医学的不断发展，它在医学检验中的应用也变得越来越重要，本文通过对循证医学进行了研究，参考一些实例总结出了循证医学的一些特点，并且分析了循证医学在医学检验中的作用。
[关键词]循证医学;医学检验;应用
1 评价诊断试验方法的科学性
笔者曾分析1992～间国际上较有名的4本医学杂志有关诊断试验的112篇文章，统计分析其试验技术指标发现：仅27%的文章陈述了纳入病人的范围;仅8%的文章报告了临床亚组各项指标情况;仅46%的文章考虑到并避免了工作偏倚; 38%的文章避免了回顾偏倚;仅11%的文章提供了敏感性、特异性、似然比及精确性的数据; 22%的文章报告了计算这些指标时病人的频数分布及具体数据; 23%的文章报告了试验的可重复性。
有关诊断实验的错误70%以上发生在结果分析之前，即方法学的错误。
循证实验室医学通常从以下四个方面考察一个诊断试验的科学性与否：
试验是否与金标准试验进行“盲法”比较;是否每个被检者都经过金标准试验检查。
所谓金标准(goldstandard)是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验可以获得诸如敏感性、特异性等方法学评价指标。
国内曾有学者对～2中华医学检验杂志6论著栏发表的有关诊断试验的111篇文章进行统计，有金标准盲法比较的65篇(58.5%)，非金标准的有14篇(12.6%)，无标准对照的32篇(28.9%)。
所研究病人的样本是否包括临床实践中将使用诊断试验的各种病人，即试验中病例的纳入和排除标准要充分考虑病例的代表性，否则样本资料得出的结论不能适用于所研究的群体。
典型的例子是癌胚抗原(CEA)在结肠癌诊断中的价值。
最初的报道是测定36例晚期结肠、直肠癌病人的CEA，发现35例(97.2%)升高，对照组是没有患结肠癌的其他病人，他们大多数CEA水平较低，因此作者认为CEA是一项筛选结肠癌的有用试验。
而以后将试验对象用于包括早期结肠癌以及有其他胃肠道疾病对象时，发现CEA检查结果并不正确，不能将早期结肠癌病人与其他胃肠病鉴别开来，所以如今， CEA诊断价值明显降低。
诊断试验的精确性(precision)或重复性(reproducible)即在试验条件完全相同的时候获得相同结果的稳定程序。
2 评价新的检测仪器、项目、指标的实用性
医学检验发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现，检验人员必须了解和研究这些新项目、新仪器的优越性，以便向临床医生推荐和帮助医生选择。
如血糖计的出现是否可取代传统的实验室血浆葡萄糖检测;幽门螺杆菌的诸多病原学检测方法中，孰优孰劣;谷胱甘肽S转移酶(A-glutathione S-transferase，GST)检测与常规肝功能检测(ALT、AST、ALP)比较在反映肝细胞损伤时的敏感性和特异性如何等等临床常见问题都是循证实验室医学的应用研究范畴，也是解决这些问题的必由之路。
循证实验室医学可以对这些指标进行系统回顾，主要通过随机对照试验(RCT)和荟萃分析对其进行评价。
其他评价方法还有决策分析和成本效益(cost-effective)分析。
如对粪便查幽门螺杆菌抗原(HpSA)的评价，Viaira作了一项RCT。
其评价方法为491例病人的预期多中心研究，由胃镜取活检组织，并作13C尿素呼吸试验，由组织学和微生物学证实为幽门螺杆菌感染的阳性诊断，结果，原明确诊断为幽门螺杆菌感染的272例病人中256例HpSA阳性(灵敏度为94.1%，95%的可信区间为90.6%～96.6%)。
在219例非感染病人中，201例HpSA法阴性(特异性为91.8%，95%的可信区间为87.3% ～ 95.1%)，从而得出HpSA试验是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法。
3检验结果相关的结局研究
对于每一项诊断试验来说，如果它的结果不能对诊断决策或健康结局产生积极影响或者两者根本没有相关性的话，试验方法再科学、操作过程再规范、结果再准确也只能是徒劳。
就象我们用了多少年的Duke法出血时间测定，一直是作为外科手术预防术中出血的常规检查项目，然而其价值有多大呢? Rodgers和Levin作出了明确的答复。
其通过对862篇相关文献的系统综述，对出血时间的实用性进行5项评判，得出结论认为出血时间不是血小板功能的特异性指标，不能提示血小板的功能，不能作为外科术中出血的风险预测。
我国卫生部也于12月发出通知淘汰该检测项目。
有关健康结局的研究过去只注重治疗对健康结局的影响，近年来人们开始关注诊断对健康结局的影响。
与诊断试验相关的结局研究由于涉及较多的中间环节，因而这方面的研究较为复杂，需要科学的实验设计、正确的数据统计处理和合理的结果判读，其典范就是RCT，如最近关于检验诊断结局研究的RCT有“白内障手术前的常规术前检查是否能降低患者的发病率和病死率”，“大便隐血试验是否能减少结肠癌的发病率”。
4结语
作为遵循证据的临床医学，循证医学在医学检验中的作用是非常重要的，只有很好的应用好循证医学，才能解决医学检验中众多的难题。
对于医学检验来说，循证医学为其提供了一些检验需要的证据，并且提高了医学检验的效率，促进了医学检验及其自身的发展。
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篇7：循证医学在医学检验中的应用论文
摘要：在循证检验医学飞速发展的'大背景下，从浙江中医药大学(以下简称“我校”)生命科学学院医学检验专业人才培养实际出发，探讨分析基于循证检验医学新形势下实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养的思考与实践。
关键词：循证检验医学;医学检验专业;人才培养
篇8：因特网技术在医学教育中的应用论文
因特网技术在医学教育中的应用论文
关键词：医学教育；网络；计算机
因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。
1 因特网的基本特点
国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国资助建设的名为ARPANET的网络，由于采用了TCP／IP协议，并用公开了TCP／IP协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。
2 网络软件的应用
2.1 网页制作软件
常用软件有MacromediaDreamweaver、MicrosoftFront-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。
2.2 电子书制作软件
常用软件有AdobeAcrobat、QuickCHM、E书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，很大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、MP3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。
2.3 动画制作软件
常用软件有FlashMX、Authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用FlashMX是交互式矢量图和Web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。
3 网络搜索引擎的应用
搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。
目前比较有名的医学专业搜索引擎有MedicalMatrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，MedicalWorldSearch等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“SARS”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多SARS防治的'相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。
4 BBS论坛的应用
BBS是BulletinBoardSystem的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。BBS已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过BBS系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用BBS系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用BBS来组织疑难病例讨论、发布通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。
5 远程教学系统的应用
远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。
5.1 在函授教育中的应用
学校通过网络发布招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上发布考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以E-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。
5.2 在继续教育中的应用
我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。
5.3 在对外交流中的应用
通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。
6 展望
因特网在医学中的实践，促进了医学教学改革和发展，为医学各学科开辟了教育的新途径，同时也对医学教育工作者提出了全新的研究课题。如何在网络环境下进行有效的教学管理和学习引导，如何更好的应用现代教学手段深入进行教学改革、培养高素质医学人才已经成为时代对我们的要求。充分发挥这一新技术、新事物的优势，必将为我国医学教育事业的发展和建设作出更大的贡献。
篇9：学习法在口腔医学教育中的应用论文
学习法在口腔医学教育中的应用论文
【摘要】以问题为基础学习（PBL）模式在国外口腔医学教育中已广泛使用，在我国口腔医学教学领域也在逐渐开展，本文旨在对PBL教学在口腔医学教育中的应用加以总结，探讨其优势及存在的问题，以此对PBL教学在口腔医学教育中的应用进行一些有益的探索与思考。
【关键词】以问题为基础学习；口腔医学教育；教学改革
以问题为基础学习（Problem-BasedLearning，PBL）是在1969年首次由加拿大McMaster大学医学院（Hamilton,Ontario）BarrowsH.S.教授提出[1]，其后，PBL教学法逐渐在国际上流行起来。循问教学模式是学生以小组形式针对某些临床实际问题或实际病例进行学习讨论，重在学生小组的讨论，因此不同于传统的“专家授课”。口腔医学领域的PBL教学模式最早开始于瑞士Malmo牙学院[2]，随后北美也开展了此类教学，由美国南加州大学牙学院主持召开了以PBL教学为主题的国际研讨会，随后，PBL教学在世界范围内的口腔医学领域得到了快速发展和应用。十年前，美国和加拿大已有约一半左右的牙学院采用了全部或部分PBL教学[3]。我国的PBL教学则在近十年的时间里才开始在广大医学院校中被推广使用，也有很多相关文献报道了PBL教学在口腔医学各个领域中的应用[4-6]。本文现就PBL教学在口腔医学教学中的应用做一综述。
1PBL教学的主要组成部分
PBL教学由四个核心组成，即以“问题”为基础，以“学生”为中心，以“老师”为指导，以“小组”为学习环境，无论在哪种领域在何时何地应用，PBL教学的模式其实是不变的。问题永远是PBL教学的基础，所有教学过程都是围绕问题展开的。学生以小组讨论、争论、交流、展示及解答为手段来提出问题，解决问题，从而学习掌握新的知识，以此激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维，是一种全新的教学模式。在这种学习环境中，学生们以6-8人为一个小组，课程指导小组为他们提供了一个或几个带有若干重要提问和学习目标的临床病案，学生将围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划等。与传统教学法相比，PBL教学的.关键不在于让学生给出正确答案，而是希望学生通过给出的教案资料，列出事实，即what，提出问题，即why，小组讨论学会解决问题，即how。教师更多的被称为协调员，在不同教学阶段扮演不同角色，但主旨是不变的，避免灌输式教学，大多起到编写员、记录员、点评员的作用。这对传统教学模式来说无疑是一场巨大的变革。
2口腔医学中的PBL教学
口腔医学的各个分支如口腔修复学、口腔正畸学等都是实践性很高的学科，而且与材料学、临床医学、病理学、生理学、影像学等多门学科有着紧密的交叉融合的关系，因此，口腔医学的教学不光要求学生能够熟练掌握口腔相关课程，更重要的是能举一反三，融会贯通，这样才能在整个的职业生涯中成为一个“能学习、会学习”的口腔医生。例如我们在口腔正畸学的教学过程中会进行错合畸形的诊断与分析，传统教学模式中，教师会教授深覆牙合深覆盖的概念及分级，我们的学生上过课之后也能复述这样的概念，可是临床实习中仍然不能给病人做出正确的诊断，这样的例子在口腔医学的教育中比比皆是，这让我们不得不反思，口腔医学教育中是否缺失了一些必要环节让学生把书本和实际联系起来。PBL教学的引入正是填补了这一环节。例如，同样讲授深覆牙合深覆盖的概念与分级，教师带给学生一个情境，一个在临床工作中随时可能遇到的情况，比如说小明的妈妈带他来医院是因为周围的邻居说小明笑起来怎么看不到牙齿，下巴还有些歪。教师此时给出小明的面部照片并提出问题，请学生提出小明的面部和牙齿存在哪些问题，有哪些原因可能导致他出现这些问题，我们需要做哪些检查来完善我们的诊断，另外怎么向小明的家长解释他存在的问题以及需要做的检查。在随后的课程里面逐渐提供后续检查的资料比如模型，口腔全景片，头侧位片以及全部的口内像。此时再次提出问题作出诊断，学生通过讨论，查找文献提出解决问题的方法。课程结束后教师可以带领学生将这次课程的学习内容总结，并且可以结合实验课的学习增加实践操作训练，帮助学生更加全面的掌握知识。当然，随着PBL教学的推广实行，国内外也有很多相关的文献报道。Bassir等[7]曾在对PBL教学在口腔医学领域内的应用进行了系统评价，研究表明PBL教学不会影响学生获得课本知识的能力，而且会提高学生应用理论知识解决临床实际问题的能力。Huang等对PBL教学在国内口腔医学领域对应用进行了系统分析[8]，结果表明PBL教学效果优于传统教学方法，不仅是理论课成绩还是实践课成绩。
3PBL教学的优势
PBL教学法帮助我们意识到在口腔医学教育存在很多要解决的问题，口腔医学需要执业者有终身学习的技能和敏锐的思想。一个单独医生解决所有问题的时代已经逐渐远去，各个专业分工协作作为团队解决病人问题的能力变得越来越重要。这不仅是口腔医学教育中急待解决的问题更是整个学校医学教育中应该关注的问题。学校教育应该旨在建立一种“新医学课程体系（NewPathway）”，该课程体系可以通过PBL学习模式，不以学习课本为目的，而是以解决临床问题为目的，将基础医学和临床医学知识的学习有效地贯穿到PBL小组学习过程中，促进学生对医学知识全面而深入的了解和掌握，同时也培养学生自主学习的习惯。多年来，我们总在讲授人以“鱼”不如授人以“渔”，因此，这种以PBL为基础的新医学课程体系对我国的医学课程改革应该具有积极的借鉴作用。
4PBL教学法在口腔医学教学应用中存在的问题
虽然诸多文献报道肯定了PBL教学法相较传统教学法的优势，但同时在国内的应用过程中也出现了诸多问题。第一，大多院校进行的PBL教学只是在某个章节的学习中应用，与之相比，香港大学牙学院的PBL教学可以覆盖整个课程的80%[9]，所以我国的PBL教学更多的应该被称为辅助教学手段，而不是主要教学方法。第二，缺乏统一的优质的PBL教案。各个院校使用自编教案病例，并没有专业的平台能够资源共享并且更新病例库。第三，教师缺乏统一标准的PBL教学培训，在摸索中逐渐积累经验。第四，大多研究通过问卷调查和考试分数来评估教学效果，这在一定程度上来说是片面的，缺乏大样本的随机对照实验，缺乏科学有效的量化考评标准[10]。第四，高校教师或者学生现阶段并不能完全接受PBL教学[11]，多年传统教育体制中培养的学生思维还是比较僵化，缺乏创新性批判性的思维，而且还有一定学习依赖性和惰性[12]。第五，教学改革应该贯穿学生的整个学习时期，单一某个阶段的教学改革或许只是整个学习长河中的星星之火，望之能燎原大约很难。
5总结
PBL教学是一种全新的教学模式，以问题为基础，学生通过自主学习相互合作获取新知识，在学习的过程中可以提高自主学习、独立思考、团队协作等方面的能力[11]，并且有助于提高学生的实践技能、医患沟通能力等[6]，因此，PBL教学相比传统教学方法确实有着诸多优点。PBL教学虽然有优势，但也存在很多问题，因此在实施中有一定的局限性。传统教育对成绩分数的要求，整个社会体制的现状使得我们只能在一部分课程的一部分内容中实行PBL教学法。因此，我们需要在更多的实践中找到适合我国高校体制的PBL教学法，取其精华，从中获益。
篇10：肿瘤科教学中循证医学的应用的论文
肿瘤科教学中循证医学的应用的论文
循证医学（Evidencebasedmedicine，EBM）是一种实证医学，也就是基于科学全面证据的临床医学；其核心思想是提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后。循证医学实施中的证据主要是人体研究的科学证据，根据质量及可靠性分为：I级，RCT系统评价或Meta分析；II级，单一样本数量充分的RCT评价结果；III级设立对照组但是没有进行随机分组；IV级，没有对照性病例研究；V级，专科医生或专家的意见。在临床治疗方面，国际上一般采取RCT及其系统评价结果是明确某临床治疗方法的安全性及有效性的重要依据，即金标准。循证医学在现代医疗中给患者带来诸多收益。作为教学医院，临床医务人员既是医师又是的临床教师，肩负着培养合格医务工作者的任务。传统医学带教模式是一种基于教科书和经验的教学模式，根据教科书和教师自己的经验指导学生，多以主动灌输的方式把教科书上的知识和自己的临床经验传授给实习学生，在整个带教过程中学生过多地以被动方式接受知识。如果在临床教学中引入并实施循证医学，为临床医师的培养提供了新方法，为临床教学提供了新的思路[3-4]。为深入了解循证医学在肿瘤内科实习教学中的作用，本文主要对38名临床肿瘤相关专业医学生的实习教学进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20进入肿瘤科实习38名临床肿瘤相关专业医学生作为研究对象，随机分为循证组和常规组，均为19名。循证组，男12名，女7名，年龄24～27岁，平均（26.1±1.1）岁；常规组：男14名，女5名，年龄25～27岁，平均（26.5±1.3）岁。两组实习学生的年龄、性别、学习基础等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
常规组采取传统教学模式，包括临床查房、技能实践及经验教授等方式，并进行肿瘤内相关的专题讲座和典型病例讨论及讲解。循证组是在临床教学中应用循证医学教学模式。先对学生进行循证医学知识专题培训，并组织专题讨论，让学生从思想上认识到经验医学的缺陷和循证医学的优势。培训学生如何进行证据的收集，例如如何利用现有万方、中国知网、PubMed，medline等数据库进行文献检索；教会他们如何正确阅读、分析，评价医学文献，获取最佳证据。具体实施循证医学教学实践的方法是通过“病例式学习”来进行教学。具体流程可以归纳为以下5个步骤：
（1）针对患者临床诊治过程中遇到的问题，提出并分析问题解决的办法，是否可以用传统理论知识和临床经验来解决。
（2）查阅相关文献，利用互联网及多种文献数据库检索与问题相关的'文献和指南，用于分析评价。
（3）对文献进行评价、分析、归纳，根据证据的分级评分标准对文献做出具体分析评价，获取最佳证据，分析证据的可靠性，真实性及适用性等，确定证据是否可以帮助解决所提出的临床问题。
（4）应用最佳证据，指导临床实践，针对患者的问题制定最佳诊治方案。
（5）通过临床实践观察诊治方案对患者的疗效，对临床决策进行检验和再评估，分析患者是否从诊治方案中获益，以提高诊治水平。在循证医学教学中的问题不是事先设定的，而是在指导学生临床实习中随时遇到的，需要制定诊疗计划，并与患者及其家属随时沟通；这些问题往往就是医患双方关注，学生在实习中普遍关心的问题，而这些问题在教科书上可能未曾提及或只是简单提及；选择这些有争议目前尚未统一认识的问题，这样有利于使学生深刻认识到进行文献评价的实用性和重要性，启发学生学习的积极性和主观能动性。例如，针对某晚期乳腺癌患者，多种一线治疗失败，对于其后续治疗策略，应采取什么二线治疗方案？通过图书馆数据库或循证医学期刊查找证据并分析资料，同时需要严格准确评估患者的病情，不同病情（其病理类型、免疫组化分型、既往治疗失败药物、目前受累及转移部位）的患者其临床治疗方案差别较大，根据患者的身体情况、经济情况、意愿，然后给予患者的最佳治疗方案；注意观察患者疗效，分析该患者是否收益。通过引入循证医学理念，对肺癌一线治疗失败后治疗方案选择进行教学，不仅有益于学生掌握获取新知识、新技术的方法，还可以培养学生提出、分析和解决临床问题的能力，使他们及早建立良好的临床思维模式。
1.3教学效果评估
在实习完成后，通过肿瘤科相关理论知识测试和临床实践技能的考核来评估学生的教学效果。肿瘤科相关理论知识测试内容为教学大纲的常见肿瘤（肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等），试卷是随机抽取题库；临床实践技能考核内容主要有常见肿瘤的问诊、体格检查、病例书写、临床操作以及病例讨论5方面，该项考核尽量实现标注化和规范化。实习结束对所有学生以无记名问卷方式进行问卷调查。问卷调查：学习兴趣的激发、学习效率的提升、对重点内容的掌握、理论实践结合能力的提升、自学能力的提高、医患沟通能力提高共六项内容。问卷回收率100%。
1.4统计方法
应用SPSS13.0软件对统计资料进行统计分析，再应用2对计数资料检验，P＜0.05，表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组学生学习成绩对比
循证组实习学生的肿瘤科理论知识掌握情况及临床技能掌握情况均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组学生调查情况对比
通过问卷调查发现，循证组对激发学习兴趣、理论结合实践能力、提高学生自我学习能力和医患沟通能力等方面正面影响均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
传统医学实习教学模式更为重视临床经验和技能的掌握，所选教材周期较长，大多数病例为过时的典型，以及来自临床经验，缺乏实证研究。在专科理论知识教学中，通常采取灌输式方法，学生靠死记硬背来掌握，不利于学生主动性的调动。现代医疗技术和医学理论不断发展，以往的理论和技能可能存在过时，甚至错误的可能。要求临床医学教师积极转变教学思想，不但要将肿瘤科的临床知识和经验传授于学生，还应充分重视循证医学的应用，通过问题教学来强化学生的循证意识和科学医疗观念，重视临床知识的更新，有效掌握最新的临床医学信息。引入循证医学教学实践目的重在能力培养，教会医学生如何去学习，激发医学生的内在学习兴趣，培养他们科学、良好的学习观念，即提出问题、分析问题、解决问题的能力[8]。经过循证医学实践教学的初步尝试发现，在肿瘤学临床教学中，引入循证医学教育，对激发学习兴趣、理论结合实践能力、提高学生自我学习能力和医患沟通能力具有很好的实用性，且理论知识及临床技能掌握情况均优于传统教学，这对加强医学生的职业素质具有重要意义。但可能会缺乏对肿瘤相关基础知识的系统学习，这对将来的全面发展是不利的。因此，将学生系统地掌握理论知识和培养解决问题的能力有机地结合起来，在肿瘤科科临床实习的教育过程中贯彻循证医学的核心思想，让医学生从一开始接触临床即引起对循证医学的重视，促使医学生树立正确的学习观念，把传统的终结性教育转为终身教育，掌握了基本理论同时培养学生主动学习和解决问题的能力，从而推医学的发展。
篇11：医学教育中多媒体技术的应用
【摘 要】多媒体技术在教育中的应用是多媒体最重要的应用之一。
本文论述了医学教育中多媒体辅助教学的特点、优势和劣势，并提出了如何在医学教育中合理应用多媒体技术的几点看法。
【关键词】多媒体技术 医学教育 教师
随着计算机的普及和网络技术的发展，信息技术已经渗透到社会的各个领域并起着重要的作用。
多媒体技术是一门多学科、多领域的高新技术，它以计算机软硬件技术为主体，包括数字化信息技术、音频和视频技术、通信和图像处理技术等等。
以多媒体辅助教学(CAI)为主要形式的现代教育技术已经渗透并融合到医学教育领域。
一、多媒体辅助教学的特点和优势
(一)多媒体技术集成性和交互性的特点，为医学教育提供了一种全新的教育手段
多媒体技术的集成性是指将多种媒体元素有机地组织在一起，共同表达一个完整的多媒体信息。
多媒体技术的交互性是指人能方便地与系统进行交流，以便对系统的多媒体处理功能进行控制。
例如，教师能随时点播教学课件中的医学音频和视频片段，使课堂教学张弛有度。
多媒体教学课件，给学生创造出图文并茂、有声有色、生动逼真的教学环境，激发了学生学习的积极性和主动性，提高了教学效率。
以妇产科学中分娩部分的教学活动为例，教师可以利用多媒体动画模拟技术，动态地演示胎头在骨盆各个平面做适应性转动的过程，使学生清晰直观地了解分娩的各个步骤， 达到最佳的教学效果。
(二)多媒体课件的使用增加了课堂教学内容的总体容量
多媒体教学节省了教师板书和绘图的时间，教师课堂授课时间相对加长，与传统教学相比增加了单位时间内教师的授课容量，满足了医学教育的知识量大、知识点繁多的特点。
(三)长期保存优秀的多媒体课件，实现资源共享
经过长期的实践教学，教师对所授课程的多媒体课件，反复地进行修改和完善，形成一批优秀的、专业的教学课件。
利用网络技术和数据库技术可以把这些优秀课件加以分类、整理和保存，以供老师们进行观摩和学习，实现了资源共享。
二、多媒体技术应用于教育过程中存在的一些问题
多媒体教学对实际的教学活动有利有弊，问题体现在以下几方面。
首先，在多媒体辅助教学的过程中，教师过分依赖多媒体技术，课堂上忙于多媒体课件的操作，完全替代了书写板书。
这样不仅减少了课堂上教师和学生的直接交流，而且授课内容超负荷增加，不利于学生学习。
其次，多数课件的内容基本上按照课本上的内容流水式制作，教师的课堂教学变为“照屏宣科”，学生仍然只扮演听、看、抄的角色。
再次，多媒体教学技术成为课堂教学的装饰和点缀。
有些教师过于注重教学形式，忽视对教学内容的分析和研究，使多媒体课件过于花哨,学生停留在音乐和画面的浅层感知上，弱化了学生对知识本身的理解和掌握，降低了学生的课堂学习效率。
三、如何在医学教育中合理应用多媒体技术
多媒体技术已经广泛应用于课堂教学， 我们要明确多媒体技术只能作为教学的辅助手段，它要以服务教学为前提，以提高教学效率为目的。
如何在医学教育中合理使用多媒体技术， 有效发挥多媒体教学的作用已成为医学教育改革的焦点。
(一)多媒体辅助教学和传统教学方法的有机结合，优化了医学教育工作
多媒体辅助教学和传统教学方法合理应用，在授课过程中发挥了教师的灵活性，突出了教师的主导作用,也体现了以学生为主体的教学理念， 提高了学生的学习兴趣。
首先，教师在教学过程中，应合理地分配课堂时间，控制教学进度，有效使用多媒体课件教学的同时，适当穿插板书，放慢授课节奏， 使学生有更多的时间理解和记忆课堂内容。
其次，教师在授课过程中应增加与学生的情感交流、眼神交往。
在医学教育中，尤其是教师讲解具体的病例时，教师应通过面部表情和肢体语言来感染学生，加深对教学内容的学习和理解。
最后，教师应采用传统的课堂提问和启发式教学方法，避免学生由于忙于抄写笔记， 或沉溺于课件华丽的色彩和变化多端的视频画面，而忽略了教师讲解的内容。
(二)提高教师制作多媒体课件的水平，针对不同的教学内容和不同的教育对象，应科学地、有区别地安排课件内容
教师的授课思路、讲课风格因人而异， 制作的多媒体课件也大相径庭。
首先，多媒体课件应遵循科学性的设计原则。
教师按照教学计划， 结合自身的特点， 制作出适合教师课堂讲解、利于和学生进行交流的课件。
课件的内容简明扼要、层次清楚， 尤其是医学模拟实验的视频片段， 更要符合科学性，生动逼真，重点突出。
篇12：循证医学在康复临床教学中的应用论文
循证医学在康复临床教学中的应用论文
临床实习是康复治疗技术专业学生从事临床工作的必经之路，学生应该在实践中学会如何去认识病人的真实情况，然后提供一个合理的解决方案，利用所学知识解决临床实际问题。多年来我们在临床实习教学中一直延续着将疾病分解加以讲授，以“教师教”为核心。但是随着新知识新技术的迅速发展，加之临床疾病的复杂性和多变性，教师工作精力和时间的有限性，往往教学双方竭尽全力，而教学效果不佳。自上世纪90年代，循证医学被引入临床的同时，也为医学教育提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才提供了途径和方法。我们在临床康复实习中引入循证医学的概念和模式，取得了良好的效果，现报道如下。
一、对象与方法
1.对象
选取6月至4月期间在康复科进行临床实习的两届专科生共74名，其中20参加实习的学生（32名）采用传统教学方法，作为对照组。参加实习的学生（42名）采用循证医学授课方法，作为实验组。两组学生在性别、年龄等基本资料相比较见表1，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。两组学生均已完成两年的康复医学基础学习，各科成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法
两组学生的授课学时，授课内容均相同，教学时间均为2个月。对照组采取传统医学教学模式，以教师讲授为主，之后进行自我练习和实践。实验组采用以问题为中心的循证医学教学模式。每四人为一小组，共管一位病人，进行病例的临床观察及康复评估，在此基础上提出临床实际问题，要求学生在2周后上交文献报告。教师进行小结,以达到帮助学生理顺文献查找的思路及文字组织,评价文献的临床价值,并重点针对同种疾病的不同看法展开讨论,激发学生更进一步的探索。两组学生在课程结束后均接受问卷调查以及考核。
3.教学效果观察指标
学期结束时用难度系数相同的试卷进行理论闭卷考试，考试题以主观问答题为主，对临床常见疾病进行分析，制定合理康复评估和训练方案；以相同标准对学生进行临床病例分析及临床技能考核，各项评分均为100份。同时在课程结束后，设计问卷，调查内容包括所接受教学模式对教学效果评价、对学习能力培养以及学习兴趣提高帮助等，问卷回收率达100%。
4.统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，成绩采用均数（x-±s）表示，t检验，学生对教学模式的态度调查采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组学生成绩比较见两组在论述、技能和总成绩比较结果显示：传统组和循证组成绩差异明显，具有统计学意义（P<0.01）
2.两组组学生问卷调查结果问卷对教学模式是否能促进实习、提高学习兴趣、提高语言表达、提高临床技能等方面进行了调查，结果显示，在提高学习兴趣、开拓创新能力提高、学习方法培养等方面循证教学组明显优于传统教学组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
循证医学是近十多年来形成的以最佳科研为依据、基于科学的'最佳证据为临床指导的现代新型医学模式。利用循证医学的临床思维方法确定康复临床实习训练路径的教学模式和课程模式改革，证明能够弥补传统教学中学生主动解决问题能力不强等问题，从单纯的知识传授转变为学习方法培养，从而实现学生终身自我教育的可持续发展目标，对树立正确的医学观以及今后临床实践行为的规范具有重要意义。通过研究，我们认为将循证医学临床思维模式引入康复治疗技术专科教育的实践环节中是十分必要的，原因如下。
1.循证医学是专科生形成可持续发展能力的必要途径
康复治疗技术专科教育学制是3年，其中两年在校学习时间和一年的临床实践时间，而目前本科康复治疗技术专业是四年制教育，两类教育教学内容相同。这使得专科教育学生存在知识内容压缩，各科知识整合应用能力较差，临床思考模式等都无时间培养。临床实践中自我学习能力较强者则有所收获，而自制能力以及学习能力较差者则流于实习形式，临床可持续发展能力差，工作后的转岗现象较严重。循证医学发现问题，搜集证据，制定临床决策的思维过程使得学生得到了良好临床素质的培养，提高自我教育能力，提高专科生的临床可持续发展能力。
2.提高学生对康复治疗技术实习的兴趣
康复治疗技术是一门专业性和实践性很强的学科，专业内容复杂，临床症状多变。传统实习中我们采用学生分散跟随临床带教老师学习。临床工作的复杂多变性往往使得带教老师在繁忙时有时会疏忽学生，自学能力较差者则无所适从，自觉实习无意义，脱岗开小差。本研究表明，通过循证教学模式，学生掌握正确的临床思维模式，即使在带教老师繁忙时，仍可以实现自我学习，寻找问题，事后与老师进行讨论，学习的互动性和主动性增强，使学生有的放矢，明显增加了临床学习兴趣。同时调查显示临床带教老师认为该形式在提高学生的自我学习主动性时减轻了临床带教工作，教学相长，紧密了师生关系，教学效果优于传统教学，使得康复临床实习实现了良性循环。
篇13：吸入性麻醉药物在兽医临床中的应用
吸入性麻醉药物在兽医临床中的应用
吸人性麻醉在临床应用中相对比较安全,使用吸人麻醉药有2个优点:①能通过呼吸有效地调节血中麻醉药浓度(或分压),特别是能迅速将吸人麻醉药从体内“洗出”;②通过测定呼气沫浓度可估计吸入麻醉药在其作用部位(中枢神经系统)的浓度(分压).心血管麻醉中使用吸入麻醉药有如下目的',提供麻醉,吸人麻醉诱导和维持全麻;消除术中记忆;协助肌松;控制血压;其他,如治疗支气管哮喘等.
作 者：羿荣侠 作者单位：吉林省农安县农安镇畜牧兽医站,130200 刊 名：养殖技术顾问 英文刊名：TECHNICAL ADVISOR FOR ANIMAL HUSBANDRY 年，卷(期)： “”(10) 分类号：S8 关键词：篇14：循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考
循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是最好的`临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合.EBM的核心是证据,强调临床医生要全方位收集证据、研究证据和应用证据,用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践,使得临床决策更加科学.
作 者：夏学巍 杨丽莎 梁志清 覃泱 龙静 黄艳 作者单位：桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001 刊 名：华夏医学 英文刊名：ACTA MEDICINAE SINICA 年，卷(期)：2009 22(5) 分类号：G642.44 R6 关键词：循证医学 外科临床 实习教学
