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篇1：循证护理对高血压脑梗死预后的影响分析论文
循证护理对高血压脑梗死预后的影响分析论文
摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01或P＜0．001）。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。
关键词：循证护理；高血压；脑梗死
2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，71．4％脑卒中患者卒中前患有高血压［1］。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果［2］，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像（MRI）确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占56．52％；女性20例，占43．48％；年龄45～80岁，平均年龄（65．6±7．5）岁，病程1～27年。对照组男性25例，占54．35％；女性21例，占45．65％；年龄50～78岁，平均年龄（66．3±6．2）岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。1．2．2实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。1．2．2．1健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比［3］，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率［4］。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素［5］，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。1．2．2．2健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后［6］。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g／d，蛋类每周3～4个［7］，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170－年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等［8］，减少心脑血管意外事件的发生。1．2．2．3心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50％急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现［9］，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果［10］。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练［11］，甚至能重新回到社会工作中；二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练；三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。1．2．2．4指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素［12］。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。1．2．2．5对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量［13］。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。
1．3效果评价
实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常（服药为常规）、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2效果
2．1两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较
实验组生活方式平均优良率为82．61％（152／184），高于对照组的50．54％（93／184），两组比较差异有统计学意义（2＝42．51，P＜0．001）；服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）.
3讨论
高血压是脑卒中最主要危险因素［14］，有研究表明，收缩压每下降1．33kPa或舒张压每下降0．665kPa，可明显降低41％的脑卒中风险［15］，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策［16］，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的.护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害；对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少［17］，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量［18］，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。
参考文献：
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篇2：个性化康复护理对脑梗死患者预后的影响论文
个性化康复护理对脑梗死患者预后的影响论文
随着经济社会的高速发展,我国民众的生活质量 不断提高，但与此同时我国开始步入老龄化社会,脑 血管病的发病率也随之上升,其中70%左右患者被诊 断为脑梗死。脑梗死不仅发病率高，同时复发率也较 高,并伴有较高的致残率[1],很多家庭因此而苦恼。为 改善此类患者预后的生活质量,12月至 年12月期间我科在积极治疗脑梗死患者的同时，给 予其中120名患者个性化康复护理干预措施,并取得 了较好地疗效,现分析报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料月至12月在我 科收治的脑梗死患者中选取120名，其中男86名，女 34名；年龄50~76岁,平均(63±13)岁文化程度小、学 及以下34名，中学68名，大学18名（被选患者中不 包括意识不清、有认知障碍、精神失常的患者）。随机 分为观察组和对照组，各60例，两组患者在性别、年 龄、文化程度方面无统计学差异(P<0.0S。
1.2方法对照组采用常规护理模式,观察组在常规 护理的基础上给予个性化康复护理干预措施,4周后 进行两组间生活质量综合评定量表评定。个性化康复 护理措施主要包括以下几个方面。
1.2.1心理护理。脑梗死发病急骤,急躁、焦虑、抑郁、 恐惧绝望心理会伴随而来，有经验的专科护士_对_ 对患者进行心理护理。具体措施尽快了解患者的社会 背景、家庭情况、文化程度等，充分尊重、理解、关心患 者，建立良好的护患关系;认真倾听患者的倾诉,不任 意打断,尽量满足患者正常的生理及心理的需要,增加 其满足感和舒适感。对患者热情、亲切、诚恳,称呼患者 时有称谓,说话语气和蔼、吐字清晰,解释通俗易懂,适 当运用接触技巧,拉近彼此距离,取得信任,做好心理 疏导,从而减轻患者的心理负担。家庭成员及社会大众 的支持对患者心理康复也尤为重要，患者能够通过周 围人的语言、表情、行为等得到莫大的鼓励,从而感到 被尊重、被关心,愿意释放出心中压抑的情绪。患者紧 张、不安地心绪还可以通过音乐得到缓解,给患者播放 舒缓的音乐,从而缓解患者的焦虑、恐惧心理,保持心 情舒畅,正视自己的病情,增强其战胜疾病的信心。1.2.2健康教育。根据患者不同的年龄及文化程度选 取不同的沟通方式,如_对_交谈、开设讲座、发放宣 传册等让患者了解脑梗死发病的诱因、病因、症状、病 理变化、预防及预后知识。随时解答患者及家属提出 的疑问，消除患者心中的疑虑。
1.2.3康复训练。脑梗死患者发病后24~48h,病情稳 定即可开始康复训练[2]。护士要将早期康复训练的重 要性和意义告知患者及其家属，必要时进行相关培 训。之后根据患者病情，与患者及其家属共同制定有 针对行的`康复训练方案,使患者能够积极主动的参与 到康复训练中，最终实现患者的自我照料，从而提高 患者预后的生活质量。①运动训练。急性期时患者需 要长期卧床，首先保持患者患肢的功能位，每日让受 过专业训练的护士一对一帮助患者进行患肢的被动 运动，有助于防范痉挛的发生，维持肌肉应有长度和 弹性,确保关节的正常功能。恢复期先行坐立训练,之 后步态训练,最后进行灵活性、协调性和精细性训练。 ②语言训练。根据患者失语程度的不同，首先鼓励患 者用简单的手势或运用健侧手以笔交谈、沟通;之后， 即可试以最简单的单字发音,再逐渐要求其准确发音， 并增加字词与简单的对话,避免复杂的语句与难懂的意 。
1.2.4效果评价。采用生活质量[3]综合评定问卷 (GQOLI-74进行综合分析。包括躯体功能（睡眠与精 力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能5 个因子）、心理功能（精神紧张度、负性感情、正性情 感、认知功能、自尊5个因子）、社会功能（社会支持、 人际关系、工作与学习、业余生活、婚姻与家庭5个因 子}、物质生活状态(住房、社会服务、生活环境及经济 状况4个因子)4个维度共20个因子74个条目每个 条目量化为1~5分，各因子评分最高20分，最低4 分,均为正向积分,即评分越高，生活质量越好。由研 究者向患者讲解量表的测试目的，注意事项等，然后 由患者本人独立完成问卷，共发出问卷120份,收回 有效问卷112份,有效回收率93%。
1.3统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行统计学处 理,计量资料采用t检验，用均数±标准差（X±S表示， 计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
健康教育4周进行GQOLI-74综合评测，观察组 实施个性化康复护理干预后躯体功能、心理功能、社 会功能3个维度的评分均高于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05)。物质生活维度评分两组间无明显 p=“”>0.0S ,与物质维度中的4个因子相对恒定， 随时间变化不明显有关。见表1。
3讨论
由于脑梗死对患者的意识、语言、肢体活动等 功能会造成不同程度的损伤，使患者的身心都遭 受了极大的创伤。我们在对患者实施常规治疗和 护理的基础上积极给予个性化康复护理干预措 施，通过与对照组的比较，结果发现：采取护士与 患者_对_的交谈方式，缩短了护患之间的距 离，增强了患者对护士的信任，有利于消除患者 的孤独和恐惧感。通过有针对性的心理疏导可以 减轻患者负性感情，增强正性情感，使之能够正 确的面对疾病，有利于治疗与护理方案的实施，对 提高生活质量也起到正性作用。通过有针对性的 健康教育，使患者及其家属对脑梗死这种疾病有 比较全面的了解，能够积极采取干预措施：定期 体检，戒掉生活中的陋习，养成健康的饮食习惯 和生活方式，为降低脑梗死的致残率、复发率，提高 生活质量打下基础。通过具有针对性、专业的康复 训练及指导，最大程度地避免了患者在肢体、语言 方面的功能性损伤。 患者的运动方式从被动逐渐变 为主动，增强了自我照料的能力，建立了战胜脑梗 死的勇气和信心，从而改善了躯体功能，提高了生 活质量。
因此在降低脑梗死患者致残率、复发率，提高 生活质量方面采用个性化康复护理干预措施意义 重大。
篇3：浅析护理干预对蒙古族高血压患者的影响论文
浅析护理干预对蒙古族高血压患者的影响论文
随着我国经济快速发展，人们生活水平不断提高，高血压病已成为严重危害人类健康和生活质量的首要因素，是导致冠心病及脑卒中的最危险因素，有高致残率与死亡率，是危害人类健康最严重的身心疾病之一，消耗着大量的卫生资源，患病率有逐年上升的趋势.生活在我国北方地区的蒙古族人民，由于生活方式、饮食习惯等因素，导致蒙古族人群高血压患病率在我国的各民族中位居第三位，因此，高血压防治工作已是蒙古族地区社区护理和慢性病管理工作重点之一.经临床研究发现，高血压病防治不仅仅是针对疾病本身的控制，更重要的是对高血压病主要危险因素的控制.根据以上原因，笔者从 年1 月至2013 年12 月，对通辽市西门街道办社区卫生中心所辖社区中153 例蒙古族老年高血压患者进行了科学有效的护理干预，现将护理干预结果报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选153 例蒙古族高血压患者中男性82 例，女性71 例，年龄41~ 77 岁，平均年龄68.5 岁.病程1~25年，患者的平均收缩压为(158.0±10.0)mmHg，平均舒张压为(96.0±17.0)mmHg.
1.2 研究方法
以153 例蒙古族高血压患者作为研究对象，采取科学有效的护理干预措施及血压测量结果进行效果观察，并对护理干预效果进行分析得出结论.
1.2.1 健康宣教：首先对患者进行健康教育，有效控制高血压，对患者进行健康知识教育，动员家属共同参与，提醒、督促患者服药，积极强化宣传老年高血压病治疗的必要性.通过在本社区举办高血压病知识讲座、发放高血压预防与治疗的宣传资料、宣传栏、义诊等方式，向患有高血压的蒙古族患者普及健康知识，了解高血压的临床表现、危害、并发症，如何掌握血压的自我监测、常用降压药物及副作用，让患者对高血压疾病有个正确的认知，帮助患者树立信心，做好与疾病抗争的心理准备.目前由于高血压病的确切病因不明，市场上的降压药物只能控制血压，治标不治本，患者一旦患上高血压，几乎需要终身服药.由于受蒙古族传统饮食习惯的影响，对高血压的防控非常不利，所以，加强对蒙古族高血压患者进行健康教育，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，督促患者消除不良行为，戒酒戒烟，适当进行体育锻炼，控制体重.
1.2.2 心理干预:精神因素与高血压互为因果：爱紧张、抑郁、焦虑的人容易得高血压，得了高血压以后交感神经系统紊乱，加之高血压是一种慢性的疾病，病程较长，可高达数十年，患者由于长期受到疾病的困扰，容易产生紧张、烦躁、抑郁等不良的情绪.因此，对高血压病人进行心理干预与治疗特别重要.护理人员应主动使用母语与蒙古族患者进行沟通，综合运用观察、调查等方法和沟通技巧，对病人进行心理评估，鼓励病人通过向亲人、友人诉说或写日记等方式，宣泄内心的苦衷，缓解心理压力，稳定情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应对病人的负面影响.调动患者的能动性，帮助患者建立克服疾病的自信心，积极治疗，保持放松、平和、愉悦的心态，用积极应对的方式来控制血压，配合治疗.
1.2.3 用药干预：对高血压病人来说，平稳降压最重要，血压波动太大对病情却极为不利，很容易使心、脑、肾等器官受损(1)告知患者高血压病需长期不间断治疗，若患者服药一段时间后自主停药或不按时、按量、按规律服药将引起心脑及周围靶器官等损害，引发严重并发症，甚至导致死亡(2)由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，不良反应也不同，所以要根据不同病情，因人而异.当医生根据患者的情况制订了治疗方案后，告诉患者不要擅自改变用药(3)控制血压贵在坚持，坚持每天按时吃药确保平稳地控制血压，将血压的波动减少到最低程度.要根据血压昼夜节律合理使用降压药.既要避免夜间血压过低，影响心脑正常血液供应，又要防止早晨起床后血压迅速升高增加心脑血管发生意外(4)介绍药物治疗的有效性，向患者说明药物的服用方法，按时服药(5)护理工作组要适时地对患者进行电话访问或者家访，询问患者的遵医嘱服药的情况，嘱咐患者在服药期间不能饮酒，不要随意增加或减降压药物的剂量或更改药物,更不要自己突然停药,一定要坚持长期合理的用药，告知患者长期不间断服药的重要性(6)记忆力差的老年患者，应把所服用的药物放到醒目的地方，准备专门做记录的本子，以防止漏服及重复吃药，也可以让家属帮助病人服药.
1.2.4 饮食干预：控制饮食是预防与控制高血压的重要手段.由于蒙古族人传统饮食离不开肉和奶.肉以牛羊肉为主，奶类主要以鲜牛奶、黄油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少摄入蔬菜和粗纤维等食品，这些都对高血压的防控非常不利.所以，对蒙古族高血压患者进行正确的宣教，倡导合理科学的'饮食习惯，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，鼓励患者多用一些高维生素、高纤维素食品，例如：蔬菜和水果;多摄入低糖、低脂肪、低胆固醇食物来降低所摄入食物的总热量;注意饮食低盐、清淡，注意补充钙和钾，督促患者消除不良行为，戒烟限酒.
1.2.5 自我监测血压：积极指导患者及家属进行家庭自我监测血压的方法，密切观察血压的变化，合理用药.因此，患高血压的病人在日常生活中，要进行24 小时的自我血压监测，并做好血压监测记录、血压的变化.护理工作者建议患者自备血压计，向患者介绍测量血压的方法、每天的测量时间、测量次数以及如何做好相关的记录，认真做好示范操作，让患者发现自己血压波动的规律，更好地控制和稳定血压，减少因为血压骤升所致的心脑血管事件的发生，观察血压控制情况.
1.2.6 运动干预：高血压患者的运动是非常重要的，运动可以有效增加肺活量，促进血液循环，降低胆固醇的产生和增强肌肉、骨骼和关节僵硬的发生，但是运动不能过于剧烈或过于劳累，要针对身体状况及病情决定强度与运动形式.让患者进行适量的有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、跳舞等，每周至少运动4次，每次运动20 分钟左右.特别要向患者强调运动的注意事项，适当的进行体育锻炼，例如：患者饭后一小时和空腹不要运动，更不要剧烈运动或长时间的运动以防劳累，一定要根据自身情况适量运动，督促患者形成有规律性的运动习惯，控制体重.
1.2.7 观察血压指标(1)显效:舒张压下降10 mm Hg或达正常范围;(2)有效:舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围(3)无效:未达到以上标准者.
2 研究结果与分析
对153 例蒙古族高血压患者采取科学有效的护理干预方法，患者服药的依从性从52.6%上升98.4%，对高血压相关知识的掌握程度从32.2%上升至87.9%，血压指标效果观察结果：显效52%,有效45%,无效3%,没有发生因为血压骤升所致的心脑血管并发症发生.
3 讨论
通过对本社区153 例蒙古族高血压患者进行了系统的护理干预，做到了及时准确地掌握患者的病情及相关情况，为患者制定了相应的护理计划，有计划、有组织、系统、科学地对患者实施了护理干预、药物指导、心理干预、行为干预及相关知识的健康教育等护理措施，从身体到心理上进行全面的帮助和护理，不仅仅加强了患者预防高血压病的意识，同时提高了患者对高血压疾病相关知识的掌握程度，提高了其服药的依从性，也改善了患者的不良生活方式，减少了并发症的发生,使治疗效果更加显著, 住院率降低,提高了生活质量, 也为今后更好地开展社区高血压病防治工作提供了依据.
4 结论
应用科学有效的护理干预方法，改变了蒙古族高血压患者的不良生活方式，治疗效果明显，生活质量有所提高，为预防老年高血压病的防治工作提供了依据，值得临床推广应用.
篇4：探讨对循证护理的认知与运用的论文
探讨对循证护理的认知与运用的论文
1资料
1．1调查对象的一般资料
共计发放调查问卷303份，回收303份，所有问卷均按要求完成所有问题的回答。在303名调查对象中，工作年限≤5年有181名（59．7％），5．1～10年50名（16．5％），10．1～15年22名（7．3％），＞15年50名（16．5％）；护士161名（53．1％），护师77名（25．4％），主管护师56名（18．5％），副主任护师8名（2．6％），主任护师1名（0．3％）；中专学历6名（2．0％），大专学历199名（65．7％），本科学历98名（32．3％）。
1．2对EBN认知情况
有105名认为对EBN基本知识比较熟悉，其中44名（14．5％）熟悉EBN并有实践经验，61名（20．1％）熟悉但未实践过；有51名（16．8％）听说过并了解相关内容，88名（29．0％）仅听说过EBN，59名（19．5％）没听说过EBN。分层分析显示，随着职称、学历、工作年限的提高，护理人员对EBN知识的认知程度显著提高（见表1）。但仅有5名（1．7％）准确回答出EBN的三大基本要素，而有17名（5．6％）将“护理专家个人认可相应的护理措施”列为EBN的基本要素。有142名（46．9％）将“工作繁忙而无时间学习”列为影响学习EBN知识的主要因素，82名（27．1％）认为因为缺乏获取护理信息的渠道而无法学习。270名（89．1％）护理人员表示对学习EBN知识感兴趣，163名（53．8％）将参加学术讲座作为学习EBN知识的首选方式。
1．3EBN实践技能的情况
在制定和实施护理方案时能够遵循EBN基本原则的有62名（20．5％），而169名（57．8％）主要是依据个人、高年资护士或护士长的经验。大多数护理人员（206名，占68．0％）在需要时才查阅文献，仅34名（11．2％）经常主动查阅文献。在收集资料时面临的最大障碍是：69名（22．8％）认为是没时间查资料，124名（40．9％）不知从哪些数据库可以查阅到所需的资料，98名（32．3％）能够查得到资料，但不知道如何从中筛选有用的资料。对于收集到的资料的评估，有8名（2．6％）将临床随机对照（RCT）护理研究的结果作为首选，而248名（81．9％）并不注重是否为RCT，认为只要符合自己要求的就采用。对统计学知识的掌握情况：有9名（3．0％）认为非常熟悉，而有所了解的119名（39．3％），已忘记或一无所知的175名（57．7％）。阅读外文资料的能力方面，185名（61．1％）认为外语水平低，无法查阅资料，87名（28．7％）可以借助字典阅读资料，仅有3名（1．0％）可以熟练阅读外文资料。
2讨论
2．1对EBN的认知情况和学习态度
本次调查的对象是南宁市内多家三级甲等医院从事肿瘤专科的护理人员，有较强的护理实践能力和经验，但仅有1／3的护理人员对EBN的较为熟悉，而大部分人员对EBN的认知程度低下，此与非肿瘤专科护理人员的调查结果相似。分层分析结果显示，随着职称、学历、工作年限的提高，护理人员对EBN基本知识的认知程度呈现显著提高的趋势，也与相关调查结果相同。但大多数护理人员对学习EBN知识是感兴趣的，而参加学术讲座被认为是学习EBN的主要途径。因此，加强高学历护理人员的培养和在职人员的EBN继续医学教育将有助于提高护理人员的EBN知识水平。
2．2阻碍学习和实践EBN的因素
本调查以及其他调查均显示，因工作繁忙而缺乏学习时间是影响护理人员学习EBN的主要因素。这可能与我国临床护理人员的工作负荷大、大部分时间疲于打针、输液等日常机械工作有关。但更深层次的原因可能是护理人员对开展EBN的重要性认识不足，缺乏主动学习和实践EBN的积极性［3］。实践EBN的.基本技能包括：发现护理实践中的问题；熟练地在数据库中进行文献检索并对其准确评价；找到解决护理问题的最佳证据并加以应用和验证等。有调查发现，多数护理人员在工作中从未遵循EBN的原则，处理临床护理问题时都是按专业书籍和（或）个人经验和（或）同行指导的传统模式进行。本研究也显示，在制定护理方案时，“请教年资高的护士或护长”仍然是最常采用的方式，并有少部分人员将“护理专家个人认可相应的护理措施”作为唯一依据，仅20．5％的护理人员能够遵循EBN的基本原则。可见大部分肿瘤专科护理人员实践EBN的意识和技能较低，在制定护理方案时仍采用以经验为依据的传统模式，而不是以证据为基础的EBN模式，这将不利于肿瘤专科护理质量和技术水平的提高。
本研究发现，大多数护理人员主动获取文献资料的积极性不高，利用文献的能力也不强，而且在筛选资料时存在极大的随意性和主观性，无法对获得的文献资料进行准确评价。在有关调查中也发现类似情况。究其原因，一方面可能与护理人员在工作后，接受的继续医学教育中缺乏相应内容的培训和指导有关；另一方面则反映出我国护理教育体系存在缺陷，EBN教育课程设置不合理甚至滞后，导致护理人员的文献检索、统计学分析等能力的欠缺。为了提高护理人员学习EBN知识的积极性和实践EBN的能力，目前有多种方式可借鉴：护理管理机构和决策部门要重视EBN的推广应用，并创造开展EBN的软硬件条件；加强对高学历护理人才的培养力度；科学安排护士的日常工作，减少护理工作中的机械劳动以及非护理工作内容，让护理人员有一定的时间学习EBN知识；采取举办培训班等形式，由相关专家进行现场指导，提高护理人员的EBN知识水平和实践能力等。
篇5：社区规范化管理对高血压患者的影响分析论文
社区规范化管理对高血压患者的影响分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取某社区的220例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（110例）和对照组（110例）。实验组：男性患者60例，女性患者50例，年龄范围为50～77岁，平均年龄范围为（63.5±11.33）岁，病程为5～。对照组：男性患者62例，女性患者48例，年龄范围为51～78岁，平均年龄范围为（64.2±11.01）岁，病程为3～12年。所有的研究对象均符合高血压的临床诊断标准，同时也符合本研究的病例入选标准，均自愿参与本研究并签署了知情同意书。在性别、年龄、病程等方面，实验组和对照组研究对象比较，差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组研究对象实施社区高血压常规管理，包括建立档案、宣传教育、饮食指导、定期随访等。实验组在对照组基础上实施社区高血压规范化管理。一是社区全科医生评估分级患者类型，依据患者类型明确治疗方法、定期随访次数和针对性规范管理方法，建立个人规范化档案。二是开展形式多样的宣传教育活动，对每一位患者制定针对性、个性化的教育计划。三是制定个性化的生活干预方法并监督，涉及服药、饮食和运动。
1.3统计学方法
本研究获得是数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差表示，采用t检验；定性资料用率进行表示，采用卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组研究对象不同方法管理后血压变化及控制情况
管理前，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异不显著，差别没有统计学意义（P＞0.05）；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异显著，且实验组变化的程度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的血压控制率分别为74.55%和40.91%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2不同方法管理后实验组和对照组研究对象并发症发生率比较
不同方法管理后，实验组的冠心病、脑卒中、肾功能不全和眼底病变的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）；主动脉夹层的发生率方面，实验组和对照组比较差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3讨论
根据以往标准所进行的普查资料表明，高血压在我国成人中的患病率为3～10%，平均7.8%，有随年龄而增高的`趋势，以40～50岁以上者较为多见，城市多于农村，北方多于南方[4-5]。对于高血压的治疗和管理，仅仅依靠门诊治疗随访，仅仅靠病人自觉，是远远不够的。对于社区的高血压患者必须加强重视社区的规范化管理干预措施，本研究就是探讨对社区高血压患者进行规范化管理的效果。本研究结果显示，管理前，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异不显著；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异显著，且实验组变化的程度明显高于对照组；不同方法管理后，实验组的冠心病、脑卒中、肾功能不全和眼底病变的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著。因此，社区对高血压患者进行规范化管理后效果显著，收缩压和舒张压均有所降低，血压控制率良好，并发症发生率明显降低，值得进一步的推广和应用。
参考文献
[1]蔡文花,李丽敏,王雪敏,等.规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].中国慢性病预防与控制,,24(4):296-299.
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[3]吴卓君,郑晶晶,黄永娟,等.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国现代药物应用,,9(9):178-179.
[4]强锐.社区慢病规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响探讨[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(15):195-197.
[5]钱岳晟,张怡,张瑾,等.上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨[J].中华高血压杂志,2015,20(1):26-30.
篇6：妊娠期高血压加强优质护理对母婴结局的影响
妊娠期高血压主要表现为上腹不适、头疼、水肿以及高血压，作为产科并发症具有较高的发病率，并严重威胁母婴的生存质量[1]。本文观察加强优质护理对妊娠期高血压母婴结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取3月～2月我院收治的妊娠高血压患者80例作为研究对象，将其按照抽号方式分为常规组与优质组，各40例。常规组平均孕周(33.18±3.75)周，平均年龄(25.84±2.06)岁，初产妇28例，经产妇12例。优质组平均孕周(33.35±3.56)周，平均年龄(25.46±2.51)岁，初产妇29例，经产妇11例。两组患者的平均孕周、平均年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
常规组采用常规护理，即医护人员加强巡病房频率，给予相对应的药物治疗，定期测定患者的血压，并记录，如若发生突发状况及时进行处理。
优质组在常规组基础上采用优质护理，主要内容如下。
(1)心理疏导。患者在确诊后，由于考虑腹中胎儿以及自身健康，有较大的心理压力，并表现出明显的忧虑与惶恐，不利于临床治疗的开展。因此，医护人员在患者入院后，应主动与患者进行沟通，介绍自己信息，赢取患者的信任，有效掌握患者的心态，并通过鼓励患者以及告知治愈案例，引导患者转变消极思维，主动配合治疗[2]。
(2)健康教育认知。患者由于对疾病以及治疗认知的不全面，会对自身疾病的治疗效果有所怀疑，具有较大的心理负担，治疗过程中也容易产生更多的应激反应。因此，医护人员应定期开办讲座，为患者讲解妊娠期高血压的基础知识以及临床主要治疗方案，可以通过互动加深患者对知识的理解与印象，让其知道如何在治疗过程中应对突发状况[3]。
(3)用药指导。患者存在特殊性，所以医护人员在给予患者药物治疗时，应更为谨慎，调配好药物使用剂量，并通过恰当的使用方法对患者进行治疗。整个药物治疗过程中，医护人员需明确药物的出入情况，并记录。
(4)日常干预。日常干预内容主要包括饮食与运动，患者需要保证充足的.营养，但也需要对高血压进行控制，因此食物应以清淡为主，多食用富含高蛋白质以及维生素的食物[4]。另外，患者可以根据自身情况，进行相应的有氧运动，为分娩提前做好准备。
1.3 评价指标
对比两组患者的不良母婴结局，其中产妇不良结局有剖宫产、胎盘早剥、子痫以及产后出血;婴儿不良结局有早产、宫内发育不良以及新生儿窒息[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组不良结局对比
优质组不良结局率为7.5%，明显低于常规组的27.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组婴儿不良结局对比
优质组婴儿不良结局率为10%，明显低于常规组的30%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
对妊娠期高血压患者进行常规护理，主要是对母婴的生命体征进行实时监测，从治疗疾病的角度予以干预，由于护理内容存在一定的局限性，并不能降低不良母婴结局率，护理效果不能满足患者及其家属的需求。
加强优质护理主要从四个方面对患者进行干预，主要内容有心理疏导、健康教育认知、用药指导以及日常干预。心理疏导，排解患者过度焦虑的心理，转变其消极思维，引导积极配合治疗;健康教育认知，帮助患者了解疾病基础知识以及治疗方案，及时对异常状态进行处理;用药指导，保证患者用药安全，稳定母婴生命体征;日常干预，从饮食和运动两方面，促使患者为分娩做好准备。
总而言之，在常规护理基础上优质护理，能够有效降低妊娠期高血压患者的不良母婴结局率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 孙晓莉.妊娠高血压加强优质护理对母婴结局影响探讨[J].医学信息，2015，28(8)：311.
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[3] 周伟莲.优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J].临床医学工程，2015，22(2)：233-234.
篇7：人性化护理干预对改善胃癌手术患者预后的影响
人性化护理干预对改善胃癌手术患者预后的影响
摘要：目的 探讨分析使用人性化护理干预对胃癌手术患者术后恢复的影响。方法 120例胃癌患者随机分为实验组和对照组， 各60例。对照组给予常规的术后护理方式， 实验组给予人性化护理干预。观察对比两组治疗效果和满意度。结果 实验组中对健康的了解程度合格率为93.3%高于对照组的66.7%(P<0.05); 实验组排气时间为42 h，平均7 d出院， 对照组排气时间为52 h，平均9 d出院;实验组患者满意度为95.0%高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论 使用人性化护理干预对于胃癌患者的术后恢复状态有很大的意义， 临床疗效更加可靠， 具有较高的临床应用价值。
关键词：胃癌;术后恢复;人性化护理干预
使用人性化护理干预是出于人性的照护模式， 护理人员有正确的人性科学认识， 对患者进行相关的人性化方式进行护理干预。作为护理模式的一种， 这为患者提供了优质服务， 也促进了患者被照护模式的提高。为了观察护理对患者的影响， 本研究选取209月～9月本院治疗的120例胃癌患者， 进行分析对比， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取年9月～209月本院治疗的120例胃癌患者， 男66例， 女54例;年龄53～81岁，平均年龄(58.3±6.8)岁。随机分为实验组和对照组， 各60例。对照组中男32例， 女28例，平均年龄(57.3±4.6)岁;实验组中男34例， 女26例，平均年龄(57.9±5.8)岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予常规方法进行护理， 实验组给予人性化护理干预。主要包括：向患者讲解有关知识， 疏导患者心中的忧虑和紧张， 增加患者的治愈信心。护理人员应该具有较高的护理水平和较强的责任感， 细心观察患者的各项生命体征， 在了解患者相关病史的基础上， 密切观察患者的病情变化， 医护人员依据相关的检查， 对患者的恢复状况有初步的判断， 护理人员帮助患者选择适当的体位加以缓解。医护人员不要随便使用药物， 防止不良反应的发生， 观察患者是否存在不良术后反应情况。
1. 3 观察指标和疗效判定标准[1] 观察两组患者对健康的了解程度和术后的恢复状态等情况， 采用本院自制的满意度调查表比较两组患者满意度。总分为100分， >80分为满意， 60～79分为基本满意， <60分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者对健康的`了解程度比较 实验组中对健康的了解程度为合格56例， 合格率为93.3%;对照组中对健康的了解程度为合格40例， 合格率为66.7%;实验组合格率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者术后恢复情况比较 实验组排气时间为(42.3± 6.2)h，平均住院(7.3±1.1)d;对照组排气时间为(52.9±7.4)h，平均住院(9.7±1.6)d。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者满意度比较 实验组患者中不满意3例， 满意度为95.0%;对照组患者中不满意16例， 满意度为73.3%。实验组患者满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、讨论
胃癌作为胃部疾病之一， 如果没有得到有效的护理， 会使感染的几率大大增加[2， 3]。胃癌的发生， 严重影响了患者的生活质量， 给患者及家庭造成很大困扰。本次研究选取在本院治疗的120例胃癌患者， 对照组给予常规术后护理， 实验组给予人性化护理干预。观察两组患者对健康的了解程度和术后的恢复状态等情况。实验组患者对健康的了解程度更高， 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05)。实验组患者术后的恢复状态明显好于对照组(P<0.05)。而且患者对使用人性化的方式进行护理的满意水平高。
有效地护理是医院以人为本观念的体现， 是医院医疗服务过程中重要的组成部分。通过加强护理人员对患者的观察、多与患者和家属进行适当的沟通、注意患者的卫生等措施提高护理的质量， 使患者可以尽快恢复[4， 5]。对患者进行及时的鼓励和安慰， 与患者交流要以和谐热情的态度进行， 从而使患者的安全感和信任感得到增加， 患者应该及时更换衣物， 以防发生感染， 对患者的家属进行适当的教育， 从而使患者和家属更好的配合医生的治疗。
综上所述， 使用人性化的方式进行护理干预对于胃癌患者术后的恢复状态有很大的意义， 有助于临床的疗效更加可靠， 患者的恢复状态更好， 心理压力更少， 对生活的质量有提高的作用， 具有较高的临床应用价值， 值得推广。
篇8：循证护理对急性心肌梗死的应用探讨性论文
循证护理对急性心肌梗死的应用探讨性论文
摘要目的:研究循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常护理中的效果。方法:所选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，随机分为循证组和常规组，各组例数均为30例，循证组患者应用循证护理，常规组患者应用常规护理，对比分析各组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。结果:和常规组相比较，循证组患者满意度度评分和健康知识掌握评分均比较高，住院时间短，同时心律失常再发生率低，2组数据比较差异大(P均＜0.05)。结论:在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，不仅可预防和减少心律失常的再次发生，强化患者对疾病相关知识的认识，同时还可提高其满意度，加快其康复的速度。
关键词循证护理论文
循证护理是指在护理中有计划的把患者愿望与临床经验结合在一起，以此获取相应的依据实施护理服务［1。2］。本次研究择取9月至6月期间收治的30例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，应用了循证护理，所获效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，均满足世界卫生组织所制定的关于心肌梗死后心律失常标准［3］，入院诊治时间为209月至206月，所有患者和其家属均签订知情同意书，积极参与本研究。随机将60例患者分为常规组和循证组，各组例数均为30例。常规组30例患者中男18例，女12例，年龄为45～76岁，平均(56.38±1.2)岁;循证组男19例，女11例，平均(56.41±1.1)岁。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可比性好。1.2方法常规组应用常规护理，如对症支持、健康指导及心理干预等。循证组应用循证护理，如下:1)构建循证护理小组，加强小组成员循证护理要点和操作等的培训，查阅相关文献，评估患者情况，了解其所需，结合本院患者实际情况和患者护理需求提出问题，制定合理的护理方案。2)循证护理干预实施:安排社会经验丰富、高专业素质以及强沟通能力的护士实施健康宣教，介绍治疗目的、所需费用、配合事项以及治疗效果等，强调治疗方案所具优势，消除顾虑;告诉患者不良情绪对疾病治疗的影响，使其对疾病有一个正确的认识，经微笑或者点头等一些非语言方式来表达理解或者同情，借助于解释、情绪转移、保证以及鼓励等方式实施心理干预，消除患者心理所存不适感;可介绍成功案例，强化患者治疗信心，告诉患者家属对患者多予以关爱，合理放宽探视，获得社会支持;实施介入治疗的.患者，术后鼓励其尽下床活动，观察桡动脉搏动、肢体皮肤温度、血压以及患者面色等，术后利用弹性绷带对伤口进行包扎，指导患者取合适体位，增强患者舒适度;加强心律失常高发时段的巡视，做好记录，若患者出现头晕、乏力等症状，应及时告知医师，协助其处理;指导患者合理用药。1.3观察指标观察和比较两组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。1.4统计学方法用SPSS17.0软件数据进行统计学分析，计量资料比较用t检验，以(x±s)表示，计数资料以χ2比较检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
循证组患者满意度评分、住院时间及健康知识掌握评分均优于常规组(P＜0.05)。见表1。循证组心律失常再发生率为3.3%(1/30)，常规组为20.0%(6/30)，通过比较检验(χ2=5.26，P＜0.05)。
3.讨论
急性心肌梗死后心律失常易威胁到患者身心健康和生命安全，常采取介入治疗，多数患者存在负性心理，再加上长期卧床，很容易出现各种并发症，影响患者生活质量［4］。循证护理是把临床经验和科研结论有机结合，根据患者护理服务需求制定相应的护理方案，以使护理工作更加科学化以及规范化，防止护理服务的盲目性［5，6］。综上所述，在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，可提高患者满意度，深化其对健康知识的了解，预防和减少心律失常的再次发生，有利于患者尽快康复。
参考文献
［1］曹宏霞，王霞，杨秀兰，等.循证护理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI术中常见问题的应用［J］.护理实践与研究，，7(15):53－56.
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篇9：儿科临床护理质量影响分析论文
儿科临床护理质量影响分析论文
随着医学技术突飞猛进，医疗护理工作的迅速发展，越来越多的医疗设备运用于护理临床工作，取代了护士的传统工作，在护理工作中越发其重要。是护理工作重要的基础设备，是提高护理工作质量的基本条件，能有效规避操作使用风险，提升临床护理工作质量[1]。在儿科病房里，也有着不少的医疗设备，如心电监护仪，微量注射泵，输液泵，理疗仪，除颤仪，呼吸机等，如何让这些医疗设备更好地为医疗护理工作服务，提高使用寿命，降低损耗，是我们应该思考的问题。
1目前医疗设备使用中的问题
1.1医疗设备管理制度不健全，未设立院部、设备管理科及科室三级管理体系，没能充分发挥医疗设备的作用。未定时巡检维修。
1.2缺乏专人管理：往往在医疗护理工作中，临床一线的儿科护理人员整天奔波于临床繁重而琐碎的护理工作，医疗仪器是作为病区的.固定资产，医院购进后就配给病区所有，缺乏专门的监管，无专人或者专门的部门进行监管。往往要等到机器损坏或无法使用后才会送去维修。护士又会直觉地认为，护士的服务对象是患者，仪器跟我们不相干，思想上认识不足，从而不重视仪器的维护与保养，行为习惯与思维未养成。
1.3医疗设备使用不规范，对于科室的医务人员没有专门进行医疗设备使用的培训，特别是新进人员或实习进修人员，没有按照使用流程进行，使用习惯不良，例如：停止使用不按停止键而直接拔掉电源等，平时清洁维护不到位，机器表面积灰，空气过滤网未及时清洗从而缩短压缩机的寿命。医务人员存在重使用而轻管理的念头，导致医疗设备的性能稳定性不良，仪器或长时间不用或又超负荷运载。
1.4准备工作不到位，微泵在儿科使用非常常见，由于患儿外出检查往往需要携带微泵，但由于微泵没有及时充放电，机器没有储备电源，往往会中断治疗，在医患矛盾日益凸显的今天，很容易引起医患矛盾，另外急救仪器平时缺乏正确的保养与维护，使用过程中很容易导致故障，而影响患儿救治，从而降低护理质量。1.5医疗仪器设备管理台账未建立，使用记录与维修记录不规范，缺乏定期保养、定点放置、定时检测。
2正确管理与维护医疗设备，提高护理质量
2.1健全制度。建立医疗仪器设备管理制度，实行院部-医学工程部（维修组）-科室管理三级管理体系。使医疗仪器设备的管理井然有序，有章可循，从而使得医疗仪器设备更好地为临床医疗护理工作服务。完善的医疗设备验收制度，加强医疗设备的现场点验和技术验收，逐步建立起由工程技术人员、医疗设备管理人员和操作人员共同参与完成的验收工作制度，确保医疗设备的质量和使用安全[2]。
2.2规范流程。病区成立医疗设备管理小组，科主任任组长，护士长任副组长，病区每种医疗仪器设备均有其量身定制的使用操作流程及维护方法。病区建立统一的医疗设备台账。将病房所有的医疗仪器设备记录在册，由专管员负责定期维护与保养，对于万元以上的仪器设备由医学工程处每季度下临床巡检，发现问题及时与病区医护人员沟通整改。每季度由科主任召开医疗设备台账管理小组会议，除了进行本季度仪器使用情况的评析外，另外每季度进行医疗仪器设备操作的抽考，不合格者，与新进人员一起进行再培训。职能科室定时进行巡视检查，科室加强与职能科室、医学工程处等部门的横向联系与沟通，定期开展医疗设备维护保养，定时送检校定医学计量器具，从而保证临床科室医疗仪器设备处于良好的运行及备用状态。
2.3加强培训。科室利用科务会或每季度的医疗设备管理会议对全科医护人员进行培训，认真学习新进医疗设备的使用与维护知识，学习与医疗设备相关的法律法规，使大家认识到管理设备对于提高护理质量的重要性，增强其主人翁意识与社会责任感，以饱满的工作状态迎接挑战。
2.4职能科室的无缝隙接轨。一旦发生医疗仪器设备的故障，维修组接到报修电话后2h赶赴现场，及时处理，医疗设备保养实行临床、设备科、厂家保养三级责任制，严格落实维护规程，分级管理，定期督查；医工处建立科室维修技术档案，提高维修人员的维修经验和能力，降低维修中不必要的支出对于计量不合格的医疗设备严禁临床使用，确保医疗设备使用的安全性[3]。保养巡检应每个月进行一次。巡检内容包括设备运行环境检查、设备外观检查、电源系统检查、设备自检程序检查、光学系统检查、故障报警测试、设备除尘等，要求做好详细的保养巡检记录[4]。医学的迅速发展，使得医疗仪器设备在医疗护理工作中的作用和地位越发重要。所以医护人员正确掌握医疗设备的维护与使用及保养显得尤为重要，良好的医疗仪器设备能让医疗护理工作如虎添翼，起到事半功倍的作用，能够有效提高护士观察疾病的能力，从而有效提高病区的护理质量，而医疗仪器设备发挥的作用和产生的效益，也促进了医院的全面发展。
［参考文献］
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［2］李正祥，葛建新.浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义[J].中国医学装，2012，9（3）：57-59.
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［4］申卫.医疗设备管理中存在的问题和对策[J].实验技术与管理，，30（6）：220-222.
篇10：分析产前心理护理对孕产妇分娩的影响论文
分析产前心理护理对孕产妇分娩的影响论文
现在，我国贯彻实行计划生育，因此大多数产妇都没有分娩经验，是初产妇，孕妇和家属比较担心出现难产的情况。同时，国家对剖宫产的指征进一步放宽，在众多社会因素的影响下，大对数产妇害怕自然分娩不安全，选择了剖宫产，所以剖宫产率持续上升。产前心理护理就是向孕妇介绍和宣传采取剖宫产与自然分娩两种方式的优缺点，来研究在对产妇采取有效的产前心理护理的意义。
1.1 一般资料
选取我在我院进行治疗的98 例分娩的待产妇，其年龄范围在19~34 岁间，平均年龄大约为24.13±2.31 岁，都是初产妇，孕周在35 到41 周，平均孕周大约是38.2 周。在分娩前对孕妇进行定期检查。将其随机平均分为两组，观察组与对照组各49 例，对对照组产妇实施常规护理方案，对观察组的孕产妇实施重点产前心理护理方案，并宣传教育剖宫产和自然分娩的优缺点，比较两组产妇的一般临床资料，如年龄、胎次、孕周等，不存在显著性差异，能够进行比较。
1.2 方法
将98 例孕妇随机平均分组，对照组49 例，采取常规的产前心理护理措施;观察组49 例，在采取常规产前心理护理的基础上，还要宣传介绍剖宫产和自然分娩的优缺点，鼓励家属以其接受宣传教育。随访统计宣传前后孕妇的意向及最后的分娩方式、转归，住院费用和住院时间等[2]。助产师讲解和指导孕妇进行自由体检后，产房护理人员要根据孕妇的自身情况及心理状态，实施有效的护理方案，向产妇讲解自然分娩和剖宫产两种生产方式对胎儿及产妇的影响，让其保持愉快的心情，积极配合生产，顺利分娩。
1.3 心理问题
(1) 害怕婴儿有生理缺陷;(2) 忧虑医疗安全;(3) 对住院的环境感到陌生;(4) 担忧婴儿的性别。
1.4 心理护理措施
每个孕妇都非常希望生个聪明健康的宝宝，孕妇住院的过程中，很想了解自己主治医生的工作态度，专业水平及在分娩过程中存在的危险因素，孕妇容易出现恐惧、不安的心理，此时，护理人员要详细的.向孕妇介绍我们的医师，并耐心说明在分娩时需要注意的事项，消除孕妇紧张、恐惧的心理，采取分娩陪伴，让孕妇家属陪伴分娩，此外，要密切观察孕妇产程，采取有效的医疗措施，在确保医疗安全的基础上，降低产妇的痛苦。大部分产妇对住院环境感到很陌生，因此护理人员在与产妇交流时态度要和蔼亲切，体贴关心安慰孕妇，一旦孕妇出现不适，要立即进行处理，向产妇讲解入院须知，卫生状况，病区结构、物品放置、医院的制度规章、室内设置和功能，确保病室安静、美观、整洁，保障孕妇能好好休息，养精蓄锐，顺利完成分娩过程。
1.5 观察指标护理人员要想孕妇详细的讲解自由体位，然后密切注意产妇分娩产程、分娩方式、时间及产程用药等，并做好记录。
1.6 统计学处理
用率表示计数资料，用χ2 检验进行组间比较;用均数± 标准差( xx±s) 表示计量资料，用t 检验进行组间比较，P<0.05，则存在显著性差异，在统计学上有意义。
2 结果
比较分析两组产妇的产后出血率、产后抑郁情况、剖宫产率，结果发现观察组产妇均明显比对照组产妇好，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义。
3 讨论
自然分娩是一种正常健康的过程，是人本能的行为。产妇和胎儿都有能力顺利进行自然分娩。在自然分娩时，子宫的收缩是有规律的，这样胎儿胸廓的压缩和扩张也是有规律的，促进胎儿肺部逐渐发育成熟，使胎儿能进行自主呼吸。此外，子宫的规律性收缩能促进排出胎儿呼吸道里的羊水与黏液，大大降低了新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生率。剖宫产是一种外科干预和病理现象过程，它在较短的时间里切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿，能有效的解决难产及母婴并发症等情况，大大降低了母婴的死亡率。不过，会严重损伤产妇机体，可能引起出血、感染伤口、损伤器官、愈合不良等并发症。有资料表明，剖宫产还会造成皮肤损伤、骨折、肌肉神经损伤等。同时，手术后，产妇不能尽快进行进食，影响泌乳，不能及时的给孩子喂奶。因为母乳不足，新生儿会出现低血糖、脱水等症状。。产前心理护理能够对孕妇选择分娩方式产生影响，对确保分娩时母婴安全有非常重大的意义。此次研究中，通过在产前向产妇介绍宣传剖宫产和自然分娩的优缺点，使孕产妇的选择发生改变，剖宫产率显著下降。比较分析两组产妇的产后出血率、产后抑郁情况、剖宫产率，结果发现观察组产妇均明显比对照组产妇好，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义。
综上，护理人员要采取有效的产前心理护理措施，降低产妇的恐惧心理，减轻产妇的压力，顺利分娩，降低了剖宫产率，也减轻了产妇的经济负担，在临床上有重大意义。
篇11：分析优质护理服务对小儿肺炎的影响论文
分析优质护理服务对小儿肺炎的影响论文
小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，好发于冬春寒冷季节，由于各种不同病原体及其他因素所致的肺部炎症，临床主要表现为体温升高、咳嗽、咳痰、气喘、气促，多见于婴幼儿，因其发病率高、起病急，可诱发其他系统疾病，导致病情加重，增加病死率，成为严重威胁幼儿生命的疾病之一，临床应引起高度重视。病情严重者可伴有呼吸困难、肺部固定湿啰音等症状，成为我国重点防治的疾病，因此，治疗的同时给予优质的护理是必不可少的。本文选择2013年9月—2014年4月收治的小儿肺炎患者，提供优质护理服务，取得了满意疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择本院2013年9月—2014年4月收治的小儿肺炎患者120例，入选患儿均符合小儿肺炎诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组60例，其中观察组男性28例，女性32例，年龄8个月—7岁，平均年龄(3.5±0.5)岁;轻度50例，重度10例;对照组男性35例，女性25例，年龄7个月—8岁，平均年龄(4±0.5)岁;轻度49例，重度11例;所有患儿肺部听诊可闻及固定湿啰音，给予胸部X线检查，可见肺纹理增粗，双侧肺叶呈现片状阴影，伴有不同程度的发热，体温均超过380C，咳嗽、咳痰、气促明显，两组患儿在性别、年龄、病情等方面对比，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法:对照组实施常规护理，给予吸氧、保持呼吸道通畅、合理用药、病情观察等。观察组实施优质护理，方法如下。
1.2.1环境护理:患儿入院后，责任护±应热情迎接，主动做自我介绍，并详细讲解病区环境、住院事宜，病房温度应控制在220C左右，相对湿度控制在60%左右，避免空气过于干燥，引起呼吸道不适，相对湿润利于分泌物的稀释、排出。保持病房环境整洁、干净，床铺平整，阳光充足，空气流通，避免对流风，对体温偏高的患儿应特别注意保暖，保证患儿睡眠充足，每天固定消毒，为有效避免交叉感染，应减少陪护人员及探视人员，对患儿进行各项检查、护理操作时，应尽量集中进行，避免患儿过于频繁哭闹增加脑缺氧以及心脏负担。对急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿应分开病房，以免交叉感染，在进行诊治护理操作时，注意消毒隔离，每人一根止血带，每人操作后用速干手消毒液消毒。
1.2.2高热护理:小儿肺炎患者均伴有不同程度的体温升高，所谓的三分治、七分养，因此，护理工作显得格外重要，加强宣教，告知患儿家长在高热期间避免穿过多的衣物，若患儿出汗量过大，应马上更换干衣物或立即干毛巾擦拭，保持皮肤干爽舒适，若患儿高热无汗，则给予冰袋或湿毛巾擦拭额头，降低体温。体温下降需要一个较长的过程，避免骤然下降，对机体造成损害。
1.2.3心理护理:小儿病房应保持环境温馨，墙壁色彩图案鲜艳，亮丽，让患儿视觉感官自觉兴奋，患儿离开自己熟悉的环境，来到陌生环境下，本身存在恐惧。加之注射、吃药带来的痛苦，患儿形成条件反射，一见穿白大褂的就哭，因此，护±的工作服应以粉色、淡蓝色或浅绿色为宜，在治疗过程中，护±应充满童心、爱心，态度和蔼可亲，动作轻柔，技术娴熟，手法稳健，让家长产生信赖，取得积极配合，减少医患纠纷。消除患儿的紧张情绪、家长的抵触情绪，满足患儿及其家长的合理要求，促进患儿早日康复。
1.2.4保持呼吸道通畅:小儿肺炎，患儿呼吸道痰液薪稠过多，容易阻碍呼吸道通畅，严重的可引发窒息，因此，护±应加强拍背护理，拍打背部，有利于减少肺疲血，促进炎症吸收，告知患儿家属有效拍背的方法，在进行雾化过程中，避免自行调试机器，在吸氧过程中，避免自行调节氧流量，可将床单位调至头低脚高位，利于痰液引流，对痰液较深不易咳出者，可遵医嘱给予吸痰。在进行吸引操作时，动作要轻柔迅速，每次吸引不超过15s，吸引时，着重注意心电监护患儿生命体征，发现心动过缓，应立即停止操作，必要时，应立即行人工呼吸。
1.2.5饮食护理:小儿肺炎机体高热代谢过于旺盛，因此，高热过后应及时补充高热量食物，多补充水分，加快病情康复，对不爱喝白开水的患儿可给予维C橙汁进行水分补充，高热过后的患儿以及处于高热期的患儿，大多没有食欲，进食量较少，因此，多给予易消化的流食或半流食。避免消化不良，诱发呕叶，增加患儿不适感。护±应加强对家长的喂养宣教，避免喂养不当加重病情，以七分饱为宜，避免过饱饮食导致的胃部不适，或积食导致体温不降，影响疾病康复。对病情危重，不能自行进食的患儿，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲时要注意温度适宜，灌注食物、药物、水时应缓慢，避免咳呛，保持导管通畅，宜少食多餐，保持胃管清洁，每周按时更换。
1.2.6输液护理:对1岁以内的患儿选择额头部的血管为佳，此处血管清晰、明显，走行较直，利于固定，能有效避免患儿翻身导致针头滑脱。在每次进针时，应采取保护性扎针技巧，利于今后再次穿刺，护±应具备娴熟的技能，降低患儿痛苦，增加家属信赖，输液速度不应超过30滴/min，入量过快可增加心脏负担诱发心力衰竭，还可导致呼吸加快，代谢增加，机体消耗增多，引发不良反应。对一些比较特殊的`药物，应避免外渗，以防局部皮肤组织发生坏死或静脉炎。使用抗生素时应遵循现配现用的原则，避免放置时间过长，静脉用药引发不良反应或药物效果降低。输液过程告知患儿家属避免自行调节输液速度，以免诱发意外，掌握好入量，详细介绍药物作用、注意事项，出现异常及时通知医生。
1.2.7密切观察病情:对病情较重的患儿，应遵医嘱给予心电监护，若患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快，心率超过160次/min，应立即将输液速度调慢，呼叫值班医生，准备抢救车、抢救设备，密切观察患儿的生命体征、意识、瞳孔及肌张力变化，观察患儿是否存在腹胀、便血等症状，避免患儿诱发急性胃肠道出血。
1.2.8健康教育:告知患儿出院后应加强锻炼，增强体质，根据天气进行适当的户外运动，对体质偏弱的患儿，必要时给予接种各种预防流感的疫苗，对易患呼吸道疾病的儿童，应及时增减衣物，避免出汗着凉，养成饭前便后勤洗手的习惯，避免病从口入。1.3统计学方法:两组数据均采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组问比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，严重威肋、小儿生命安全，多发人群为婴幼儿，尤其是1岁以内小儿，病死率极高。小儿肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体感染所致，多发于冬、春寒冷季节。患儿起病一般较急，病情严重程度不等，具有易感性。若得不到及时治疗，可诱发脓气胸、败血症等。对患儿采取有针对性的综合护理，有效控制感染，改善通气，促进小儿肺炎得到及时、有效的治疗，优质的护理工作是不可忽视的重要环节。在积极治疗的同时，给予科学有效的护理，能有效避免重症肺炎的出现，减少并发症，最大限度降低患儿死亡率。及时发现问题，进行有效救治，避免意外的发生，是护理工作的关键。上述研究结果表明，观察组住院时间和体温恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)综上所述，优质护理服务对小儿肺炎的效果显著，能大大降低并发症的发生率，减少药物不良反应，提高药物疗效，增强医患满意度，缩短住院时间，减少患儿痛苦，促进疾病早日康复，值得临床推广。
