“MiaAAA”通过精心收集，向本站投稿了14篇护理质控的年终总结，以下是小编帮大家整理后的护理质控的年终总结，欢迎大家收藏分享。
篇1：护理质控总结分析
第一季度护理质控总结
为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。检查结果如下：
一、工作亮点
1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题
1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示
使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。大部分护士熟悉操作规程，但对并发症回答不够全面；个别科室一次性注射器毁型不及时，处置后未及时清理。
7、重点科室：血液透析科护士长安全防范意识不强，有一张床有床档无约束带，锐器盒未标明使用时间；供应室待消毒的无菌包落地；导管室护士对紧急情况应急预案掌握不全面；手术室病理交接记录不完善。
三、整改措施
1、护理部质控委员会对存在问题及时通知各临床科室，要求按要求进行原因分析并整改，进行持续改进记录。追踪检查中再次发现
此类问题与护士长绩效挂钩。
2、护士长需加强护士的培训及考核，加大检查力度，完善奖惩机制。
3、科室要集中护理人员重新学习“危急值”、“应急预案”等相关内容，树立风险防范措施，确保护理安全。
4、科室组织护理人员重新学习护理文书书写规范，要求护理人员认真书写各项记录，护士长进行监督检查。
5、护理人员要加强责任心，认真落实护理安全措施，护士长要加强跟踪检查力度。
6、护士长合理进行人员安排，责任护士要做好病人的各项护理工作，将责任制整体护理落实到实处。
7、护理人员认真学习优质护理服务工作相关内容，领会优质护理服务工作精神，恰当应用于临床护理工作中。
护理部 4月8日
篇2：护理质控总结分析
质量是医院管理的核心和重点，20是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机，为进一步提高护理质量，保障护理安全，护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》，对我院三级护理质控组分组名称进行修改；原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要，护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书，结合我院情况，对护理质量考核标准进行修改，并编写《护理质量管理手册》。
护理部每月召开质量控制分析会议，组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈，季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室，护士长针对科室存在问题，组织科内人员学习，及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下：
一、 细细研读标准，合理质量控制。
继续本着“一切以病人为中心的服务理念，从满足病人需求的角度出发，结合临床实际工作，细细研读质量考核标准。做到合理质量控制，护士长严把质量关，做好科内Ⅰ、Ⅱ级质量控制工作。
二、 强化质量安全意识，提高护理质量。
1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控，尤其是重点部门，重点人群、重点时段；要求护理人员严格执行核心制度；对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题，认识问题、解决问题的目的，加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》，做到质量控制有章可循。
2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理，以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。
三、 以护理质量考核标准，规范临床护理工作，确保护理安全。
1、基础护理质量控制组，按照护理质量安全评分标准及基础护理质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导。加大对急、危、重症患者的质量安全检查力度，针对检查中存在的问题，进行分析，并提出整改措施。每月将质控反馈单返回科室存档。全年一级护理病人总数59240人，护理合格率98.2 % ；危重病人护理合格率99.6 %；急救物品、药品、器材设备完好率 100%；基础护理合格率100%；院内褥疮发生率为“0”；无一例护理并发症发生。全年扣罚57人，合计金额：1360元。
2、加强了低年资护士的培训及考核力度，操作前注重对患者的评估，操作中注重与患者的沟通，操作后注重效果评价 ，使整个护理过程更加人性化。全年各级各类护理人员进行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人经补考后全部合格，三基三严考核合格率为100%。全年扣罚152人，合计金额3770元。
3、专科质量考核组：加强了专科及分级护理人员的技能培训，根据专科特点，护理部组织观看了《护士岗位技能训练50项考评指导》光盘的13项专科技能操作。并按专科进行考核，全年理论考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率达100%。全年质控无扣罚。
4、护理文件质量控制组：年根据《医疗护理质量管理标准》对护理文件书写做了很大改动，全年护理部将护理病历的书写做为重点检查项目，不断组织学习培训，并组织全院护理人员学习网络教学《护理文件流程环节质量控制》，进一步规范了护理文书的书写，真正做到客观、真实、准确、及时、完整。全年扣罚15人，合计金额：300元。
5、病房管理质量控制组：进一步规范病房管理。我院内科病房 竣工以来，未确保患者安全，新增设了许多安全设施，如:走廊扶手、卫生间扶手、输液挂钩、温馨提示板、静脉液体摆放盒，及各种小心地滑、小心烫伤、危险勿动等标识。病房管理组针对病区设施，布局、服务要求病房管理等方面内容进行检查，保证病区设施齐全，确保安全。全年扣罚8人，合计金额160元。
四、 病人的安全管理：
1、针对《患者安全目标》要求，护理部完善了相关制度及 程（1）腕带的使用（2）转科病人交接登记本（3）抢救药品明细
（4）危极值报告制度及登记本等。
2、进一步加强了重点科室的安全管理工作，例如：手术室、 诊科、ICU、消毒供应中心、血透室、产房，根据专科特点，护理部
每季度按专科质量考核标准对以上科室进行质量检查。
3、根据《护士长工作质量评分标准》、《医生、护士对护士长工作质量考评》、《护士长工作手册》的完成情况，对全院护士长的工作做综合测评。全年扣罚护士长40人次，处罚金额2530元。
全年护理质量控制委员会在护理质量检查过程中，处罚护士长40 人次，处罚金额2530元；处罚护士225人次，处罚金额6620元。在护理质量检查中因未执行护理人员行为规范细则，扣罚17名护士，金额在930元。全年质控金额：10080元。
效果评价
1、一级护理全年合格率98.2% （比去年低0.4个百分点）危重病人护理合格率99.6% （比去年等同）。
2、急救药品、物品、器材、设备完好率100%（与去年等同）
3、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
4、基础护理全年合格率达100%
5、年褥疮发生次数为0，无一例护理并发症发生（与去年等同）
6、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。（与去年等同）
7、专科质量考核及三基三严合格率达100%。（与去年等同） 一级护理合格率降低其原因分析：
1）新上岗的年轻护理人员较多，她们的业务及技术水平较低；
2）病人较多，护理人员不足，不能满足临床需要。
改进措施：
1、继续扩大护理队伍，引进高护毕业生。按护士条例要求：近期内
护士与床位比达到1：0.4。
2、加强低年资护士、见习护士的学习培训，优化护理队伍。
3、专科培训：国内外学习相结合，选派护士长参加协和医院、中日友好医院举办的重症医学科培训班，进行专科培训，并就培训内容在重症医学科对全院护士长进行轮训。
内蒙古林业总医院护理部 二零一零年二月三日
篇3：护理质控总结分析
骨科全员护理质控总结
护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用，全员护理质控是护理部于4月分布置的科室质控模式，在全国开展优质护理服务以来。全员护理质控就已经探索开展，我们根据我科护理人员多、老中青结合的特点采取全体护士参与全程质控的模式开展病区护理质量管理，取得了较好的效果，现报告如下。
以前护理质控全部由在职护士担当，人员少质控内容多，发现的问题少，而且不能有效的改正，结合本病区工作人员实际，将10个质控项目（基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、基础理论技能、行为仪表、护理宣教）划分为5个小组，分别为基础护理组病区管理组、文件书写健康教育组、急救物品教学组、安全管理行为仪表组、消毒隔离无菌物品组。每组设组长1名，组员1～4名。设机动组员1名，当任何小组成员因病事假或出差等特殊情况不能参加质控时由其临时顶替。组长由业务能力强、年资高的护士担任，各组组员则既有平时完成相应项目工作质量较高的护士，也有本项目恰是其薄弱面的护士，也就是说平时你哪一项工作完成不太好的就由你来担当本项的质控者。组长也可进入其它组兼任某一项重要项目质控的组员。这样搭配组合旨在促进护士整体水平迅速提高。护士长主要负责全面质控和督导协调。
1、 学习质控标准
标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织全体护士认真学习护理部质控标准，对5名组长重点辅导。各组再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律，检查时
以标准为准绳客观评价。
2、 实施质量控制
各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行1次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠，如此循环运转。
3、 质控方法评价
每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的列入护士素质考评分。全员质控实施前、后（4月分前后）护理质量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理质量得到了稳步提高。
4、 总结
护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的重佳状态。
每周一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量控制是护理质量持续改进的有效途径。
篇4：护理质控总结分析
护理安全与质量控制总结及分析
按照工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：
一、 质控成效
1、 护理质量与安全质控组：
本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
（2）、目前仍存在的问题：
①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例
加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：
本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①提高体温图绘制正确率
结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高
a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。
b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已
提高至99.8%。
③、自定义危险因素评估表逐步实施：
ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。
（2） 、目前仍存在的问题：
① 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。
② 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。 ③ 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。
3、消毒隔离质量控制分析：
遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的.清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医疗废物分类处置
（1）、持续改进效果明显的方面：
①环境的清洁与消毒提高至100%
②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.
③、利器盒的使用率100%。
④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。
（2）、目前仍存在的问题：
①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。
②、标准预防与隔离落实力度需要加强。
③、少部分科室医疗废物处置不规范。
3、护理资料控制组：
每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。
②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。
③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。
④、科室业务学习、护理查房落实率100%。
⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。
（2）、目前仍存在的问题：
①、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。
②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。
③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。
④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。
⑤、少部分科室无培训计划和记录
⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。
二、原因分析：
1、护理部因素：
①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。
②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。
③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。
④、质控检查奖罚力度不够。
2、护士长因素：
①、护士长对护理质控标准要求理解不到位
②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。
③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。
3、护理人员因素：
①、 遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。
②、 专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，
③、 临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流程。
④、 护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。
三、整改措施
1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。
2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。护理部将每季度目标
考核成绩与科室绩效考核挂钩
3、严格落实《医疗安全（不良）事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。
4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法（分岗位、分阶段、分内容）。
5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。
6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。
7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。
8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。
9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：
①、 转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分
②、 对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进
行反馈，确保存在的问题能够得到解决。
③、 在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提
升。
④、 整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决
科室、护士的难题。
.1.22
护理部
篇5：新生儿科护理质控总结
做为全院第二批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们儿科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。
为了顺应二级医院评审要求，为了很好地开展优质护理服务，从20xx年10月12日起，护士分工、排班进行了相应的变动，排班取消各班次的名称，统称为责班。根据科室护士职称、工作能力等情况将全科护士分两组。
责任总组长：努汗（副主任护师），负责解决科室护理中出现的各类疑问，两责任组具体分工如下：责任一组组长：吴媛媛（负责八、九病室）
成员：阿娜尔（负责五、六病室）李亚红（负责三、四病室）陈雨婕（负责二十一、二十二病室）徐婷婷（负责一病室）包美娇（负责二病室）：责任二组组长：王建梅（负责七、十病室）
成员：李小玲（负责十一、十二病室）张梅（负责十三、十四病室）郭湘（负责十五、十六病室）热依拉（负责十九、二十病室）、杨继英（负责十七、十八病室）
责任到人，由个人负责自己所管病人的一切工作。包括患儿的晨午间护理、入院宣教、健康宣教、危重护理记录单的书写、病历的质控（包括出院病人病历，如果当班时，本人不在班上则由各组护理组长代做，按各组顺序以此类推。）确保各项基础护理措施到位，提高患者满意度。
每天早上提前半小时上岗，微笑着来到病房做晨间问候和护理，为患者和家属带来真挚的问候，并为每位患儿整理床单位、病房等。
因为患儿私人物品特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们一遍遍地帮助他们整理，尽量保持病房整洁。
为确保医疗安全，特要求中、夜班改变以前的上班工作模式。夜班与中班同时在18：30接班。由中班护士当面点清物品及相应床头接班后，夜班护士协助中班护士完成雾化吸入、时间针穿刺、医嘱查对等工作后。在21：30左右（不忙的情况下）去值班室休息。到凌晨1：30由中班护士叫醒夜班护士接班，中班护士去值班室休息至早上8：00由夜班护士叫中班护士协助准备输液袋、抽血、采集各种检验标本（如痰培养等）。如夜间有紧急情况则由中夜班护士共同完成。上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、患儿家长呼叫后才能见到护士，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时的为患儿提供护理服务。患者们越来越信任护士了。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。
营造一个温馨的住院环境儿科病房走廊的墙上贴有卡通画、通俗易懂的儿童保健知识宣传栏等。
开水房24h提供热水为患儿家长提供了方便舒适的就医环境。
当然，创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施，为我科增添了2名护士，实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持，
还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分，大家积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手，开展文明用语和微笑服务，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对患儿病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理也渗透在对患儿无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展。
在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将”优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患儿真正得到实惠，取得让社会满意的效果。
篇6：新生儿科护理质控总结
时光如梭，20xx年转眼即将过去，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下：
一、护理质量控制指标达标情况：
⑴病室清洁合格率98%
⑵急救物品合格率100%
⑶无菌物品合格率100%
⑷基础护理合格率95%
⑸一级护理合格率98%
⑹病人安全防护合格率100%
⑺一人一针一管执行合格率100%
⑻一次性用口终末分类处置合格率100%
⑼消毒液更换合格率100%
⑽护理病历质量合格率96%
二、院感方面：
严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。加强医生及护士手卫生的依从性，对每位患儿进行诊疗及护理操作后都要对进行手卫生消毒，减少院内感染的生发率。
三、护理文书、体温单书写情况：
科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。
四、提高护理安全管理：
科室坚持每周进行护理安全隐患排查及每月做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。
五、加强规范化培训，提高专科理论知识：
每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。
六、加强病房的管理：
制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，尽量做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。并做好每一位出院患儿的终末消毒。
七、加强急救物品及护理用物的管理
每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。在以往的工作中，我们还存在许多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和提高护理质量，把我们的工作做到更好。
篇7：新生儿科护理质控总结
20xx转瞬即逝，时光匆匆挡不住我们奋力前进的步伐，新生儿科是一支充满活力、有爱心、爱刻苦钻研的年轻队伍，时间的磨砺让我们日趋成熟。在这一年里我们始终秉承病人至上的理念、质量为核心的宗旨，真正做到急病人之所急，想病人之所想。在医院和护理部的正确领导下，根据之前制定的工作目标，全科护理人员认真实施、不懈努力基本完成了各项任务。
一、基本情况
科室护理力量：护理人员共8人，护工1人。其中主管护师1人，护师7人。完成工作：全年共收治病人余人，总收入约余万元。抢救危重病人余人，各项收入均较前有所增长。
二、人员的培养
新生儿是一个专科性比较强的科室，也是高风险的科室。随着护理人员的变动，也为明年科室的扩建做准备，护士吕媛通过严格的新入科培训计划的落实，已经顺利能单独倒班，而且对新生儿洗胃及留置胃管的护理、PDCA的操作、常用仪器的操作及故障的排除都能熟练掌握。
另外培养了一名合格的护工。众所周知新生儿消毒隔离尤为重要，培养一名无任何医学常识的护工掌握相关流程，我付出了
不少的心血。她从知其然、不知其所以然，到不仅自己能自觉遵循甚至还能指导别人遵循，这是我科所有护理人员共同努力的'结果。因此第二季度院感质控我科得了99。5分的满意成绩。
培养我科室护士分批至上级医院进修学习，丰富了我科护理人员对重症患儿尤其是对早产儿、低体重儿的护理经验，大大提升了早产儿的生存质量。让几名34周的早产儿很顺利的回到妈妈的怀抱，这样不仅减少了患儿的痛苦同时也大大减少了家属的经济负担。
三、流程的改进取得了良好的效果
4月份，在护理部组织的安全管理月活动中，我科自查自纠，大家集思广益，在每位患儿床头设计了一张治疗单，治疗单上显示的是除输液卡以外的内容，将特殊治疗及特殊护理集中，这样一目了然便于交接，也不易遗漏。
针对新生儿皮肤嫩容易损伤压红的特点，重新制定了血氧探头更换流程，增加了巡视与更换次数，大大减少了皮肤损伤的发生。
新生儿病情重、变化快，随时面临抢救，而科室面临中夜班无医生仅一名护士值班、病区封闭与外界联系等安全隐患问题，现放置一部专用手机于科室，便于夜间抢救及时与值班医生联系。
四、科室护理工作完成情况
深化安全管理，强化安全意识，要求护理人员严格执行各项制度，展开自查自纠。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大安全事故。
按照年初制定的分层培训计划严格执行，每月按计划进行理论及操作考核，每月开展业务学习，进行护理查房和不良事故讨论。巩固了护理人员的基本技能，防微杜渐，对工作中的隐患及时处理。
新生儿科患儿小、病情重、容易发生变化、随时可能面临抢救，对此科室一直严格管理急救药物及用物，积极安排应急演练，增强护理人员的急救意识，在新生儿抢救工作中做到及时有效、分工明确、密切配合。
积极组织科内护理人员学习新的院感知识，加强对医疗废物分类放置的管理，对各种消毒液、无菌物品及时更换，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，特殊感染患儿用物专人专用专消毒，工作中严格督察，培养护理人员的良好习惯，使全员重视预防，大大控制了院内感染的发生。
五、加强优质护理服务
对出院患儿家属进行健康指导，并免费赠送42天复查健康手册，指导家属定期到我科为宝宝做健康体检。
制定规范的出院回访流程，对梅毒、缺血缺氧性脑病等特殊疾病的患儿在保证隐私的情况下，开展特异性延展性回访服务，定专人负责，定期回访，提醒患儿回院复查。这样既提高了患者的满意度，也降低了较长病程患儿的流失率。
我们积极开展母乳优点的宣教工作，对在院的早产儿、低体重儿鼓励家属配合送母乳，并制定了严格的母乳接收流程，印制了母乳接送告知书，增加了患儿家属对母乳喂养的优点、保存等相关知识的了解，也保证了患儿更为充足的营养供给。
六、新技术的开展
通过护理姐妹们的共同探索，动脉穿刺水平不断提高，随着诊疗水平的不断提升，我们对自身的护理水平也有了更高的要求。在原有桡动脉穿刺已日趋熟练的基础上，我们又积极探索新技术，现在肱动脉穿刺也运用的逐渐熟练。
有成绩必然也存在不足，归纳起来，有以下几点：
1、护理科研能力欠缺，无科研课题申报与论文发表。
2、健康宣教、护患沟通方面还做的不够。
在今后的工作中，我们要认真总结经验，克服不足，努力学习把工作做得更好。
篇8：危重患者护理质控总结
20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下：
基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。能协助进餐，观察病人进餐情况。由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。
对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施：
1. 对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。
2. 对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。
3. 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。
4. 责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。
5. 低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。
6. 加强对低年资护士的培训。
7. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。
8. 对存在的问题及时反馈。
9. 对专科护理体检已申报QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核。相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼。
29病区 姜丽英
篇9： 危重患者护理质控总结
20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下：
基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。能协助进餐，观察病人进餐情况。由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。
对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施：
1、对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。
2、对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。
3、责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。
4、责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。
5、低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。
6、加强对低年资护士的培训。
7、护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。
8、对存在的问题及时反馈。
9、对专科护理体检已申报QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核。相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼。
篇10： 危重患者护理质控总结
一、存在问题
1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。
2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。
3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。
4、病人多时未及时巡视病房。
5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。
6、对患者的健康宣教不够详细。
二、整改措施
1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。
2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。
3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发生。
4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。
5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。
篇11：护理质控年终总结
20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。
20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
现将20xx年质控工作总结如下：
一、督查科室质控小组活动
每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见），深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：
1、电子病历规范书写及内涵质量管理；
2、临床路径管理；
3、危急值管理；
4、重点病人、重点病种管理；
5、申请单、报告单检查；
6、医疗核心制度管理；
7、各项记录本规范书写；
8、住院超过30天患者管理；
9、手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理）；
10、新技术、新项目管理；
11、患者拟归档病历管理；
12、合理用药及抗生素使用管控；
13、重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；
14、输血质量管理；
15、护理管理；
16、医院感染管理；
17、危重病人管理；
18、Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；
19、手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施）；
20、手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107———4、6、8、2进行评价）；
21、医疗安全管理；
22、病情评估制度；
23、分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；
24、医师分级管理。
二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房
大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。
三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容
多，管理比较棘手，院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。
四、麻醉科术后病人巡视管理
麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
五、药械科质控活动监查
每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的'检查、管理、指导工作。
六、《临床路径》实施的管理
根据淮北市卫生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换、的临床路径管理，此项工作分时间）阶段逐步深入，目前开展情况良好。
经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。
七、“危急值”管理
“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是xx年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士、，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章）。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分）复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分）。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。
八、学习、解析三级医院标准
通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。20xx年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。
九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整。
2、完善院科两级质量管理责任制。
3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程。
4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。
质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。20xx年质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院的效益做出了贡献。
篇12： 护理质控工作总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：
1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。
4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
7、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。
9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。
从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
11、护理质量控制指标达标情况：
（1）基础护理合格率100%。
（2）特、一级护理合格率100%。
（3）护理文件书写合格率100%。
（4）急救物品完好率100%。
（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%。
（6）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
（7）病区管理工作质量合格率100%。
（8）消毒隔离工作质量合格率100%。
（9）一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。
（10）压褥发生次数为“0”。
（11）严重护理差错事故发生次数为“0”。
篇13：护理质控工作计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的`始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护士长---质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
3、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。
10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
11、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。
12、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
篇14：护理质控工作计划
20__年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划：
一、紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。
二、年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。
三、抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。
四、继续深入开展优质护理服务，总结两年来好的经验，挖掘新的服务项目，使优质护理服务无缝隙，更贴近患者。定期组织讨论，定期发放问卷调查，听取患者的意见和建议，不断改进服务流程。
五、有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能，操作规范及流程进行培训和考核，对护士考核成绩记录在册，作为年终评先参考。
六、做好基础护理，特别是床单元的管理，减少和杜绝压疮的发生。
七、做好护理安全教育，继续做好患者身份识别制度，防止脑血管，特别是痴呆患者走失，制定防跌倒，防坠床措施，减少护理安全隐患。
八、开展集体健康宣教，每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课，讲解本科常见疾病发生的病因，预防保健，康复锻炼知识，使患者在住院期间能学到一些保健常识。
九、合理分配护士资源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名护士，实行弹性排班，保证护理安全和护理质量。
十、每月对复杂重病人及时组织护理讨论和护理查房，定期召开公休座谈会，听取患者对治疗，护理，饮食方面的建议，不断改进病房管理工作。
十一、搞好医护配合，做到上传下达，对医院及护理部安排的工作及时组织完成。
十二、继续做好医嘱查对工作，安排两个治疗班，保证用药的及时性和准确性。
十三、奖优罚劣，奖勤罚懒，做到有章可循，规范护士自身行为。
十五、做好医院感染控制工作，加强自我防护，避免交叉感染。
十六、关心护士生活和工作，严以律己，宽以待人，创造团结，和谐的工作氛围。
