“桉KKA”通过精心收集，向本站投稿了6篇口腔执业医师实践技能辅导：上、下牙列印模制取，下面就是小编整理后的口腔执业医师实践技能辅导：上、下牙列印模制取，希望大家喜欢。
篇1：口腔执业医师实践技能辅导：上、下牙列印模制取
四、上、下牙列印模制取
印模是用可塑性印模材料取得的口腔牙列的阴型记录，由印模形成的模型是制作修复体的基础和依据。因此，制取上、下牙列印膜是口腔专业基本功之一，印模制取的准确与否，直接关系到修复体的质量。印模制取方法如下：
（一）取模前的准备
1.调整体位将椅位调整到合适的位置，既要使患者舒适，又要方便医师操作。一般医师位于患者的右前方，取上颌印模时，患者应坐直，头稍后仰，取下颌印模时，患者头位稍前倾，使下颌平面与地平面近于平行。
2.选择托盘托盘是用以放置印模材料，直接放入患者口内采取印模的工具。故取印模前，应按患者牙弓大小、形状、高低和印模材料的不同选择合适的托盘。如无合适的成品托盘可选，则需为患者专门制作个别托盘。
成品托盘有各种大小、形状和深浅，但选择时要尽量与牙弓协调一致。托盘与牙弓内外侧应有3-4mm间隙，以容纳印模材料。其翼缘不宜过长，不应妨碍唇、颊和舌的活动，在其唇、颊系带部位亦应有相应的切迹。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。如果个别托盘某个部位与口腔情况不太适合，可以用技工钳调改，或用蜡、印模膏加添托盘边缘长度，必要时还可用蜡或印模膏等材料另做一适合患者口腔的个别托盘。
托盘应有孔或边缘有倒凹，或在托盘边缘绕贴一条胶布，这样可使印模材料不易脱离托盘。如用印模膏取印模，应选用光滑无孔、无倒凹的托盘，以便印模完成后印模膏与托盘容易分离。
3.选择印模材料印模材料有弹性印模材料、硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料等。
目前临床上最常用的是藻酸盐印模材料，它的优点是操作简便，有弹性，由倒凹区取出时不变形。但其缺点是失水收缩，吸水膨胀，体积不太稳定，故在印模从口中取出后，应及时灌注模型。
（二）印模制取方法
1.调置印模材料选好托盘后，用调刀取适量调好的印模材料，置放在托盘内。
2.取上颌印模术者右手持托盘，左手用口镜将患者口角拉开，然后迅速将托盘从右侧口角斜行旋转进入口内，将托盘柄对准面部中线，并使托盘后部先就位，前部后就位，使过多的印模材料由前部排出；或将托盘由前向后轻轻加压，使印模材料由后部软腭处排出，并用镊子及时将多余印模材料取出口外，以防患者作呕。印模凝固后取下。
注意：在印模材料未硬固前，需保持托盘稳定不动，并完成肌功能修整。
[思考题]
1.试述牙列印模制取时，医师与患者的体位要求。
2.试述牙列印模制取时，托盘的选择原则。
3.试述牙列印模制取的方法及注意事项。
篇2：口腔执业医师实践技能辅导：肝功能
（一）肝功能
1.血清总胆红素（stb）和结合胆红素（cb）
[参考值]
血清总胆红素：5.1-17.1／umol／l（0.3～1.1mg／d1）；血清结合胆红素：1.7—6.8umol／l（0.1—0.4mg／d1）。
[临床意义]
（1）stb在17.1-34.2umol／l之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5umol／l，肝细胞黄疸通常<171umol／l，阻塞性黄疸>171umol／l.
（2）cb／stb<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
2.血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（alt）和天门冬氨酸氨基转移酶（ast）。
[参考值]
alt：5-25卡门单位（比色法），5～40u／l（连续监测法）；ast：8～28卡门单位（比色法），8-40u／l（连续监测法）。
[临床意义]
alt和ast增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
3.血清碱性磷酸酶（alp）
[参考值]
连续监测法：成人40—110u／l，儿童<250u／l；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5—28金氏单位。
[临床意义]
（1）病理性升高 ①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。
4.y一谷氨酰转移酶（ggt）
[参考值]
连续监测法（37℃）：男性11—50u／l，女性7—32u／l；比色法：男性3-17u／l，女性2—13u／l.
[临床意义]
增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
5.血清总蛋白、白蛋白（a）、球蛋白（g）及a／g比值[参考值]血清总蛋白：60—80 g／l；白蛋白：40-55 g／l；球蛋白：20-30 g／l；a／g比值为：（1.5—2.5）
[临床意义]
（1）血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低 ①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高 主要为m蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低 ①生理性：如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低丙种球蛋白血症。
篇3：口腔执业医师实践技能辅导
20口腔执业医师实践技能辅导汇总病历采集 口腔检查准备 正确选择辅助检查方法 诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计 病历书写 体格检查 无菌操作 口腔检查 开髓术 龈上洁治术上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉 上、下牙列印模制取 人工呼吸 胸外心脏按压 吸氧术 血压 温度测试 牙髓活力电测验 正常牙片 根尖周病牙片 牙周病牙片 阻生智齿牙片 正常全口曲面断层片 基本生化检验 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 制表:考试大医师网
篇4：口腔执业医师实践技能辅导：尿常规
（二）尿常规
1.酸碱度（ph）
[参考值]
ph为5—8.
[临床意义]
（1）ph增高 呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。
（2）ph降低 呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重（sc）
[参考值]
1.015—1.025.
[临床意义]
（1）增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
（2）降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白（pro）
[参考值]
pro定性阴性（neg），pro定量≤0.15 g／24h.
[临床意义]
（1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性）蛋白尿 以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿 分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（glu）
[参考值]
定性：阴性（neg）；糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。
[临床意义]
（1）血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；②持续性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
5.酮体（ket）
[参考值]
阴性（neg）。
[临床意义]
（1）糖尿病酮症酸中毒。
（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，
（3）中毒。
（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是，尿化学方法不能检测b－羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以b一羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足
篇5：口腔执业医师实践技能辅导：血压
血 压
（一）血压测量方法动脉血压的测量可分为直接法和间接法两种。
1.直接测量方法 是将特制导管经穿刺周围动脉，放入主动脉，测量主动脉内压力。此法优点是测得的血压数值准确。缺点是需专用设备，技术要求高，很不方便，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。
2.间接测量法 这是目前广泛采用的袖带加压法，一般采用汞柱式血压计测量。此法优点是简便易行、无创，适用于任何病人。其具体方法：病人安静环境休息5—10分钟后，测量仰卧位或坐位上肢（一般为右上肢）血压，测量时肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm.检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，但不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmhg后，开始缓慢放气，当听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。正常人两上肢的血压可有5—10mmhg的差别。
（二）血压标准及血压变动的临床意义
1.正常血压 临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。在安静状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常范围为：90mmhg≤收缩压≤139mmhg，60mmhg≤舒张压≤89mmhg，脉压为30—40mmhg.
2.高血压 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线，目前基本上采用2月who／ish高医。
血压治疗指南的高血压定义：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg.
高血压主要见于高血压病（原发性高血压）；亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。
3.低血压 血压低于90／60mmhg时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
血压是重要的生命体征，在急救及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平稳。
[思考题]
1.试述血压的间接测量法。
2.试述健康成人的正常血压值。
3.试述who／ish有关高血压的定义。
篇6：口腔执业医师实践技能辅导：人工呼吸
三、人工呼吸
人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代病人的自主呼吸以抢救病人的生命。是现场心肺复苏的重要技术。
人工呼吸方法可分为两类：一类是无需借助器械或设备的徒手人工呼吸法；另一类是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏和复苏后处理，须由专业人员使用。其中以口对口（鼻）徒手人工呼吸最适于现场复苏，其方法如下：
1.施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。
2.病人仰卧位，解开衣扣裤带。
3.急救者一手托起病人下颌，同时用手指翻开病人口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭。
4.方法 急救者深吸一口气后，以口唇密封病人的嘴，深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。
5.一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，(来源考试大网站)吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。
6.重复4、5步骤。
7.吹气频率 成人14—16次／min，儿童18—20次／min，婴幼儿30—40次／min.注意：其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15∶2）；双人操作，按5∶1进行。吹气时应停止胸外按压。
8.吹气量 目前比较公认以800—1200ml／次为宜，不能超过1200ml／次。
9.对口唇创伤和牙关紧闭的患者，可捏闭口唇进行口对鼻人工呼吸。
[思考题]
1.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸的操作方法。
2.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸时的吹气频率及其注意事项。
