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篇1：中医特色护理在重症医学科中的应用论文
【摘要】 目的 观察中医特色护理在重症医学科中的临床应用，为今后临床护理提供参考和借鉴。
方法 本研究回顾性分析我院重症医学科1月――1月期间收治的87例患者的临床资料，所有患者均给予中医特色护理，对其临床应用价值进行评价。
结果 实施中医特色护理后，87例患者的调查问卷满意度明显高于实施前(P<0.05)，的感染率4.35%明显低于20的26.09%(χ2=18.9804，P=0.0000)。
结论 对重症医学科患者施以中医特色护理应根据患者自身的实际情况制定相应的护理方案，以此提高护理质量，促进医患和谐，降低感染率，护理效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
篇2：中医特色护理在重症医学科中的应用论文
中医特色护理工作是中医医院工作的'最重要组成部分之一，是体现中医特色优势的重要方面，将其充分灵活地应用于重症医学科中，能够有效地提高患者的护理满意度，护理效果显著[1]。
1 资料和方法
1.1 研究对象 本研究选择我院重症医学科年1月――201月期间收治的87例患者，其中男性53例，女性34例，年龄37-70岁，平均年龄(54.8±5.7)岁。
87例患者均为急性重症患者，其中15例危重症孕产妇，20例急性脑血管意外患者，27例急性左心衰患者，25例急性重症胰腺炎患者，所有患者均不能生活自理。
1.2 中医特色护理方法 中医特色护理实行责任制整体护理模式，治疗及护理均分床到人，医生和护士组成固定的治疗小组，以便为患者提供连续而完整的治疗护理服务。
责任护士应对新入院的患者通过中医评估法――望闻问切来收集其健康资料，观察患者的出汗、恶寒、舌象、脉象等情况，客观真实地填写中医护理记录单，并深入分析患者现存以及潜在的健康问题，以此制定出具有针对性的护理方案及中医标准护理计划。
护士应依据医生对患者病情的辨证分型，通过中医特色护理方案施以辩证护理，针对患者自身的实际症状选择中医护理技术帮其解除病痛。
1.3 观察指标 在对患者施以中医特色护理前后均进行问卷调查，问卷内容为患者对护理工作的满意度，总分100分。
并观察记录2010年、、2的重症医学科院内的感染情况。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，检验结果以P<0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 实施中医特色护理后，87例患者的调查问卷满意度明显高于实施前(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
中医特色护理工作是中医医院工作的最重要组成部分之一，是体现中医特色优势的重要方面，将其应用于重症医学科中，能有效地提高护理服务质量，但在临床实践中一些主客观原因导致该项工作难以顺利展开：护士在应用护理技术的时候，需要相关医师的配合才能得以顺利完成;各中医院均有专职针灸及推拿理疗医师，护士即便接受了专业培训，但没有资格证[2]。
针对以上影响因素，本研究强化了对医护人员相关知识及技术的培训，并结合责任制护理模式，成立医护治疗小组，以此促使护士能够主动积极地参与患者治疗方案的讨论，提高护士的成就感和责任心，使其在护理过程中能主动地观察患者疗效，及时发现问题，灵活解决问题，再加上医师的积极配合，必然能保证中医特色护理的顺利开展[3]。
本研究认为在重症医学科中施以中医特色护理应该注意以下三点：首先，务必要重视中医特色护理，充分认识到其积极作用;其次，医护人员应该转变自身观念，切实树立以患者为中心的工作意识;最后，不断完善中医特色护理相应的操作规程及制度，并保证各项措施能够落到实处。
综上所述，对重症医学科患者施以中医特色护理应根据患者自身的实际情况制定相应的护理方案，以此提高护理质量，促进医患和谐，降低感染率，护理效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献
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篇3：重症医学科护理安全管理体会论文
重症医学科护理安全管理体会论文
重症医学科是集专业性、高端性为一体的特殊部门，其主要收治的对象均为重症高危患者。并旨在通过专业的人才及高端的治疗仪器抢救患者的生命。但近年来，随着人们法律意识及自我保护意识的不断加强，导致重症医学科的护患纠纷明显增多，这不仅干扰到患者的救治，也会增加护理人员的心理压力。因此，医院必须就如何降低重症医学科的护患纠纷制定一系列的安全管理措施。
1强化管理制度
重症医学科的各项护理工作流程都是具有明确规定的，因此每一位护理人员需严格按照规定的护理流程对患者实施护理，不断的改善自身的护理措施，按照规定给予患者规范的护理服务，满足患者的需求。
1.1教育管理的强化
对于重症医学科的每一位护理人员，都需进行严格的法律知识及职业道德培训。我院定期为护理人员开展知识讲座，通过不断向护理人员传递知识以提高护理人员的服务水准。同时，定期对护理人员进行考核，通过考核成绩及日常护理效果等方面筛选出一些优秀的护理人员，为其他护理人员做示范。
1.2科室管理的强化
设立专门的安全管理组，护士长作为组长，需对护理安全进行全面的监督。对于重点病患，如新入科室的患者、刚完成手术患者及病情极不稳定的患者，需进行密切关注。对于制度管理，需对每日的交接制度、值班制度等进行督促。对于护理人员，需考察其护理工作是否规范、态度是否认真。
1.3物品管理的强化
重症医学科仪器种类较多，且大多都十分的昂贵。科室内需进行设备的定期维护，保障每一台设备的运行不会出差错。这就要求每一天都应有护理人员对仪器的运转进行检查。对于药品管理，每一个所使用的药品上都应该贴标签，并放置于固定的位置。对于即将用完的药品，如医用酒精等，需及时的补充。
1.4文件管理的强化
一旦产生法律纠纷时，患者的病例是最有效的法律依据。因此必须妥善管理患者的病例。同时，科室内的每一位医师在书写病例时，需规范、工整、真实，符合病例书写要求。护士长需对病例进行检查，对于书写格式不正确或内容不规范的病例找到当事人，要求其修改。
1.5沟通管理的强化
进行手术治疗时，必须要求患者家属签字。同时，为了保障患者可得到优质的护理，科室必须限制人员的探访时间。护理人员需与患者家属进行沟通，希望家属严格遵守探视时间规定，且在探视过程中，应带好口罩、着隔离服才可进入。
2提升护理人员综合实力
2.1规范人员构成
每一位重症医学科的护理人员必须是在满足相关考核后才可上岗。对于应届毕业生或未取得护理资格证的护理人员，只可先进行实习，且不允许单独当班或值班。在护理过程中，上述人员需不断的积累自身的护理经验，并不忘书本专业知识，尽早通过考核。在人员分配上，需保证每一位重症患者均全天24h均有护理人员看护。通常情况下护理人员是“三班倒”的工作制度，因此护士长需根据科室内收治的患者人数，对护理人员进行灵活调节。保证每一位护理人员工作与休息时间都较为充分。
2.2护理人员教育培训
只有具备专业技巧的护理人员才能保障护理工作做得十分到位，因此我院十分注重护理人员的职业素质及基本知识水平。在重症医学科患者中，因病房内的相关规定，因此患者家属常常无法陪伴家属。这样患者的护理职责全部落在了护理人员身上，这就要求护理人员必须具备较好的职业道德，懂得为患者付出。同时还能够懂法、守法。要想给予患者优质的护理，护理人员就必须有专业的护理知识及熟练的护理技巧。我院定期为患者进行培训，帮助护理人员熟悉护理专业知识，提高护理人员的护理技能。并对护理人员进行定期考核，以检查护理人员的掌握程度。重症医学科病患大多病情危急、病症发生较快，护理人员必须具有预见性意识，能够大致掌握患者的`病症发展动态，做到防范于未然。护士长作为护理人员的指挥者与主导者，必须接受严格的培训，不断的扩充护理长全方位的医学知识，可以独当一面。并在接受培训后向护理人员讲解所培训的内容，不断的向护理人员传递，提高护理人员的整体知识。
2.2注意沟通方式方法
不少患者家属因无法陪伴患者，常常担心护理人员是否可以给予患者最优质的护理，因此患者家属需与护理人员进行交流，及时与患者家属进行沟通，告知患者家属患者的近况，让患者家属能够安心。同时应理解患者家属的心理，尽量的包容患者家属。在患者家属对患者进行探视时，也需与患者家属进行良好的沟通，告知患者家属应遵循探视要求，这样不仅仅是有利于院方的管理，同时对患者也是有好处的。在双方的理解下，降低护患纠纷，给予患者最优质的护理环境。
3小结
随着人们法律意识的提高，临床上护患纠纷的发生率明显增多。这一情况对护理人员的护理质量提出了更高的要求。在重症医学管理科，所有患者均为重症高危患者，稍有不慎则可能对患者的生命安全构成威胁。为了提高重症医学科的护理质量，我院为其制定安全管理措施，以提升护理人员的责任感，使得患者的护理更加安全与完善。在对患者进行护理过程中，我科室需更好的认识到护理工作中所存在的问题，给予患者更具有针对性、更优质的护理内容。此外，每一位护理人员需不断的提升自己，通过充实自己的专业知识、提高自己的护理技巧给予患者更加安全的护理。
参考文献
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篇4：重症医学科护理中护患沟通技巧的应用论文
重症医学科护理中护患沟通技巧的应用论文
重症医学科（ICU）的患者基本为机体多个系统功能衰竭的各种重症患者，其免疫力差，极易出现获得性感染，导致病死率高[1]。另外，患者在无家属陪伴的环境下易出现焦虑、谵妄等ICU综合征，经济困难及对患者病情的担心会成为家属的巨大心理负担。所以，这类患者身上最易发生医疗纠纷。我院ICU在着重应用护患沟通技巧后取得了良好的护理效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
观察组29例患者中男16例，女13例，年龄29-76岁，平均48.7岁，对照组中男15例，女14例，年龄31-74岁，平均52.6岁，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组：采用常规的沟通方式：患者在ICU治疗期间，向其讲述如何配合治疗及护理，需送治疗用物、饮食及患者病情出现变化时需立即通知家属。
1.2.2观察组：在常规的沟通方式基础上重视技巧：
①建立沟通框架，明确沟通的要求、标准及各岗位护理人员的职责，并有效落实。院内及科室定期进行沟通技巧的`相关培训，在日常检查工作中护士长随时监督和指导护士的沟通工作，及时纠正错误和缺失，并纳入个人绩效考核。
②患者入科宣教：可采用口头介绍及发放书面资料的形式进行简单、明了、清楚的宣教，内容主要为压疮风险告知、探视制度、使用约束带必要性、患者过敏史、联系方式等，并作好记录，家属确认签字[2]。
③家属探视时，由护士向其详细讲解患者当日的饮食情况、精神状态、生命体征等，并认真、耐心回答家属的问题，在回答涉及到患者的病情治疗及预后等问题使应慎重，需与医生保持一致。若患者皮肤有异常变化、存在压疮的高危风险应告知家属，并作好记录，家属签字确认。
④沟通过程中应使用解释、安慰性语言，并注意语调的柔和，以缓解并稳定患者及家属的紧张焦虑情绪，减轻其心理负担[3]。
1.3统计学处理。
采用SPSS17.0软件进行统计处理，计数资料以率表示，采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
3讨论
ICU与其他科室相比患者病情危重，多数患者因建立人工气道而不能发音，患者和家属极易出现精神焦虑等负面心理，十分担心疾病的预后，部分患者和家属对治疗报有较高的期望值，此时应尊重患者及家属的知情权，正确引导其对治疗的期望值，所以，护理中掌握良好的沟通技巧尤为重要。所有成功的沟通务必做到换位思考与知己知彼，知彼是需了解患者及家属的身心状态，取得最佳沟通效果；知己是利用自己扎实、全面的医学知识及娴熟的操作技为患者提供专业、安全的护理服务，取得患者及家属的配合与信任[4]。
ICU环境较特殊，护理工作中需重视与家属的沟通，以建立信任、合作的交流渠道，使护患相互理解，促进和谐护患关系的建立。ICU护士与患者及家属的沟通技巧重点在于落实，监督与培训是保障。沟通技巧并非一成不变，在不同护士配置、不同医院、不同医学的发展时期情况下，沟通技巧应给予补充、修订，满足患者及家属的沟通需求，力争建立和谐的护患关系。
参考文献
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篇5：舒适护理在康复医学科护理中的应用效果分析论文
康复科室主要作用在于帮助术后患者恢复各项生活功能，保证患者预后生活质量。但受到康复训练时间较长，其作用无法在极短时间体现出来，患者在治疗中易出现紧张、焦虑等负面心理，形成巨大心理压力为提升该类患者治疗期生活质量，本院将舒适护理运用于患者治疗中，效果较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院112例康复治疗患者为研究对象，其中男56例，女56例，年龄26～74岁，平均（37.65±2.78）岁，病症包括骨科康复18例、腰椎病康复30例、颅脑外伤康复27例、劲椎病康复19例、脑血栓康复18例。将上述患者以抽签法随机分为观察组与对照组，两组均为56例，且性别、年龄、病症类型等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）舒适护理：①环境舒适护理：应保证病房的安静、整洁，室内温度控制在25～27℃，湿度55%左右，可放置花草进行点缀，并在墙壁上粘贴壁画使空间更有生命力。室内严格消毒，同时避免使用带有刺激性的消毒水，保持室内通风以及床位的整洁。②体位舒适护理：卧床患者采取体位垫，避免对疼痛部位造成压迫，定时翻身防止褥疮产生，卧床时应将室内温度控制在30℃，同时注意暴露位置的保暖工作，并询问患者感受，及时了解患者需求，适时改变体位，保证患者的休息充分。③症状舒适护理：患者疼痛较为明显的患者应采取止痛措施，例如中医针灸护理或止疼药物，恶心呕吐患者应给予药物预防治疗，便秘患者需多摄入高纤维素食物，还可通过内服番泻叶外用开塞露缓解症状，同时做好抗感染工作，避免感染性疾病发生。要全面了解患者的要求，一些老年患者出现口齿不清的情况，护理人员对于这类型的患者应该给予充分的耐心以及尊重，确保对于患者的心理需求能够全面了解，同时在一定程度上给予患者支持。倘若患者听力存在一定的问题，那么护理人员则应该通过手势以及文字与患者进行沟通。
（2）心理护理：护理人员应与患者建立良好的沟通关系，学会用肢体语言表达对患者的关怀，缓解患者的不良情绪，对患者存在的困惑及时讲解，提高患者护理依从性，并对其家属进行健康教育，使其参与到护理工作中，让患者的身心保持良好状态接受康复治疗。合理掌握交流技巧，善于运用肢体语言，对患者表示关怀与理解，疏导患者不良心理。讲解各种康复治疗的目的、方法、效果以及注意事项等，增加患者对康复治疗的了解，并通过治愈患者现身说教，提高治疗信心与配合度，指导家属有目的的增加对患者的关爱，增加亲友探访或电话问候，提高患者幸福心理，使患者以最佳状态接受康复治疗。
1.3观察指标：①康复效果对比：比较患者护理效果，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准，痊愈：经过舒适护理及心理护理后，患者在康复阶段未出现不良反应及并发症，机体功能恢复正常；显效：临床症状得到明显缓解，可实现生活自理；有效：临床症状得到一定恢复，无严重并发症及后遗症出现，生理及肢体功能得到改善，可独立完成基本的生活自理；无效：康复过程中发生严重并发症，临床症状无改善或加重。总有效率为痊愈率与显效率总和。②康复专科护理质量评价：包括医院感染、急救用品、差错事故、继续教育、护士长管理、护理效果、病室安全管理、护理素质、健康教育、护理文书十个指标，每个指标10分，满分100，分数越高表示护理质量越高。③护理满意度包括护理态度、健康教育、沟通状态等十个指标，每个指标10分，满分100，分数与护理满意度正相关。
1.4统计学方法：采取统计学软件SPSS16.0对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采取t检验；计数资料以（%）表示，采取2检验；对比以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组康复效果对比：观察组康复总有效率为89.29%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理质量及护理满意度比较：观察组护理质量与护理满意度评分均显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
康复科室旨在帮助患者身体各方面功能恢复，在各项治疗与康复训练的作用下，使得患者能够恢复基本生活能力，保证患者预后生活质量，该方面治疗对于心脑血管疾病患者更为重要。而在该阶段治疗中，因治疗效果在短时间内无法体现出来，且治疗周期较长。加上患者对自身恢复情况等方面的担忧，多会表现出紧张、畏惧、焦虑等负面心理，更可能出现与治疗操作不配合的情况，导致无法达到预期治疗效果。舒适护理与心理护理旨在为治疗期患者提供最优质护理，缓解患者存在各种负面心理。康复科以患者康复其锻炼及治疗为主，目的是对术后患者、脑血管疾病患者、神经损伤等患者进行恢复其功能锻炼及恢复，尽可能的恢复患者正常生理机能，降低伤残率，提高生活质量与健康水平。在康复护理中，由于各种康复治疗及锻炼措施等，给患者带来各种不适，影响患者配合度与依从性，降低患者遵医行为，影响治疗效果。舒适护理是整体化护理所要达成的护理目标，其重点在于提高患者的满意度与舒适度，最大程度恢复患者的正常生理功能，减少伤残率。以患者为中心的护理原则是舒适护理的核心，使其与心理护理相互结合能够显著提高患者的护理满意度及整体的护理质量。本次研究中对观察组康复患者采取环境舒适护理、体位舒适护理、症状舒适护理并配合心理护理，其康复有效率、护理质量及护理满意度均显著高于对照组，与相关研究结果相符。
这种情况对于护士在老年患者的'康复护理中进行不同类型的护理操作有一定的帮助作用，并且能够让患者心理存在的负面情绪得到一定的宣泄，使实行舒适护理服务能够获得较好的效果。通过分析本次的实施舒适护理服务的效果得知，在老年舒适护理可明显提高患者康复治疗中舒适度，在身心舒适状态下接受康复治疗与锻炼，帮助患者提高对各种不适的耐受力，提高治疗依从性及康复信心，在坚持长时间的康复治疗中更为实用。
康复科工作重点在于通过康复治疗和功能训练使患者尽快恢复生活自理能力，对外科手术患者、心脑血管疾病患者的术后康复有重要意义。而在康复治疗过程中，存在患者因耐受力较低而不配合治疗的问题，主要包括心理不适、身体不适、环境不适、用药不适等，对治疗效果有不良影响，因此有必要采取心理干预提高患者接受护理的依从性，从而保障临床治疗效果。舒适护理联合心理护理可提高康复治疗效果，并提高护理质量与护理满意度，具有较高的临床护理价值。
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篇6：循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用论文
循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用论文
重癥急性胰腺炎（SAP）属于特殊的胰腺炎类型，其治疗难度非常之大，具有并发症多、发展迅速、预后不良、死亡率高等特点[1]。因此，降低并治愈重症急性胰腺炎患者是现代医护人员所要研究的课题。胆道疾病、暴饮暴食、酗酒是引起重症急性胰腺炎的高危因素，所以重症急性胰腺炎患者的年龄跨度较大，目前，临床上对于重症急性胰腺炎患者的主要治疗方法为药物治疗[2]。但有研究显示，在治疗过程中给予患者全面、高效的护理干预能够促进疾病的痊愈[3]。在本文研究中，给予重症急性胰腺炎患者进行循证护理干预，在降低不良反应、提高护理满意、缩短住院时长上均取得了显著的成果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于3月～3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为本次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组40例。以上患者均满足急性胰腺炎的诊断标准且均知晓并同意参与本次研究。观察组中，男21例，女19例；年龄25～75岁，平均（53.58±5.33）岁；重症分级：Ⅳ级30例，Ⅴ级10例；消化道出血患者9例，胰腺感染患者12例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。对照组中，男20例，女20例；年龄25～75岁，平均（53.68±5.43）岁；重症分级：Ⅳ级28例，Ⅴ级12例；其中，消化道出血患者10例，胰腺感染患者11例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。两组患者性别、年龄、重症分级、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理干预，主要内容有：①查看患者病情；②监测各项生命指标；③清潔患者呼吸道；④给予患者吸氧治疗；⑤心理护理。
观察组患者在对照组患者的基础上实施循证护理干预，主要内容有：①建立循证小组，护理人员需要详细了解疾病的特点并相互配合好工作；②提出问题，善于发现在护理过程中所出现的问题，记录后进行小组讨论并选择优质的方法将问题解决；③体征护理，详细记录患者的体温、血压、心律、血氧饱和度等指标，若出现异常需立即告知主治医师，定时对查看患者的意识状态，若出现精神涣散等情况，需立即采取相应措施进行治疗；④病情观察，气管功能衰竭是急性胰腺炎的.常见并发症，为降低其发生率，医护人员需要对患者的尿量、颜色、肌酐、血清尿素氮等指标进行观察记录，以便及时发现问题；⑤引流管护理，医护人员需要告知患者及其家属引流管的重要性，不要随意将管拔除，定期对引流管进行护理，放置其发生脱落、堵塞、压迫、扭曲等情况；⑥休克预防，在急性胰腺炎患者中，会出现体液大量流失等情况，因此极易发生休克，医护人员需要时刻注意患者的血压、以及心律等指标，若患者发生血压骤降、皮肤湿冷等情况时，应立刻给予其进行科学的救治。
1.3观察指标
比较两组患者护理之后的并发症发生率（寒战、高热、黄疸、休克、肺损害）、护理满意度（操作、宣教、环境、态度、结果满意度）、卧床时间、住院时间。护理满意度使用我院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，>80分为非常满意度，60～80分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率的比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者卧床时间、住院时间的比较
观察组患者卧床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
重症急性胰腺炎属于常见的腹部疾病，其具有发病急、病情变化快、并发症多等特点，给予患者实施护理干预能够记录患者的一系列生命指标变化，若出现异常能够立即给予治疗[4-5]。常规护理干预是较常使用的护理模式，能够给予患者较好的基础护理，但随着社会的发展，患者之间的差异也越来越大，常规的护理干预已不能够很好地满足患者的需求，其护理效果也不够理想[6-8]。从本文研究中可知，使用常规护理干预的对照组患者，并发症发生率高达25.00%，护理满意度仅为82.50%，而使用循证护理干预的观察组患者，并发症发生率仅为2.50%，护理满意度高达97.50%，两组比较，差异显著（P<0.05）。循证护理是建立在常规护理之上的新型护理模式，其更具有“服务意识”和“人文情怀”，从患者的角度出发，给予患者更科学、更全面、更优质、更高效的护理[9-10]。通过定期、定时检查患者的呼吸、血压、心律、体温、脉搏等指标，及时发现患者的病情变化，给予患者最及时最全面的治疗，从而降低了死亡率和并发症的发生，建立了良好的医患关系，减少了不必要的医患纠纷[11-13]。在本文研究中，使用循证护理干预的观察组患者，在卧床及住院时间上均短于对照组（P<0.05）。因此，在很大程度上减轻了患者的经济负担，使其能够快速地回归到正常的生活当中，也说明了循证护理干预的发展前景更为广阔[14-15]。
综上所述，给予重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预，能够减少并发症的发生，提高患者生命安全以及生活质量，护理满意度较高，促进了医患和谐，缩短了住院时长，减轻了患者的经济负担，值得在临床上推广应用。
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篇7：故事理论在护理学科中的应用论文
故事理论在护理学科中的应用论文
摘要：从理论家简介、理论目的、理论假设、相关概念、理论模型等方面，介绍了故事理论的主要内容及其在护理实践、研究和教育中的应用。
关键词：故事理论；中域护理理论；护理实践；护理教育；护理研究
中图分类号：R47 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1009－6493．2016．07．003 文章编号：1009－6493（2016）03A－0776－03
1999年美国护理学者玛丽史密斯（MaryJaneSmith）和帕特里夏利尔（PatriciaRLiehr）创立了中域护理理论———故事理论（storytheory），之后进行多次修订［1－3］。该理论认为，护士通过与病人开展有目的的对话，聆听与病人相关的健康故事来收集资料，从中发现主要的健康问题，然后根据病人的意愿和期望去解决问题，最终达到促进病人舒适的目的。后来，利尔和史密斯在故事理论的基础上发展了故事探究研究法（storyinquiryresearchmethod）［4］、故事路径法（story－pathapproach）［5］和以故事为中心的照护（story－cen－teredcare）［6］等。这均促进了该理论在护理研究和实践中的应用。现就故事理论的创立和发展情况综述如下。
1理论家简介
史密斯于1963年在匹兹堡大学取得护理学学士学位，1965年在该校获得护理学硕士学位，1974年在纽约大学获得社区心理健康及护理的博士学位。之后任教于匹斯堡大学、杜肯大学、康奈尔大学、俄亥俄州立大学护理学院。1981年至今任教于西弗吉尼亚大学（WestVirginiaUniversity），目前担任护理学教授。她主讲“护理理论”30多年，该网络课程深受全美护理硕士研究生的欢迎。利尔于1969年取得护理证书，1976年在维拉玛丽亚学院获得护理学本科学位，1979年在杜肯大学取得护理学硕士学位，1987年在马里兰大学获得护理学博士学位，之后在宾夕法尼亚大学完成了博士后教育。利尔先后在医院、社区从事护理工作多年，但多数时间从事护理教育，目前为佛罗里达大西洋大学（FloridaAtlanticUniversity）护理学教授。史密斯和利尔2003年把“故事理论”编入了合著的《中域护理理论》（MiddleRangeTheoryforNursing）［7］，并于2008年、2014年分别发行第2版和第3版。
2故事理论的起源和假设
中域护理理论旨在以故事理论描述和解释特定情景下护患之间健康促进的过程（nurse－personhealth－promotingprocess）。该理论提供的以故事为中心的结构用于指导护理实践和研究。
2．1理论目的和起源
故事是人类体验的基础。在本理论中，“故事”（story）被定义为，联系情景中的自我，通过有目的的对话，叙述所发生的事情，以创造舒适。在护理实践或研究中，护患之间的有目的的对话是核心环节，在对话中护士收集病人关于健康状况的故事。史密斯于1974年在博士论文中研究“舒适”（rest）；利尔于1992年在博士论文中检验了讨论日常生活和聆听故事对血压的影响［8］。早期这些工作促进了两人的合作。多年之后，在一次护理学术会议上，她们组织讨论故事对于健康促进和成长的重要性。此后，故事作为一种背景指导实践和研究的作用变得更加清晰。这促使她们考虑发展一个理论，开始反思与病人和研究参与者互动的经历，出现了全神贯注地与有问题的人分享故事的形象。1996年她们合作创立这一理论，1999年初次发表时称为“积极拥抱故事”（attentivelyembracingstory）的理论［1］。2003年—2006年修订为“故事理论”。
2．2理论假设
故事理论主要有3个假设：①人与外界有多层面的相互联系，并不断改变；②人生活在扩展了的当下，面对过去、现在和未来的各种事情而做出改变；③在创造性地挖掘人们潜能的过程中，人们有意义的体验可以引起他人共鸣并产生重要意义。
3主要概念
故事理论包括3个主要概念：有目的的对话（in－tentionaldialogue）、联系情景中的自我（connectingwithself－in－relation）和创造舒适（creatingease）。
3．1有目的的对话
有目的的对话是指有目的地收集病人复杂的健康挑战（complicatinghealthchal－lenge），包括现场陪伴（truepresence）和探究问题（queryingemergence）。现场陪伴是面对面的互动过程，促进护士与病人之间的深度交流；探究问题是指护患双方通过沟通，澄清和发现病人健康问题的过程。有目的的对话是护患互动的开始，护士通过了解病人独特的生活经历，达到全面了解其疼痛、困惑、快乐、期望、人际关系及其改变的体验等。在对话过程中，护士应认真聆听病人叙述患病过程，从中捕捉到困扰病人的问题。而病人经过回忆患病过程的细节，可促进自我接纳，发现生命的意义和信念。
3．2联系情景中的自我
联系情景中的自我是指故事情节中的人物和自我意识，看清自己，而不是把自己搁置或隔离起来；要看清自己在互动过程中的存在和成长。联系情景中的自我包括个人史（personalhistory）回顾和反思意识（reflectiveawareness）。个人史回顾是指回顾自己从哪里来、现在何处以及将来到哪去的一种叙事过程。病人通过讲故事，对个人的生活经历进行反思，不断地审视自己，并发现个人从未意识到的价值观和信念。反思意识是指护士站在病人的立场，积极倾听病人的经历、思想和感情及自我审视的过程。
3．3创造舒适
当把所有的健康故事情节整合起来，进入到解决问题的阶段时，病人会感到特别放松和舒适，这个过程就是创造舒适。创造舒适包括回忆故事情节（rememberingdisjointedstorymoments）和梳理整合故事（flowinthemidstofanchoring）。病人通过回忆把各个故事情节整合在一起，由此构建了一个流畅的完整的故事，此刻就进入了解决健康问题的阶段，并能体验到放松和舒适。
4理论模式
故事理论概念之间的关系见图1。该图展示了故事理论用于指导临床实践的3个阶段：复杂健康挑战（complicatinghealthchallenge）；发展故事情节（de－velopingstory－plot）；走向解决（movementtowardre－solving）。
4．1复杂的健康挑战
健康挑战是指由于环境、生物、生活规律改变等因素导致的任何不安或困境，可以是与疾病相关的健康问题，如疾病诊断等。在临床实践中，护士无论面对病人的哪一种健康问题，都可以从询问“你患病后最在意的问题是什么？”开始。病人关注的焦点就是影响其健康的主要问题，由此入手，开始收集病人的健康故事。
4．2发展故事情节
故事情节是故事理论的关键要素。故事情节有高潮，也有低谷。高潮是指事件发展顺利的'时间段；低谷是指事件发展相对不顺的时间段；而转折点着重于对复杂健康问题的描述，是故事发展过程中的关键点。故事情节和转折点始终贯穿于整个健康故事。
4．3走向解决
当故事主体全身心投入讲故事时能体验到一种成就感、满足感。在护理实践中，当病人沉浸于讲故事的过程，进入解决健康问题的阶段，会感到特别放松，且充满活力。此时，病人会投入更多的时间和精力去战胜病魔，最终达到舒适的状态。
5故事理论的应用
5．1在护理研究中的应用
自故事理论提出以来，护理学者开展了多项有关的量性或质性研究，其中较为突出的有故事路径法和故事探究研究法。故事路径法是一种有效的收集故事的方法。2008年Hain等［9］采用故事路径法收集了63例血液透析病人生活方式改变的健康故事。2007年Liehr等［4］以故事理论为基础建立了故事探究研究法，2011年修订，共包括5个步骤：①收集关于复杂健康挑战的故事（gatherthestoryaboutacomplicatinghealthchallenge）；②开始描述复杂的健康问题（begindecipheringthecomplicatinghealthchallenge）；③描述故事发展的情节（describethede－velopingstoryplot）；④识别并解决健康问题（identifymovementtowardresolving）；⑤整合结果，发表研究（synthesizefindingstoaddresstheresearch）。2009年Takahashi［10］采用故事探究研究法收集了珍珠港和广岛事件中幸存者的健康故事。
5．2在护理实践中的应用
利尔等在故事理论的基础上提出了以故事为中心的照护。2006年Liehr等［6］在一项随机对照试验中（n＝24）探讨了以故事为中心的照护（story－centeredcare）对原发性高血压病病人血压、锻炼和营养咨询的影响，发现以故事为中心的照护可以降低收缩压、增强结构化锻炼和营养咨询的效果。此外，Liehr和Smith以故事理论为基础开展了平静［1］、生活负担［3］、酒驾［11］、转变愿景和通过行为信息表达不满等的研究。
5．3在护理教育中的应用
故事理论也用于指导教学设计。例如，2010年Carpenter［12］在美国荣誉学院（TheUniversityHonorsCollege）护理研究生教育中以故事理论为指导进行教学改革。
6小结
故事理论从1999年提出以来经历了15年的发展，在美国、日本等［13］国家得到了一定的传播。十多年来以创立者为首的护理学者分别在护理实践、教育和研究领域验证并发展了该理论，取得了显著的成果。特别是归纳出了故事路径方法和故事探究的研究方法，对于指导护理实践和护理研究具有重要意义。该理论原文理解虽然有一定的难度，但是结构清晰，概念明确，具有较好的实用性和学术价值。该理论对于指导我国开展整体护理和优质护理具有重要指导意义，建议今后以故事理论为指导，在我国开展相关护理实践或研究。
篇8：中医文化在护理健康教育中的应用的论文
中医文化在护理健康教育中的应用的论文
中医治病强调人体是有机的整体，辨证施护是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)收集的资料，通过分析辨清病因、病位、病性及邪止关系，概括判断为何病、何症。施护，则是根据辨证的结果确定护理方法。辨证是护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。患者享受到具有中医特色的整体护理，健康教育占有十分重要的地位
1资料
我院脾胃病科1-5月收治胃肠道疾病共120例，年龄2381岁，平均年龄48岁，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹胀腹痛、暖气反酸、忧虑多思。将其随机平均分为A,B两组，A组根据本科单病种疾病，结合治未病工作和二十四节气特点，确定中医护理健康教育内容，采用床边教育、集中讲课、发放健康教育处方等形式，使患者了解自身疾病的基本知识、治疗及护理措施。B组则随机进行中医护理健康教育知识干预
2中医护理方法
2.1中医护理评估:通过四诊收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。如胃脘痛若表现为胃脘胀满或胀痛，情绪因素可诱发或加重，另伴有胁肋胀痛、暖气、嘈杂、反酸等则属肝胃不和症，同时，要了解发病原因是否与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，或是否因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，饮食、劳倦、外伤所致。要求护理人员有的放矢进行健康教育。
2.2中医护理诊断:中医护理诊断是以中医辨证分析作依据，通过中医护理评估，确立护理对象生理、心理、精神、情志方而现存或潜在的健康问题的一种临床判断。如知识缺乏与缺乏对本病的认识有关，便秘与胃肠积热有关;或与气虚传导无力有关;与饮食不节、过食辛辣有关等
2.3制定健康教育计划:制定健康教育计划时，对收集到的临床资料、症状、体征进行全而辨证分析，确立其病因、病性、病位，“急则护标，缓则护本”，根据不同体质、疾病不同阶段制定计划。如急性胰腺炎(胰痒)，中医辨证分为急性期、缓解期。急性期以禁食、持续胃肠减压、卧床休息、使用通腑泄热法为宜;缓解期以畅情志、防外感时邪、适当下床活动、清淡饮食、补气健脾为主
2.4中医健康教育措施
2.4.1情志护理:中医学认为人和自然是一个有机整体，情志与人的健康关系极大。《黄帝内经》曰“恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来”，讲的就是要保持内心平静，排除杂念，真气通畅，精神不外泄，如此，疾病就不会发生。反之，情志刺激过大过久，超越机体的调节力度，就要伤人体止气，干扰气血运行，损伤脏腑功能，导致多种疾病的发生。如慢性胃炎患者，因长期胃脘部疼痛，涨满不适，常情绪激动，焦虑不安。应多与患者沟通交流，帮助消除紧张、焦虑等不良情绪，使其保持乐观心态，生活规律，劳逸结合，如此使气机条达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于健康
2.4.2生活起居护理:人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳”，这种“天人合一”的.整体思想，要求我们在生活起居方而做适当的节制和调整。在春季，虽气温开始同升，但早晚温差较大，寒气尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、颈部、头顶保暖，防寒邪。外出可踏青以达到调节目的
2.4.3饮食护理:饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，是人体血津液的来源，也是中医非常重视的环节，如对食管痒患者，告知低脂饮食，少食多餐，饮食结构合理，做到荤素兼顾，粗细搭配，不偏食挑食，夜间睡前4h不得进食等，如此利于康复。
2.4.4用药护理:有效的用药护理可以最大限度发挥药物的疗效。药物的煎煮及给药时间是最重要的两个部分。煎药器具以砂锅、瓦罐、陶瓷品为佳;药物煎煮根据药量、药质决定。矿石类、贝壳类等质地坚硬，宜先煎;气味芳香，含挥发油多的中药如薄荷、木香等宜后下;大黄、番泻叶、钩藤不宜久煎;花粉类中药宜包煎等。《神农本草经》中记载“病在胸隔以上者，先食而后服药;病在心腹以下者，先服药而后食之，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜”说明不同疾病给药方法差异很大。如滋补药、开胃药宜饭前服;解表发汗药可随时服用。
2.5中医健康教育评价:成立专门的中医护理评价小组，按中医护理特色评价内容对病区120例病例进行效果评价。发放护理满意度调查表并深入临床:一看，护理病历书写内容及质量;二知，患者症状、感受及对自身疾病健康指导掌握情况;三问，责任护士对患者九掌握;四征求，患者对护理质量的满意度征求。护士长组织召开评价结果分析会，研究存在问题，提出改进措施
3小结
在临床工作中，将中医特色护理健康教育融入优质护理服务，对患者宣传中医保健知识，有针对性进行辨证施护，在预防疾病、强身健体及满意度调查上取得了很好的效果，在提高护理服务质量的同时将祖国传统医学发扬光大。
篇9：探讨心理护理在儿科重症监护室中的应用效果
探讨心理护理在儿科重症监护室中的应用效果
【摘要】目的 研究分析心理护理在儿科重症监护室中的应用效果。方法 整理收集我院重症监护室收治的患儿并分为对照组和观察者，每组40例，对照组患儿采用传统的儿科监护室的护理方法，观察者在对照组的基础上加用心理护理干预。比较两组患儿的情绪变化。结果经过临床护理后，观察组患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过心理护理干预，能够有效改善儿科重症监护室患儿的情绪，有助于患儿康复。
【关键词】心理护理;重症监护室;儿科
儿科重症监护室收治的患儿心智发育不成熟，在监护室治疗脱离父母的照顾会造成其心理的巨大负担，产生不安、焦虑、烦躁等负面情绪，对治疗产生抵触感，依从性较差，严重者会拒绝治疗，影响其康复。心理护理指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本院对重症监护室患儿加强心理护理，取得了一定成绩，现报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取我院儿科重症监护室12月――月间收治的患儿80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察者，每组各有患儿40例。其中对照组有男性患儿24例，女性患儿16例，年龄范围3个月-6岁，平均年龄4.5±1.2岁;观察者有男性患儿25例，有女性患儿15例，患儿年龄范围4个月-6岁，平均年龄4.3±1.3岁。两组患儿年龄、性别间差异无统计学意义(P>0.05)。本实验通过医院伦理委员会审核，且所有研究对象均由其监护人同意参与。
1.2常规护理模式下存在问题儿科重症监护室患儿病情多较危，重护士工作繁忙儿、心理护理方面欠缺。加之患儿处于陌生的环境，与父母隔离，同时忍受侵入性操作、限制性治疗等，会造成患儿的心理应激行为。具体如下：①焦虑恐惧情绪，缺乏安全感，表现为哭闹不止，烦躁不安，找父母等;②暴躁行为，输液打针时拳打脚踢护理人员;③依赖行为，清醒时必须要父母陪同;④心理抑郁，担心病情不能痊愈，心理负担过重。
1.3研究方法
1.3.1对照组护理方法对照组患儿接受儿科重症监护室常规护理方案，包括对症护理，健康宣教，告知患儿及其监护人合理饮食等等。
1.3.2观察者护理方法观察者患儿在对照组的基础上，接受心理护理干预，具体如下。①要做好患儿父母的心理工作。父母的心理状态会直接对患儿造成影响，影响患儿的康复。因此，护理人员要首先加强对患儿父母的心理干预。护士应该在患儿入院时就对其父母进行健康宣讲，态度要温和，向患儿家属讲解探视时间等具体事务，消除家长的忧虑感，增强其治疗信心。对于家长的.询问要耐心解答，若家长情绪不稳定，护理人员要忍让在线，并联系医生向其详细解释，避免造成冲突。②对于昏迷或较小、无认知能力的患儿，护理人员要主动照顾，要神情和蔼，平易近人，杜绝护理工作的机械化。对待各种治疗药对有认知能力的患儿进行结算，提高其治疗信心，消除其紧张感和抵触感。避免或尽量减轻医疗操作给患儿带来的痛苦。③若患儿出现分离性焦虑，护理人员要给予身体上的抚摸、搂抱等，以此来缓解患儿焦虑的心情。在患儿病情许可的条件下，给患儿带来其喜欢的玩具有助于患儿分散注意力，平缓焦虑情绪。抚摸接触可以安慰疼痛，促进神经系统发育，减少哭闹，提高免疫力。对于年级稍大的患儿，我们要向其解释治疗的必要性，要加强沟通交流，消除陌生感和不安感，增强患儿对痊愈的信心。对于暴躁倾向的患儿，护理人员要加以忍耐，不能出现不耐烦倾向，以避免刺激患儿。护理人员应耐心解释，鼓舞患儿勇气，治疗后给予嘉奖表扬，降低抵触、增加治疗依从性。
1.4观察指标观察两组患儿治疗过程中的害怕、抑郁、烦躁情况及焦虑情况，比较两组患儿情绪平稳率。
1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差(χ±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
二、结果
经过临床护理后，观察者患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率(87.5%)显著高于对照组(57.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
儿科重症监护室具有很明显的专科特色，收治患儿认知能力不完善，对父母依赖较大，而监护室无家属陪护病房，父母只能在探视时间进行探视，加之病痛、陌生环境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往会造成患儿焦虑、不安、烦躁，严重者会产生抑郁，影响治疗效果。因此必须要加强对患儿的心理护理干预至关重要。综上所述，通过心理护理干预，能够有效改善儿科重症监护室患儿的情绪，有助于患儿康复。
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篇10：引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践论文
引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践论文
重症医学科收治危重患者多，病情复杂，突发事件及紧急抢救多，专科护士相对不足，护理工作量过大;且急救器材及监护设备多、使用率高。有时会出现性能情况未得到跟踪，仪器未能及时维护，出现问题时漏交接班等，存在着安全隐患。此外，常用急救药品规格和专科物品琐碎、繁多。无定点定量、定基数、无明显标示、储物设备格局不便于取放，常出现“不用时随手乱放，急用时到处寻找”的情况，存在差错隐患。加之医护办公室个人物品过多，清洁区、污染区未明显分开，不符合安全、方便、舒适、美观的原则，且科室内公共设施标示不清，严重影响了科室环境质量。“五常法”是现代管理的重要新理论、新方法。它起源于日本，简译为“5S管理”。包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。我院从2010年1月在重症医学科试行开展“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S管理”法，对环境、物品、工作流程进行了规范化管理，取得显著成效，现报告如下：
1“SS”管理方法的实施
1.1树立“5S管理”理念在全科范围内，对全体医护人员、护工宣传普及“5S管理”的基础知识，明确推行“5S管理”的目的及意义,通过多媒体形式授课，学习“5S管理”知识，图文并茂，生动形象，帮助全科工作人员深刻领会“5S管理”的内涵，如物品使用度、分层管理方法、物品储存原则等，以多种形式营造浓厚的“5S管理”活动气氛，促使全科工作人员更新观念，提高思想认识和环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与。1.2“5S管理”的内容
1.2.1常组织重症医学科的患者，病情重、变化快、抢救多。因此，这就要求护理人员对物资、仪器、药品十分熟悉，能在30s内取出并使用。为达到此目的，要求每班执行严格的交接制度，包括物资、仪器、药品、患者病情和各留置管道的情况。坚持下班前5min整理归类当班物品，对不需要的物品清理出工作场所。在工作场所中抢救车和各仪器做到目视管理，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。在抢救中使用的药品和仪器，遵循“谁用谁负责”的原则给予及时填补和清洁，做好登记并定点放置。日常指定专人管理及维护，并处于备用状态。
1.2.2常整顿围绕活动目标，以“人”为中心，从“物”人手[4]。实行“零库存”管理，对物品进行预算，将必需品的数量降低到保证使用的最低限度，以1个月内够用为宜，避免物资积压和浪费。运用分层管理法，储物柜低层放贵重物品，中层放常用物品，高层(肩膀以上)放少用及备用物品。同类物品应放在同一地方,并按批号和日期的先后放置，做到取放有序。不同物品之间均有明显的分界线，并有明确的文字告知及箭头指引。
1.2.3常规范视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[5]。它要求一看便知道，不必浪费时间去寻找。为了规范重症医学科物品管理，达到目视管理和透明度的标准。对科室内的壁柜门进行统一改造，设置为透明的玻璃门。各种医用小件物品统一放置在透明的小塑料整理盒中，无菌物品柜中的存放架重新优化隔层，以颜色区分识别各种物品的标示，以达到对所需药、物能在30s中取出和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。各功能区域“包干制”管理，责任到人、专柜专管、坚持每天上下班前5min检查及整顿。对抢救设备严格执行三级保养制度，根据各仪器特点、使用说明进行清洁、保养，每季度请生产厂家对仪器进行保养维护。
1.2.4常清洁重症医学科是一个特殊场所，对环境的要求比较高[6]。要求护士长做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视;对废物处理恰当，生活垃圾、医疗垃圾、锐器按规范分类处置。建立分管责任区，倡导全科动员来保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到感控标准要求。
1.2.5常自律常自律是“5S管理”的实施重点和难点，要求护士长运用自我管理法，潜移默化地改变护理人员的工作作风，使其养成按规章制度办事的好习惯[7]。护士每天下班前5min査漏补缺，将用完的和放错位置物品归位原处，保持物品名称和标签整洁、字体清晰及位置准确，为自己及他人的工作提供方便。“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处;属私的，要物归原主”[8];落实自査工作完成情况，发现问题立即纠正，形成良好的工作氛围。定期在科内进行医护、护护合作性和护患沟通的培训，加强各层级之间的协作、沟通与理解，来降低护士的工作紧张感，减轻护理工作压力，从而降低医疗风险，减少护理缺陷和纠纷的发生。以相互尊重、平等对待，来构建和谐的医护、护护、护患关系。
1.3成立审核小组由高职称护师及护士长组成。由护理部拟定“5S管理”标准及评审扣分细则，定出物品、空间、标签、操作流程、人员自律性等所要达到的标准以及所占的分值。科室按照管理标准，执行规范化管理和根据科室自身建设情况加以改进实施。
1.4审核办法在全科人员齐参与每天小检查的基础上，每周由护士长全面检查，护理部及审核小组不定时对各项护理工作进行质控，每月汇总存在的问题，作为考评内容，考评结果与绩效挂钩。
1.5评价指标比较“5S管理”法实施前后，急救药品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器完好率、医护合作满意率、患者家属满意率等的变化。
1.6统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行分析，数据以百分率的形式表示，并采用f检验，表示差异有统计学意义。
2结果
“5S管理”实施前后，护理质量比较见表1。实施“5S管理”后，急救药品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器使用保管完好率、医护合作满意率、治疗环境满意率、患者家属满意率均明显提高(??<〇.05或P<0.01)
3讨论
3.1提高了护理质量和效率按“5S管理”法将物品(药品)归类，按标签放置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费。护士按设计规范进行曰常工作，将工作从形式化逐渐转变为行事化继而转化为习惯化，有利于护理质量的提高。评审小组进行定期与不定期的`质控工作，使护理质量得到及时有效的监督。
3.2营造积极的重症医学科安全环境文化采用“5S管理”法进行重症医学科指引护理工作管理，不但使医护人员具备了优良的工作作风，而且使各工作区物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找和取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。为患者的诊治和抢救贏得了时间，保证患者能得到及时有效地服务，杜绝了医疗纠纷和事故的隐患。3.3提高综合满意率医护人员的综合满意度由过去的90.4%提高到98.5%，说明“5S管理”法的实施能够加强医护、护士之间的沟通，从而能进一步提高医疗及护理质量。
3.4提高优质安全的急救成功率在“5S管理”实施过程中，加强了机器维护工作，完善了抢救流程，提高了工作效率，减少了工作盲目性w。对物资、仪器、药品，实行层次化、目视化、归类化管理，保证在抢救中“零”秒钟就可以找到所需物品，为患者贏得了宝贵的抢救时机，提高了危重患者的抢救成功率。3.5增强了人性化的服务意识对重症医学科内有可能伤害人体的各种因素，都做出正确评估及制定了警示牌，既减少了各种不必要的解释和误会，让医护人员把精力集中在患者身上，又能让患者接受人性化服务。通过“5S管理”法管理，护理质量和安全均能得到保证，为患者提供了优质的护理服务和良好的治疗环境，塑造了良好的医院形象。
总之，“5S管理”法是一种简单、快捷的改善工作环境的方法，它能充分发挥医护人员的创造性和能动性，有效地提高工作质量和素质，提升医院的形象和竞争力。由此可见，此方法值得大力推广。
