城镇职工医疗保险的报销比例是多少?*在职职工,看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%……下面让我们一起来了解城镇职工医疗保险的报销比例。
一、城镇职工医疗保险的报销比例
一般来说,不同地区的经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。以下就*职工医疗保险的比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。
无论是哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,即250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,即650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。例如,住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,即报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,95%可以报销,职工只需支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的费用都由个人支付。
二、职工基本医疗保险不予支付的费用
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要包括一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,如挂号费等服务项目类,美容等非疾病治疗项目类,助听器等治疗设备及医用材料类,磁疗等治疗项目类,以及不孕症治疗等其他类。
城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。职工医疗保险涉及广大职工的切身利益,关系到国民经济发展和社会稳定。因此,它的推行和切实保障是非常重要的。
城镇基本医疗保险知识2
1、城镇职工基本医疗保险个人账户的记账标准如下:在职职工按照其*的2.5%记入个人账户,而退休人员(退职人员)则按照其养老金总额的3.3%记入个人账户。
2、大病救助医疗保险是指参保职工住院医疗费超过基本医疗保险最高支付限额8万元以上26万元以下的疾病费用。缴费标准为每人每月10元,其中用人单位缴纳5元,参保职工缴纳5元,由用人单位向统筹地基本医疗保险经办机构缴纳。
3、大病救助医疗保险的缴费标准为每人每月10元,包括退休职工,其中用人单位缴纳5元,参保职工缴纳5元,由用人单位向统筹地基本医疗保险经办机构缴纳。
4、大病救助医疗保险的支付标准为基金最高支付限额为18万元,不包括基本医疗保险金支付的8万元。在基本医疗保险最高支付限额8万元以上,大病救助医疗保险基金最高支付限额以下的医疗费用中,大病救助基金支付符合规定费用的90%,职工(含退休人员)自付10%。
5、灵活就业人员是指在海拉尔区具有城镇户口,符合法定就业年龄,从事个体劳动或自由职业的人员,没有劳动关系或者有事实劳动关系。
6、灵活就业人员缴纳基本医疗保险基金的标准是以呼伦贝尔市上年度城镇职工社会年平均*的60%为缴费基数,按照8%的费率缴纳基本医疗保险费,大病救助医疗保险费为每人每年120元。
7、灵活就业人员参加基本医疗保险实行实际缴费年限的办法。男*满60周岁,女*满55周岁时,基本医疗保险缴纳年限满30年,女*满25年后,灵活就业人员享受与退休人员同等的基本医疗保险待遇(曾经参加基本医疗保险年限与灵活就业人员参加基本医疗保险年限合并计算),不再缴纳基本医疗保险费,但需要继续缴纳大病救助医疗保险费。
8、灵活就业人员个人账户的记账方法为:未达到退休年龄的灵活就业人员按当年缴费的2.5%计入个人账户;而达到法定退休年龄的灵活就业人员则按本人养老金金额的3.3%计入个人账户。
农村合作医疗报销比例3
(一)门诊报销比例1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊(特定慢*病门诊除外)和有价疫苗不予报销。(二)住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、Ⅱ期以上高血压病(含Ⅱ期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶*肿瘤门诊放化疗、慢*支气管炎、精神病维持治疗期、慢*肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍*贫血、白血病等11种特定慢*病人在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销比例报销,在乡镇及以上医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的,凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销比例报销。6、年度个人补偿总金额封顶线为6万元。(三)参合农民报销范围为目录内的*品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费;