一、*蚀对牙釉质的易感* *蚀后的牙釉质对**溶液和人工龋的形成有较高的敏感*，然而暴露于唾液中24小时后，其表面会被唾液中的矿物质再矿化，使得其特*与未被*蚀的牙釉质相似。
封闭后的牙釉质，即使表面的树脂封闭剂已经脱落，仍比未被封闭的牙釉质具有更高的耐**。这是由于树脂残留在釉质中，发挥了一定的防龋作用。
二、*蚀牙釉质的唾液污染 牙釉质一旦暴露于唾液中1至60秒，就会形成一个污染层，这层污染物不易通过高压水气喷吹去除。另一个影响因素是压缩空气。
三、早期窝沟龋的封闭 窝沟封闭后，龋齿的进展可以得到有效控制，但是否可以成为常规治疗方法，仍需进一步研究。
四、窝沟封闭的效益及其影响因素 窝沟封闭具有无痛、非侵入*、节约时间和低成本的优点。影响窝沟封闭效果的因素包括：
口腔医生的态度；
口腔医生对此方法认知和兴趣的缺乏；
对病人及其家长进行窝沟封闭的口腔健康教育不足。
五、窝沟封闭的研究发展
结合使用含*漱口液；
封闭剂中加入*化物；
使用防水*树脂和聚合物；
使用氩激光进行固化。
中医执业医师练习题（四）2
*理学 B1型题
治疗腹部手术后尿潴留，应选用： A. 阿托品
B. 山莨菪碱
C. 东莨菪碱
D. 新斯的明
E. 苯海拉明
*：D
大纲内容：第二单元拟胆碱*细目二：抗胆碱酯酶*
要点：新斯的明的作用及应用
考察点：新斯的明的应用
难易程度：★★
具有中枢*肌松作用的*物是： A. 苯妥英*
B. 安定（地西泮）
C. 水合*醛
D. 苯巴比妥*
E. 眠尔通
*：B
大纲内容：第八单元镇静催眠*细目一：苯二氮类
要点：苯二氮类的作用、应用及不良反应
考察点：苯二氮类的作用、应用
难易程度：★★★
主要作用是延长动作电位时程和有效不应期的抗心律失常*物是： A. 奎尼丁
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 普萘洛尔
E. *碘*
*：A
大纲内容：第十五单元抗心律失常*
要点：奎尼丁的作用及应用
考察点：奎尼丁的作用及应用
难易程度：★★
治疗心绞痛急*发作，应首选： A. **甘油
B. 普萘洛尔
C. 维拉帕米
D. **戊四醇酯
E. **异山梨醇酯
*：A
大纲内容：第十七单元抗心绞痛*细目一：**酯类
要点：**甘油的作用及应用
考察点：**甘油的作用及应用
难易程度：★
链激酶可用于治疗血栓*疾病，是由于： A. 扩张血管
B. 抑制凝血因子
C. 抑制血小板聚集
D. 促进纤溶酶原合成
E. 激活纤溶酶原
*：E
大纲内容：第二十一单元作用于血液及造血系统的*物细目二：止血*和抗凝血*
要点：纤维蛋白溶解*的作用及应用
考察点：纤维蛋白溶解*的作用及应用
难易程度：★
某伤寒病人在使用某种*物治疗后出现骨髓抑制的严重不良反应，其服用的*物是： A. 青霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 头孢菌素
E. *霉素
*：E
大纲内容：第二十六单元抗生素细目七：*霉素
要点：*霉素的不良反应
考察点：*霉素的不良反应
难易程度：★
A2型题：
患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近1个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160／100皿nHg（21.3／13.3kPa），诊断为高血压。下列降压*应慎用的是： A. 可乐定
B. 利血平
C. 肼苯哒嗪
D. **噻嗪
E. 卡托普利
*：B
大纲内容：第十四单元抗高血压*细目六：抗去甲肾上腺素能神经末梢*
要点：利血平的降压作用、应用及不良反应
考察点：利血平的降压作用及不良反应
难易程度：★★
患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓*胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用： A. 羧苄青霉素
B. 头孢氨苄
C. 红霉素
D. *林可霉素
E. 环*沙星
*：E
大纲内容：第二十五单元合成抗菌*细目一：*喹诺*类*物
要点：诺*沙星、环*沙星的应用
考察点：环*沙星的应用
难易程度：★
B1型题：
影响*物吸收的因素是：*：A
大纲内容：第一单元*物作用的基本规律及体内过程细目二：*物的体内过程
要点：*物的吸收、分布、代谢、排泄及其影响因素
考察点：影响*物吸收的因素
难易程度：★
使*物分子变大，不易转运的因素是：*：B
大纲内容：第一单元*物作用的基本规律及体内过程细目二：*物的体内过程
要点：*物的吸收、分布、代谢、排泄及其影响因素
考察点：*物吸收、分布的因素
难易程度：★
有关临床执业医师笔试押题（六）3
（3～6题共用备选*）
a.抗原决定簇
b.胸腺依赖*抗原
c.胸腺非依赖*抗原
d.完全抗原
e.共同抗原
3.既有免疫原*，又有免疫反应*
*：d
4.可引起交叉反应
*：e
5.决定抗原特异*
*：a
6.直接刺激b细胞产生抗体
*：c
「历年考题点津」
1.动物新生期切除胸腺的后果是
a.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常
b.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷
c.细胞和体液免疫功能均不受影响
d.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
e.机体造血和免疫功能均有损害
*：a
「历年考题点津」
1.t细胞的生物学功能不包括
a.产生细胞因子
b.直接杀伤靶细胞
c.参与对病毒的免疫应答
d.诱导抗体的类别转换
e.介导adcc效应
*：e
2.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是
a.辅助*t细胞cd4抗原阳*
b.单核吞噬细胞mhc-Ⅱ类抗原阳*
c.细胞毒*t细胞cd8抗原阳*
d.nk细胞-cd4抗原阳*
e.人红细胞mhc-Ⅰ类抗原**
*：d
3.b细胞表面最重要的标志为
a.smig
b.fcγr
c.cd40
d.cd5
e.cd80
*：a
4.thi细胞分泌
a.ifnγ
b.il-4
c.il-5
d.il-6
e.il-10
*：a
5.有特异*抗原受体的细胞是
a.b淋巴细胞
b.浆细胞
c.巨噬细胞
d.nk细胞
e.单核细胞
*：a
6.可通过adcc作用介导细胞毒作用的细胞是
a.浆细胞
b.ctl
c.b细胞
d.nk细胞
e.肥大细胞
*：d
「历年考题点津」
1.有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的
a.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义
b.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
c.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
d.抗体均为免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗体
e.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能
*：d
2.关于ig的描述，正确的是
a.具有抗原*
b.igd构成的免疫复合物可通过clq激活补体
c.igm中含分泌片
d.ig有κ和λ两类重链
e.可被胃蛋白酶水解成fab和fc段
*：a
3.具有亲细胞作用的抗体是
a.igm
b.igd
c.ige
d.igg
e.iga
*：c
「历年考题点津」
1.补体固有成分中，分子量最大的是
a.c3
b.c5
c.c1
d.c4
e.c9
*：c
2.补体系统在激活后可以
a.诱导免疫耐受
b.抑制变态反应
c.结合细胞毒*t细胞
d.启动抗体的类别转换
e.裂解细菌
*：e
3.参与替代途径激活补体的物质是
a.igg
b.ign
c.igd
d.lps
e.nbl
*：d
（4～6题共用备选*）
a.c4b2b3b
b.c3bnbb
c.c3bbb
d.c4b2b
e.c5、6、7、8、9n
4.经典途径的c3转化酶是
*：d
5.旁路途径的c3转化酶是
*：c
6.经典途径的c5转化酶是
*：a
「历年考题点津」
1.关于il-2的生物学效应，错误的是
a.以自分泌和旁分泌方式发挥作用
b.促进t细胞和b细胞的增殖分化
c.增强nk细胞、单核细胞的杀伤活*
d.抑制th1细胞分泌ifn-γ
e.诱导lak细胞形成
*：d
2.能杀伤细胞的细胞因子是
a.il-2
b.tnfα
c.千扰素
d.il-4
e.il-1
*：b
3.th2细胞主要分泌
a.ifn-α
b.il-4
c.ifn-γ
d.tnf-β
e.il-2
*：b
（4～6题共用备选*）
a.cd3
b.cd19
c.kir
d.mhc-Ⅱ
e.il-2
4.t细胞的表面分子
*：a
5.树突状细胞的表面分子
*：d
5.nk细胞的表面分子
*：c
「厉年考题点津」
1.关于hla-Ⅱ类抗原分子，正确的是
a.由α链和β2m链组成
b.呈递外源*抗原
c.分布在所有有核细胞的表面
d.由hlaa、b、c等基因编码
e.可与cd8分子结合
*：b
「历年考题点津」
1.关于免疫应答的叙述，错误的是
a.需经抗原诱导产生
b.分为体液和细胞免疫应答两种类型
c.其结局总是对机体是有益的
d.有多种细胞及分子参与
e.在外周免疫器官中发生
*：c
2.机体受外源抗原刺激后；发生免疫应答的部位是
a.骨髓
b.淋巴结
c.胸腺
d.腔上囊
e.外周血
*：b
3.在免疫应答过程中，巨噬细胞
a.产生抗体
b.表达tcr
c.产生细胞因子
d.表达cd3分子
e.发生基因重排
*：c
历年考题点津」
1.关于免疫耐受的叙述，错误的是
a.免疫耐受是抗原特异*的
b.免疫耐受可在新生动物中诱导形成
c.协同刺激因子可促进免疫耐受形成
d.免疫抑制措施可促进免疫耐受形成
e.免疫耐受也是一种免疫应答
*：e
2.诱导免疫耐受形成的最佳时期是
a.成年期
b.幼年期
c.老年期
d.胚胎期
e.青年期
*：d
「历年考题点津」
1.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白（ig）是
a.igm/igd
b.igm/igg
c.iga/ige
d.igm/iga
e.ige/igd
*：b
2.在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是
a.嗜中*粒细胞
b.嗜碱*粒细胞
c.嗜**粒细胞
d.单核吞噬细胞
e.肥大细胞
*：c
3.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是
a.t细胞
b.b细胞
c.嗜**粒细胞
d.肥大细胞
e.中*粒细胞
*：a
4.属于iq型超敏反应*疾病的是
a.过敏*鼻炎
b.新生儿溶血
c.arthus反应
d.接触*皮炎
e.支气管哮喘
*：c
「历年考题点津」
1.与自身免疫*疾病发生无关的原因是
a.隐蔽抗原释放
b.自身抗原发生改变
c.交叉抗原或分子模拟
d.免疫球蛋白类别转换
e.多克隆t细胞活化
*：d
2.下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原
a.眼葡萄膜*素抗原
b.肿瘤抗原
c.abo血型抗原
d.hla抗原
e.rh血型抗原
*：a
3.不属于器官特异*自身免疫病的是
a.慢*甲状腺炎
b.恶*贫血
c.重症肌无力
d.特发*血小板减少*紫癜
e.类风湿*关节炎
*：e
「历年考题点津」
1.关于digeorge综合征的叙述，哪项是错误的
a.患者抗病毒免疫力降低
b.患者先天*胸腺发育不全
c.患者结核菌素试验**
d.患者体液免疫功能不受影响
e.患者细胞免疫功能缺陷
*：d
2.慢*肉芽肿病的发生原因是
a.先天*胸腺发育不全
b.吞噬细胞功能缺陷
c.b细胞发育和（或）功能异常
d.补体某些组分缺陷
e.t、b细胞混合缺陷
*：b
3.人类免疫缺陷病毒（hiv）在人体内作用的靶细胞是
a.cd4+t淋巴细胞
b.cd8+t淋巴细胞
c.b淋巴细胞
d.nk细胞
e.ctl细胞
*：a
「历年考题点津」
a.nk细胞
b.b细胞
c.cd8+t细胞
d.肥大细胞
e.嗜**粒细胞
*：c
「历年考题点津」
1.要从混合的t、b细胞中分离t细胞，最佳的方法是
a.流式细胞技术
b.放射免疫分析法
c.elisa
d.双向琼脂扩散试验
e.免疫电泳
*：a
2.检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是
a.免疫荧光技术
b.放射免疫分析法
c.双向琼脂扩散法
d.单向琼脂扩散法
e.对流免疫电泳
*：b
「历年考题点津」
1.注射破伤风抗毒素（tat）的目的是
a.对易感人群进行预防接种
b.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
c.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
d.主要用于儿童的预防接种
e.中和与神经细胞结合的毒素
*：b
（2～4题共用备选*）
a.抗cd3单克隆抗体
b.抗肿瘤坏死因子抗体
c.β干扰素
d.α干扰素
e.epo
2.治疗多发*硬化症
*：c
3.治疗贫血
*：e
4.治疗类风湿关节炎
*：b
神经病
「历年考题点津」
1.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是
a.嗅觉丧失
b.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失
c.双眼左侧半视野偏盲
d.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在
e.右耳听觉丧失
*：c
2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现
a.右侧痛温觉丧失
b.右侧粗触觉丧失
c.左侧本体感觉丧失
d.右侧本体感觉丧失
e.左侧肢体随意运动丧失
*：d
3.位于延髓内的脑神经核是
a.滑车神经核
b.三叉神经运动核
c.面神经核
d.展神经核
e.疑核
*：e
4.可有痉挛*斜颈表现的病是
a.帕金森病
b.锥体系损害
c.舞蹈病
d.脑干疾病
e.肌张力障碍
*：e
5.引出chaddock征提示
a.皮质脑干束损害
b.脊髓丘脑束损害
c.锥体束损害
d.薄束损害
e.楔束损害
*：c
6.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是
a.患侧瞳孔逐渐扩大
b.患侧瞳孔逐渐缩小
c.双侧瞳孔散大
d.双侧瞳孔缩小
e.双侧瞳孔大小多变
*：a
7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，2007年临床执业医师笔试押题（六），医师考试《2007年临床执业医师笔试押题（六）》。病损部位在
a.小脑蚓部
b.右侧小脑半球
c.左侧小脑半球
d.左侧脑桥前庭神经核
e.右侧脑桥前庭神经核
*：b
8.病人男*，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。ct显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
a.原发*癫痛
b.脑动脉硬化
c.脑动脉瘤
d.脑血管畸形
e.高血压脑出血
*：d
试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
a.三叉神经运动核
b.迷走神经背运动核
c.疑核
d.舌下神经核
e.动眼神经核
*：d
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为
a.4.0mmovl
b.3.5mmol/l
c.3.0mmovl
d.2.5mmovl
e.2.0mmol/l
*：d
11.偏盲型视野缺损最常见于
a.糖尿病*视神经*水肿
b.graves病浸润*突眼
c.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
d.垂体腺瘤鞍上发展
e.希恩（sheehan）综合征垂体梗塞
*：d
「历年考题点津」
1.男，70岁。左侧下领部阵发*抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
a.右面神经麻痹
b.偏头痛
c.左三叉神经痛
d.右三叉神经痛
e.左面神经麻痹
*：c
试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作*剧痛，查体无阳*神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
2.左侧继发*三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
a.左角膜反射消失，下领向右偏斜
b.左角膜反射存在，下领向右偏斜
c.左角膜反射消失，下领无偏斜
d.左角膜反射消失，下领向左偏斜
e.左角膜反射存在，下领无偏斜
*：a
「历年考题点津」
格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
a.感觉障碍比运动障碍明显
b.感觉和运动障碍均十分严重
c.仅有感觉障碍
d.疼痛明显
e.感觉障碍比运动障碍轻
*：e
「历年考题点津」
女*，35岁。5个月来间歇*胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，babinski征阳*。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段mri结果见右图，可能诊断为
a.髓内肿瘤
b.髓外肿瘤
c.脊髓炎
d.脊柱转移癌
e.脊柱结核
*：b
试题点评：患者出现间歇*神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳*，对侧胸6下痛温觉消失，胸段mri结果示髓外肿瘤的影像特点。
「历年考题点津」
1.脑梗死的病因中，最重要的是
a.动脉硬化
b.高血压
c.动脉壁炎症
d.真*红细胞增多症
e.血高凝状态
*：a
2.脑出血最好发的部位是
a.脑叶
b.小脑
c.脑室
d.脑桥
e.基底节区出血
*：e
3.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
a.小脑齿状核
b.小脑皮质
c.桥脑
d.基底节
e.延脑
*：d
（4～6题共用题干）
男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kpa（120/80mmhg），失语，右中枢*面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑ct未见异常。
4.病变的部位可能是
a.左侧大脑前动脉
b.右侧大脑前动脉
c.左侧大脑中动脉
d.右侧大脑中动脉
e.椎-基底动脉
*：c
试题点评：患者右侧中枢*面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。
5.病变的*质是
a.脑出血
b.脑栓塞
c.脑肿瘤
d.脑血栓形成
e.蛛网膜下腔出血
*：d
试题点评：ct未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。
6.应选择治疗方法是
a.调整血压
b.溶栓治疗
c.应用止血剂
d.手术治疗
e.脑保护剂
*：b
7.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅ct未见异常，临床上考虑可能*最大的疾病是
a.脑出血
b.脑栓塞
c.短暂*脑缺血发作
d.蛛网膜下腔出血
e.脑血栓形成
*：e
试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外c.头颅ct未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外b.而d无肢体活动障碍。故选e.
8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了
a.皮质脊髓束
b.皮质红核束
c.顶枕颞桥束
d.皮质核束
e.额桥束
*：a
9.颅内压增高的三大主征是
a.头痛、视力下降、恶心
b.头痛、偏瘫、抽搐
c.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
d.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
e.头痛、呕吐、视神经*水肿
*：e
10.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
a.患侧肢体活动减少或消失
b.对侧腹壁反射消失
c.患侧瞳孔散大
d.对侧肢体腱反射亢进
e.患侧下肢病理反射
*：c
（11～12题共用备选*）
a.椎一基底动脉血栓形成
b.大脑前动脉血栓形成
c.大脑中动脉血栓形成
d.蛛网膜下腔出血
e.小脑出血
11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉*瘫痪，见于
*：a
12.有偏瘫、同向*偏盲、偏身感觉障碍，见于
*：c
13.患儿5岁，阵发*头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
a.垂体腺瘤
b.急*脑水肿
c.急*脑膜炎
d.枕骨大孔疝
e.小脑幕切迹疝
*：d
试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而*生命中枢。
（14～16题共用题干）
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑ct无异常。
14.可能的诊断是
a.脑动脉瘤
b.脑血栓形成
c.脑出血
d.脑血管畸形
e.短暂*脑缺血发作
试题点评：发作*的运动*失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑ct无异常，符合短暂*脑缺血发作。
*：e
15.主要累及的血管是
a.基底动脉系
b.椎动脉系
c.颈内动脉系
d.大脑后动脉
e.大脑前动脉
*：d
试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。
16.最适宜的预防治疗是
a.阿司匹林
b.低分子右旋糖酐
c.*戊**
d.胞二*胆碱
e.降纤酶
*：a
试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。
17.短暂*脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
a.改善神经功能的缺失
b.保护脑细胞
c.增加再灌注
d.预防复发
e.扩张血管
*：d
18.高血压病脑出血最常见的部位是
a.豆状核和丘脑
b.内囊和基底节
c.蛛网膜下腔
d.侧脑室
e.大脑髓质
*：b
