“天使在唱歌”通过精心收集，向本站投稿了5篇北京城镇职工医疗保险报销指南，下面是小编为大家整理后的北京城镇职工医疗保险报销指南，以供大家参考借鉴!
篇1：北京城镇职工医疗保险报销指南
根据北京医疗保险政策规定，北京职工医保参保人员在定点机构发生的符合规定的医疗费用可以直接现场结算，但六种情形下发生的个人全额现金垫付费用必须办理报销手续。具体是哪六种情形呢?如何报销呢?
北京城镇职工医疗保险报销指南
【受理机构】：北京社保局/北京医保局
【咨询电话】：010-12333
报销情形：
1、未领取社保卡期间发生的就医费用;
2、社保卡挂失补办期间发生的就医费用;
3、企业欠费期间就医发生的费用;
4、急诊未携带医保卡发生的医疗费用;
5、计划生育手术费用;
6、手工报销费用，例如异地安置。
报销资料：
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、住院/门诊收费专用收据;
5、出院诊断证明书;
6、住院费用明细清单或门诊费用清单;
7、全额结算证明(住院需提供);
8、医疗保险专用处方底方，急诊处方底方(门诊需提供);
9、报盘文件;
10、《北京市医疗保险转诊(院)单》(转诊治疗)。
12、报销情形证明材料。
报销情形证明材料：
情形1：《北京市社会保障卡发行回执单》;
情形2：《北京市社会保障卡业务回执单》;
情形3：企业欠费情况说明及补缴费用发票;
情形4：急诊诊断证明书;
情形5：计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料;
情形6：异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。
报销流程：申请人携带规定资料向社保经办机构提出报销申请即可。符合条件，资料齐全，京社保局工作人员审核通过后录入系统即可。
篇2：北京城镇职工医疗保险
近年来，各中小企业为了留住人才，维持企业运营的稳定性，愈发重视企业员工的福利问题。其中社保缴纳成为员工最关心的福利，然而常规缴纳社会保险已不能完全构成企业福利的核心竞争力。企业面临的用工风险以及高级人才流失问题依然存在，究其原因医疗赔付风险是HR面临的最头疼的问题。
面临这一问题，企业要如何正确应对企业医疗保险及员工医疗保险问题呢?今天搜才人力集团的社保专家将为各位系统介绍北京健康管理卫士――补充医疗保险，势必将助力企业吸引人才，降低风险，稳定员工队伍，实现企业新的制高点。
什么是补充医疗?
补充医疗是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
补充医疗报销数据举例：
若是门诊费在1800元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了元，用药全部为社保用药范围，他通过医保能够获得(2000元-1800元)×70%=140元的报销，自付1860元。而购买搜才补充医疗后，自付部分为0元。
由此可见，基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。不仅能够让员工减小自费看病的比例，保障员工健康，而且能减轻企业医疗赔付压力，防范用工风险。
为什么要选择搜才补充医疗保险??
零等待
参加搜才“健康卫士”补充医疗，无需等待期，即刻投保即刻进入享受期，最快速度解除员工医疗负担，转嫁企业医疗赔付风险。
零起付线
北京社会医疗保险的报销规定：门诊起付线1800元，住院起付线1300元。所以门诊1800元以下部分、住院1300元以下的部分社会医疗保险是不能报销的。
而搜才补充医疗保险没有起付线，医保没有报销的部分，可从补充医疗保险中报销，即：门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。
零自付
社会医疗保险的报销规定：
门诊起付线在1800元，而且1800元以上部分的也只能报销70%
住院起付线1300元，起付线以上部分再报销一定比例
而实际上门诊药费占了员工看病花费的大部分，却无法得到报销。
参加搜才补充医疗保险，起付线之下、社保比例范围之上，保额之内100%报销
零限额
参加搜才“健康卫士”补充医疗，单日医疗费额度没有限制，年报销次数不受限制，真正实现报销无忧。
[北京城镇职工医疗保险]
篇3：城镇职工医疗保险报销流程
住院前：
持以下证件到社保局医疗股办住院通知单
①单位介绍信(证明职工正常缴费)
②医院诊断证明
出院后：
持以下证件到社保局医疗股审核报销
①住院通知单
②出院证
③费用结算单
④费用清单
⑤病历复印件
⑥本人工资卡/折复印件
特别说明：
资料审核后费用自动汇入报销人工资卡/折
①上述行政、企事业单位职工包括在职和已退休的。
②上述费用报销仅指职工住院后发生的费用,不包括日常普通门诊医疗发生的费用。
③费用审核期限：1-2个月
④费用报销比例：70%左右
⑤费用报销起付线：乡级医院100起付;县级医院300起付;市级医院500起付。
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篇4：城镇职工医疗保险报销流程
城镇职工医疗保险报销流程
住院前：
持以下证件到社保局医疗股办住院通知单
①单位介绍信(证明职工正常缴费)
②医院诊断证明
出院后：
持以下证件到社保局医疗股审核报销
①住院通知单
②出院证
③费用结算单
④费用清单
⑤病历复印件
⑥本人工资卡/折复印件
特别说明：
资料审核后费用自动汇入报销人工资卡/折
①上述行政、企事业单位职工包括在职和已退休的。
②上述费用报销仅指职工住院后发生的.费用,不包括日常普通门诊医疗发生的费用。
③费用审核期限：1-2个月
④费用报销比例：70%左右
⑤费用报销起付线：乡级医院100起付;县级医院300起付;市级医院500起付。
⑥医疗股地址：镇原县人社局大楼205室
篇5：城镇职工医疗保险报销比例
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的.费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一，职工医疗保险涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，因此它的推行和切实保障是非常重要的。
