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篇1：家庭医生社区管理对高血压患者的影响论文
家庭医生社区管理对高血压患者的影响论文
摘要:目的探究家庭医生社区管理对高血压患者脂代谢及生活质量的影响。方法102例高血压患者根据建档时间分组，各51例。对照组予以常规管理，观察组予以社区高血压管理，对比两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及生活质量评分。结果管理前两组脂代谢、血压水平、生活质量评分无差异(P＞0.05);管理后观察组TC、TG、LDL－C水平显著低于对照组，HDL－C高于对照组(P＜0.05);舒张压及收缩压均低于对照组(P＜0.05);生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。结论家庭医生社区高血压管理可有效改善高血压患者脂代谢及血压水平，提高生活质量。
关键词:家庭医生;社区管理;高血压病
高血压是以体循环动脉血压升高为主要特点，且患有器质性损伤或严重心、脑、肾等器官功能的综合征，是导致心脑血管病及死亡的主要因素［1］。常规护理虽可在一定程度上缓解临床症状，但难以满足临床预期。因此，家庭医生社区高血压管理在治疗同时给予优质管理干预对改善病情具有重要意义。本研究旨在探究家庭医生社区高血压管理对高血压病患者脂代谢及生活质量的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
选2月至8月本中心102例高血压病患者，均符合WTO高血压评定标准［2］，均签署知情同意书，排除意识障碍、智力障碍及心脑肾等严重疾病者。根据建档时间分组，各51例。对照组男29例，女22例;年龄42～80(61.21±7.50)岁;观察组男31例，女20例;年龄43～82(61.77±7.54)岁。比较两组性别、年龄等基线资料无差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采取常规管理，包括病情观察、用药指导、健康知识教育等。在此基础上观察组采取家庭医生社区高血压管理:(1)建立个人档案，包括门诊病历和随访信息，记录患者基本生活习惯及生活状态，同时反馈给患者，便于其清楚了解自身病情;(2)定期举办专家讲座，普及注意事项及正确饮食搭配知识，并授予急救及自救的基本操作方法，讲解用药方法、禁忌、疗效，鼓励患者增强治疗自信心;发放宣传册，提高健康教育宣传面，设立专线电话和家庭医生工作室，对患者进行单独咨询或指导;(3)定期随访，依照WHO－ISH诊断标准分级［3］，并进行逐级管理:一级管理，低危患者3个月随访1次，每年不少于4次;二级管理，中危患者2个月随访1次，每年不少于6次;三级管理，高危患者每个月至少1次;(4)定期进行心理护理，医护人员应积极与患者沟通交流，适当安慰，讲解负面情绪对病情的危害，帮助患者减轻不良情绪、消除恐惧，树立治疗及康复信心，使其主动配合治疗，提高疗效。
1.3观察指标
酶法检测甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)，直接法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)，超声心动电图检测舒张压、收缩压;生活质量综合评定问卷－74(GenericQualityofLifeInventory－74)评估生活质量(物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能)，分值越高生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析。
2结果
2.1脂代谢水平
管理前两组脂代谢水平无差异(P＞0.05);管理后观察组TG、LDL－C、TC［(2.08±0.36)、(1.01±0.58)、(5.21±0.86)mmol/L］均低于对照组［(2.53±0.43)、(1.49±0.55)、(5.75±0.10)mmol/L］，HDL－C［(1.63±0.27mmol/L)］高于对照组［(1.50±0.26)mmol/L］，差异显著(P＜0.05)。
2.2血压水平
管理前两组血压无差异(P＞0.05);管理后观察组舒张压［(83.83±16.59)、(129.57±7.23)mmHg］及收缩压均低于对照组［(105.84±16.58)、(140.56±7.25)mmHg］，差异显著(P＜0.05)。
2.3生活质量评分
管理前两组生活质量评分无差异(P＞0.05);管理后观察组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能［(49.12±3.57)、(50.56±3.69)、(58.90±2.57)、(64.46±2.68)分］均高于对照组［(40.75±3.10)、(41.87±2.65)、(45.11±2.11)、给予一股较大的气流，两股气流相冲共同形成一股向外的合流，增大冲出气流的流量，从而将气囊上滞留物完全冲出至口腔内，此时将口腔中的分泌物吸净即可。在这一过程中，有诸多因素会影响操作的效果。液体在流动中压力的降低反映了能量的丢失，主要来自运动需克服的摩擦力，包括流体分子间及分子与管壁间的摩擦力。一般来说，流体的`流速越大，压强就越小。潮气量等于吸气时间*供气流速，潮气量与流速成正比，同样的吸气时间，潮气量越大，流速也就越大。而液体在管子中运动时，运动阻力等于管子两端的压差除以流体的流量，也就是说，流体的流速越大，阻力就越小，因此痰液也就容易被清出。流体的运动规律指出:流体的流阻的大小取决于流体本身的性质。而根据伯努利方程得知，流体流动时需要克服黏滞性引起的内摩擦力，以及固体边界对流体的摩擦阻力等。流体的流阻与流体的黏滞系数成正比，黏滞系数越大，流阻越大，痰液也就不容易被清出。表2将气流冲击法操作的原理和流程中所涉及到的体位、气体流速、分泌物的粘稠度、潮气量及分泌物的量这5个影响因素应用多元回归法进行分析，痰液清除率的影响因素分别是:体位(t=－5.761，P＜0.001)、气体流速(t=－3.15，P=0.001)、分泌物粘稠度(t=－2.473，P=0.009)，P＜0.05为差异具有统计学意义，说明护理人员在进行气流冲击法时，病人的体位、痰液的粘稠度以及操作时挤压简易呼吸器产生的气体流速均会影响气流冲击法清除气囊上滞留物的效果。
参考文献
［1］DavisKA．Ventilator－associatedpneumonia:areview.［J］.IntensiveCareMed．，2l:211－226．
［2］ChastreJ，FagonJY．Ventilator－associatedpneumonia．［J］.AmJRe-spirCritCareMed，，165:867－903．
［3］中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南［J］.中华内科杂志，2013，52(6):524－543.
篇2：社区规范化管理对高血压患者的影响分析论文
社区规范化管理对高血压患者的影响分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取某社区的220例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（110例）和对照组（110例）。实验组：男性患者60例，女性患者50例，年龄范围为50～77岁，平均年龄范围为（63.5±11.33）岁，病程为5～。对照组：男性患者62例，女性患者48例，年龄范围为51～78岁，平均年龄范围为（64.2±11.01）岁，病程为3～12年。所有的研究对象均符合高血压的临床诊断标准，同时也符合本研究的病例入选标准，均自愿参与本研究并签署了知情同意书。在性别、年龄、病程等方面，实验组和对照组研究对象比较，差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组研究对象实施社区高血压常规管理，包括建立档案、宣传教育、饮食指导、定期随访等。实验组在对照组基础上实施社区高血压规范化管理。一是社区全科医生评估分级患者类型，依据患者类型明确治疗方法、定期随访次数和针对性规范管理方法，建立个人规范化档案。二是开展形式多样的宣传教育活动，对每一位患者制定针对性、个性化的教育计划。三是制定个性化的生活干预方法并监督，涉及服药、饮食和运动。
1.3统计学方法
本研究获得是数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差表示，采用t检验；定性资料用率进行表示，采用卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组研究对象不同方法管理后血压变化及控制情况
管理前，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异不显著，差别没有统计学意义（P＞0.05）；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异显著，且实验组变化的程度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的血压控制率分别为74.55%和40.91%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2不同方法管理后实验组和对照组研究对象并发症发生率比较
不同方法管理后，实验组的冠心病、脑卒中、肾功能不全和眼底病变的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）；主动脉夹层的发生率方面，实验组和对照组比较差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3讨论
根据以往标准所进行的普查资料表明，高血压在我国成人中的患病率为3～10%，平均7.8%，有随年龄而增高的`趋势，以40～50岁以上者较为多见，城市多于农村，北方多于南方[4-5]。对于高血压的治疗和管理，仅仅依靠门诊治疗随访，仅仅靠病人自觉，是远远不够的。对于社区的高血压患者必须加强重视社区的规范化管理干预措施，本研究就是探讨对社区高血压患者进行规范化管理的效果。本研究结果显示，管理前，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异不显著；不同方法管理后，实验组和对照组研究对象的收缩压和舒张压比较，差异显著，且实验组变化的程度明显高于对照组；不同方法管理后，实验组的冠心病、脑卒中、肾功能不全和眼底病变的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著。因此，社区对高血压患者进行规范化管理后效果显著，收缩压和舒张压均有所降低，血压控制率良好，并发症发生率明显降低，值得进一步的推广和应用。
参考文献
[1]蔡文花,李丽敏,王雪敏,等.规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].中国慢性病预防与控制,,24(4):296-299.
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[3]吴卓君,郑晶晶,黄永娟,等.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国现代药物应用,,9(9):178-179.
[4]强锐.社区慢病规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响探讨[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(15):195-197.
[5]钱岳晟,张怡,张瑾,等.上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨[J].中华高血压杂志,2015,20(1):26-30.
篇3：社区管理对严重精神障碍患者康复影响论文
0引言
精神病患者早期通常表现为性格突然发生改变（孤僻）、失眠或者工作、学习能力下降等，由于家庭成员以及患者缺乏对精神疾病的认知和不愿接受的心理，使得病情受到延误，耽误治疗[1]。鉴于此，本研究对严重精神障碍患者进行社区管理，旨在提高患者及家属对精神疾病的正确认识和家庭护理技巧，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1月至12月对新疆生产建设兵团第七师186例严重精神障碍患者作为研究对象，所有患者在本社区固定居住1年以上，且均已录入我国《严重精神障碍基本数据收集分析系统》，其中，男102例，女84例，年龄32~79岁，平均（55.5±23.5）岁。
1.2方法
1.2.1建立患者档案。登记患者的联系方式和住址，对患者的`既往病史、危险性评估、家庭经济状况、治疗、用药情况、目前治疗康复阶段等进行登记，并对患者各个时期的检查结果、报告入档管理，以便医护人员定期随访。1.2.2社区健康宣讲。成立严重精神障碍社区管理护理小组，在社区进行精神卫生知识普及，让社区人员对精神障碍形成的原因、症状、危险性、早期症状等有充分的了解，同时呼吁大家应当正确、科学对待精神障碍患者，强化监护人的责任意识，告知大家经过科学证明精神病使可以治愈和预防的疾病，让全社区形成对精神病患者的理解、消除群众对精神障碍患者的歧视和偏见，从家庭到社会给予其心理、情感上的支持，为其营造和谐宽容的康复环境。1.2.3社区管理。定期对严重精神障碍患者进行家访，（1）在家访期间要亲切而专注地和患者进行交谈，话语要简洁、意思要明了、速度要缓慢；（2）对患者近期在生活、工作中所取得的进步，无论大小都应当对其加以鼓励，建立患者的自信心和自尊心，尽量避免对患者进行责备和抱怨；（3）为患者提供一些社交机会，组织患者参加一些活动、表演等，通过参与集体合唱、学习表演等为其制定一些短期目标，让其对生活又充满了希望；（4）鼓励患者对自己内心的想法、情绪等进行表达，对于患者出现一些脱离现实的想法时，应当认真倾听其内心的想法不要与其争辩、说服和嘲笑；（5）强化家属的责任心以及护理技巧培训。
1.3疗效评价与观察指标
观察实施前后患者出现肇事、轻度滋事、自杀等发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析实施社区管理前后防治效果，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，若P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
实施社区管理前后防治效果对比：实施社区管理后患者病情较为稳定出现肇事、轻度滋事、自杀等行为发生率为4.30%，显著低于实施前26.88%，实施社区管理后防治效果显著优于实施前，前后差异显著（P<0.05）。
3讨论
精神障碍是指在心理学、生物学、社会环境等因素的影响下，引起中枢神经系统功能失调，进而出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动出现持久的明显异常为主要临床表现的一类疾病的总称，通常表现为狂燥不安、偏执、抑郁、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、冲动伤人、不能控制自己等，患病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害[2]。社区管理是在一种开放式、社会化以及综合性质的管理治疗模式，是将精神疾病医院的防治与康复技术直接在社区中进行推广，服务于社区患者。冯卫玉[3]等人在研究中对严重精神障碍患者社区康复进行了探索，为社区康复提出了诸多建议。本研究中对严重精神障碍患者实施社区管理后，患者出现肇事、轻度滋事、自杀等发生率得到了明显的降低，通过建立档案，有效对社区严重精神障碍患者的情况进行掌握；通过对社区群众进行精神卫生知识，有效改善了群众对精神障碍患者的态度，为患者营造了一个和谐宽容的康复环境；通过家访可以对患者病情的发展状态进行掌握，并在家访期间为患者进行相应的护理，以及强化家属责任心和进行护理技巧培训有效促进了患者康复。综上所述，为严重精神障碍患者实施社区管理能够有效消除社区群众对患者的歧和偏见，为患者营造良好的康复环境，使患者病情稳定，降低肇事、轻度滋事、自杀等行为的发生。
参考文献
[1]李筱永,叶小琴.关于构建严重精神障碍患者强制社区医疗制度的思考[J].中国全科医学,2016,19(16):1872-1875.
[2]董兰,张功法.电子健康档案对社区严重精神障碍患者管理效果探讨[J].精神医学杂志,2016,29(1):39-42.
[3]冯卫玉,陶锋,孙晓斐,等.严重精神障碍患者治疗与社区康复探索[J].临床合理用药杂志,,10(35):176-177.
篇4：浅析健康教育对老年高血压患者的影响论文
浅析健康教育对老年高血压患者的影响论文
目前高血压是我国居民慢性病患病率最高的疾病之一，也是引发心、脑血管疾病最主要的危险因素。高血压病患者需终身服用降压药物以控制血压，而患者的遵医行为可严重影响抗高血压药物的合理应用，对高血压的危害性的认知水平控制效果具有重要的相关性。本文就健康教育对老年高血压患者遵医嘱行为的影响效果进行研究，分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的120 例老年高血压患者，所有患者均为原发性高血压。与国际统一的高血压标准相符，收缩压≥ 140mmHg 和/ 或舒张压≥ 90mmHg 即可确诊为高血压，均已排除继发性高血压及其它因心、肝、肾及脑并发症引发的高血压。其中78 例为男性患者，42 例女性患者，年龄约60~88 岁，平均年龄为(63.19±3,02) 岁，将患者随机分为对照组与观察组，两组患者在临床症状及年龄等基础资料方面无差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规措施给患者服用降压药，还可根据患者表现的临床症状的不同分别给予卡托普利、氯沙坦或阿替洛尔等降压药物，同时给予患者心理辅导以缓解压力，嘱患者按时服药，告知饮食注意事项等护理措施，从而有效控制血压。
1.2.2 观察组
观察组患者在对照组的基础上给予患者遵医嘱行为的健康教育，内容包括：①宣教有关高血压的基本知识：使患者全面了解高血压的临床症状，对并发症的表现及危害性提起重视，做好控制与预防并发症的健康教育工作;②药物选择及治疗教育：定期举办健康教育讲座，向患者详细讲解不同种类的降压药物的药理用途及药物的选择，还应注意药物的药效作用、副作用及不良反应，并强调必须按时、按量、遵医嘱服药，同时护理人员应指导患者或家属正确测量血压的方法，为进一步调整药物提供可靠的科学依据，叮嘱患者科学合理的服用降压药物，从而更好地控制血压;③饮食宣教：高血压患者需严格控制高能量的摄入，鼓励患者尽量食用复合性糖类食物如淀粉及玉米等，少吃糖类，以防引发高血脂。烹调时，尽量多选用植物油，多食用富含不饱和脂肪酸，可使胆固醇氧化，有效降低血浆胆固醇的食物，例如海鱼等高蛋白;在蔬菜等膳食纤维方面应多食含钾、钙丰富而含钠较低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋等;还需严格限制盐的摄入量，降低血压，避免体内的钠水潴留;④合理运动宣教：老年高血压患者应注意劳逸结合，保持充沛的精力，保证足够的休息时间及睡眠质量，适当多参加力所能及的活动，从而提高自身免疫力;⑤健康心理的宣教：树立患者对自己健康负责的`意识，树立高血压病可防可治的信念。同时，还应积极主动配合医生的治疗，严格遵医嘱，并及时与患者沟通与交流。⑥老年高血压并发症的预防：老年高血压患者易出现并发症，如脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。因此，对与高血压并发症相关的预防知识做好宣教，耐心对患者或家属进行高血压相关知识的宣传教育工作，指导家属遵医嘱对老年高血压患者的监督，并在出现异常或特殊情况时及时与医生联系。
1.3 评估指标
随访两组患者出院后遵医嘱行为为期1 年，制作遵医行为调查问卷，主要内容包括：服药规律、监测血压、饮食调节、复查规律、戒烟酒等是否遵医嘱行为。
1.4 数据统计
计量资料时用均数± 标准差( xx±s) 方法，统计分析使用SPSS11.3 软件，若P<0.05 为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过相同治疗但不同的护理后进行分析比较，结果表明观察组患者在遵医嘱行为方面明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
高血压可以说是老年人群中最常见的慢性疾病，易引起心脑血管方面的并发症，且老年高血压目前很难治愈。在治疗老年高血压病的过程中，健康教育对老年高血压患者的遵医嘱行为对其是否能在高血压诊疗效果方面起到关键作用。综上所述，对老年高血压患者遵医嘱行为开展健康教育，可以帮助老年高血压患者及家属全面掌握高血压相关知识，积极树立乐观健康生活的观念，帮助患者建立健康行为的生活方式，可以促进老年高血压患者提高生活质量的进程。同时，医护人员及家属和患者还应主动意识到健康教育工作是一套具有系统性、长期性、连续性的系统干预措施，严格遵守医嘱。加强对老年高血压患者的健康教育在今后有效控制高血压，减少或消除老年高血压并发症的危险因素方面具有积极正面的作用。
篇5：浅析护理干预对蒙古族高血压患者的影响论文
浅析护理干预对蒙古族高血压患者的影响论文
随着我国经济快速发展，人们生活水平不断提高，高血压病已成为严重危害人类健康和生活质量的首要因素，是导致冠心病及脑卒中的最危险因素，有高致残率与死亡率，是危害人类健康最严重的身心疾病之一，消耗着大量的卫生资源，患病率有逐年上升的趋势.生活在我国北方地区的蒙古族人民，由于生活方式、饮食习惯等因素，导致蒙古族人群高血压患病率在我国的各民族中位居第三位，因此，高血压防治工作已是蒙古族地区社区护理和慢性病管理工作重点之一.经临床研究发现，高血压病防治不仅仅是针对疾病本身的控制，更重要的是对高血压病主要危险因素的控制.根据以上原因，笔者从 年1 月至2013 年12 月，对通辽市西门街道办社区卫生中心所辖社区中153 例蒙古族老年高血压患者进行了科学有效的护理干预，现将护理干预结果报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选153 例蒙古族高血压患者中男性82 例，女性71 例，年龄41~ 77 岁，平均年龄68.5 岁.病程1~25年，患者的平均收缩压为(158.0±10.0)mmHg，平均舒张压为(96.0±17.0)mmHg.
1.2 研究方法
以153 例蒙古族高血压患者作为研究对象，采取科学有效的护理干预措施及血压测量结果进行效果观察，并对护理干预效果进行分析得出结论.
1.2.1 健康宣教：首先对患者进行健康教育，有效控制高血压，对患者进行健康知识教育，动员家属共同参与，提醒、督促患者服药，积极强化宣传老年高血压病治疗的必要性.通过在本社区举办高血压病知识讲座、发放高血压预防与治疗的宣传资料、宣传栏、义诊等方式，向患有高血压的蒙古族患者普及健康知识，了解高血压的临床表现、危害、并发症，如何掌握血压的自我监测、常用降压药物及副作用，让患者对高血压疾病有个正确的认知，帮助患者树立信心，做好与疾病抗争的心理准备.目前由于高血压病的确切病因不明，市场上的降压药物只能控制血压，治标不治本，患者一旦患上高血压，几乎需要终身服药.由于受蒙古族传统饮食习惯的影响，对高血压的防控非常不利，所以，加强对蒙古族高血压患者进行健康教育，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，督促患者消除不良行为，戒酒戒烟，适当进行体育锻炼，控制体重.
1.2.2 心理干预:精神因素与高血压互为因果：爱紧张、抑郁、焦虑的人容易得高血压，得了高血压以后交感神经系统紊乱，加之高血压是一种慢性的疾病，病程较长，可高达数十年，患者由于长期受到疾病的困扰，容易产生紧张、烦躁、抑郁等不良的情绪.因此，对高血压病人进行心理干预与治疗特别重要.护理人员应主动使用母语与蒙古族患者进行沟通，综合运用观察、调查等方法和沟通技巧，对病人进行心理评估，鼓励病人通过向亲人、友人诉说或写日记等方式，宣泄内心的苦衷，缓解心理压力，稳定情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应对病人的负面影响.调动患者的能动性，帮助患者建立克服疾病的自信心，积极治疗，保持放松、平和、愉悦的心态，用积极应对的方式来控制血压，配合治疗.
1.2.3 用药干预：对高血压病人来说，平稳降压最重要，血压波动太大对病情却极为不利，很容易使心、脑、肾等器官受损(1)告知患者高血压病需长期不间断治疗，若患者服药一段时间后自主停药或不按时、按量、按规律服药将引起心脑及周围靶器官等损害，引发严重并发症，甚至导致死亡(2)由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，不良反应也不同，所以要根据不同病情，因人而异.当医生根据患者的情况制订了治疗方案后，告诉患者不要擅自改变用药(3)控制血压贵在坚持，坚持每天按时吃药确保平稳地控制血压，将血压的波动减少到最低程度.要根据血压昼夜节律合理使用降压药.既要避免夜间血压过低，影响心脑正常血液供应，又要防止早晨起床后血压迅速升高增加心脑血管发生意外(4)介绍药物治疗的有效性，向患者说明药物的服用方法，按时服药(5)护理工作组要适时地对患者进行电话访问或者家访，询问患者的遵医嘱服药的情况，嘱咐患者在服药期间不能饮酒，不要随意增加或减降压药物的剂量或更改药物,更不要自己突然停药,一定要坚持长期合理的用药，告知患者长期不间断服药的重要性(6)记忆力差的老年患者，应把所服用的药物放到醒目的地方，准备专门做记录的本子，以防止漏服及重复吃药，也可以让家属帮助病人服药.
1.2.4 饮食干预：控制饮食是预防与控制高血压的重要手段.由于蒙古族人传统饮食离不开肉和奶.肉以牛羊肉为主，奶类主要以鲜牛奶、黄油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少摄入蔬菜和粗纤维等食品，这些都对高血压的防控非常不利.所以，对蒙古族高血压患者进行正确的宣教，倡导合理科学的'饮食习惯，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，鼓励患者多用一些高维生素、高纤维素食品，例如：蔬菜和水果;多摄入低糖、低脂肪、低胆固醇食物来降低所摄入食物的总热量;注意饮食低盐、清淡，注意补充钙和钾，督促患者消除不良行为，戒烟限酒.
1.2.5 自我监测血压：积极指导患者及家属进行家庭自我监测血压的方法，密切观察血压的变化，合理用药.因此，患高血压的病人在日常生活中，要进行24 小时的自我血压监测，并做好血压监测记录、血压的变化.护理工作者建议患者自备血压计，向患者介绍测量血压的方法、每天的测量时间、测量次数以及如何做好相关的记录，认真做好示范操作，让患者发现自己血压波动的规律，更好地控制和稳定血压，减少因为血压骤升所致的心脑血管事件的发生，观察血压控制情况.
1.2.6 运动干预：高血压患者的运动是非常重要的，运动可以有效增加肺活量，促进血液循环，降低胆固醇的产生和增强肌肉、骨骼和关节僵硬的发生，但是运动不能过于剧烈或过于劳累，要针对身体状况及病情决定强度与运动形式.让患者进行适量的有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、跳舞等，每周至少运动4次，每次运动20 分钟左右.特别要向患者强调运动的注意事项，适当的进行体育锻炼，例如：患者饭后一小时和空腹不要运动，更不要剧烈运动或长时间的运动以防劳累，一定要根据自身情况适量运动，督促患者形成有规律性的运动习惯，控制体重.
1.2.7 观察血压指标(1)显效:舒张压下降10 mm Hg或达正常范围;(2)有效:舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围(3)无效:未达到以上标准者.
2 研究结果与分析
对153 例蒙古族高血压患者采取科学有效的护理干预方法，患者服药的依从性从52.6%上升98.4%，对高血压相关知识的掌握程度从32.2%上升至87.9%，血压指标效果观察结果：显效52%,有效45%,无效3%,没有发生因为血压骤升所致的心脑血管并发症发生.
3 讨论
通过对本社区153 例蒙古族高血压患者进行了系统的护理干预，做到了及时准确地掌握患者的病情及相关情况，为患者制定了相应的护理计划，有计划、有组织、系统、科学地对患者实施了护理干预、药物指导、心理干预、行为干预及相关知识的健康教育等护理措施，从身体到心理上进行全面的帮助和护理，不仅仅加强了患者预防高血压病的意识，同时提高了患者对高血压疾病相关知识的掌握程度，提高了其服药的依从性，也改善了患者的不良生活方式，减少了并发症的发生,使治疗效果更加显著, 住院率降低,提高了生活质量, 也为今后更好地开展社区高血压病防治工作提供了依据.
4 结论
应用科学有效的护理干预方法，改变了蒙古族高血压患者的不良生活方式，治疗效果明显，生活质量有所提高，为预防老年高血压病的防治工作提供了依据，值得临床推广应用.
篇6：药学监护对高血压患者的影响
关键词:原发性高血压;药学监护;依从性;血压控制率
高血压是我国所有心脑血管病最主要的危险因素，如果治疗不及时，血压控制不达标易引起脑卒中、动脉硬化、心肌梗死、肾功能衰竭和失明等一系列并发症[1]。
目前大多数学者认为原发性高血压是一种先天性遗传基因与多种致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病[1]。
本文旨在寻求一套安全、可靠、有效的药学监护模式，提高原发性高血压患者的服药依从性，提高治疗有效率。
1资料与方法
1.1临床资料
选择1月—206月我院200例原发性高血压患者作为药学监护干预对象。
200例患者随机分为常规组100例，男63例，女37例，年龄35~68岁，平均(50.3±10.6)岁;病程1~，平均(8.6±3.4)年。
药学监护组100例，男58例，女42例，年龄32~67岁，平均(48.7±11.2)岁;病程1~22年，平均(7.8±4.9)年。
两组患者性别、年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：所有病例诊断均符合《中国高血压防治指南》(修订版)诊断标准[2];年龄30~70岁;高血压确诊者，至少接受过3个月的药物治疗。
排除标准：继发性高血压患者，肿瘤、免疫系统等严重疾病患者，有妊娠风险的患者。
1.2研究方法
由药师对200例原发性高血压患者进行记录调查。
首次访谈记录内容：(1)患者高血压病史，治疗情况，高血压基本知识，对高血压药物了解情况;(2)测量患者舒张压和收缩压3次，取平均值;(3)了解患者服药情况，包括用药时间、用药次数、高血压药物种类和剂量。
两组均进行高血压常规治疗，药学监护组发放《高血压社区防治手册》[3]，提供药物监护，根据患者血压情况及时调节用药剂量，药物种类。
每月15号对患者进行定期随访监督。
1.3监测指标及方法
1.3.1患者服药依从性
干预前和干预6个月后采用MORISKY[4]评价患者服药依从性，主要内容：(1)你是否有忘记服药的经历?(2)你是否有时不注意服药?(3)当你自觉症状改善时，是否曾停药?(4)当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?判断标准：4个问题的回答均为“否”，即为依从性佳，4个问题有1个或1个以上的回答“是”，即为依从性差。
1.3.2患者血压水平及控制率
[5]监测患者在干预前和干预6个月后的舒张压、收缩压以及血压控制率。
血压控制率=末次(最后1次随访)血压<140/90mmHg患者数/患者总数×100%1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者服药依从性比较
干预前，两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。
干预6个月后，药学监护组服药依从性明显提高，高于常规组(P<0.05)。
见表1。
2.2两组血压水平及控制率比较
干预前，两组血压水平及控制率差异无统计学意义(P>0.05)。
干预6个月后，药学监护组的舒张压和收缩压较干预前明显改善(P<0.05)。
干预后，药学监护组血压控制率优于常规组(P<0.05)。
3讨论
原发性高血压的治疗是一个长期而复杂的过程，大多数患者需终身服药[6]。
药学监护是当今医院药学发展的重要模式之一。
1990年美国Minnesota大学药学院的Hepler和Strand教授第一次全面阐述了药学监护的概念[7]。
1993年，美国医院药师协会对药学监护又作了统一定义：“药学监护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让病人达到明确的治疗目标，进一步提高病人的生活质量”因此探讨一套安全、可靠、有效的药学监护模式，对原发性高血压患者具有重要意义。
药物治疗是控制血压最有效的方法，其中服药依从性影响巨大。
研究[8]表明服药依从性差，药物治疗不充分是高血压患者血压控制不良的.主要原因。
本研究显示，干预6个月后药学监护组的服药依从性有了大幅度提升，药师对患者进行个体化的用药指导，普及高血压知识，并不定期的进行随访和监督，使患者切实认识到疾病的危害，从而提高了服药依从性，有利于控制病情的发展，控制血压达标，减少并发症发生，提高患者生活质量。
国外文献[9-10]证实医师药师合作模式可以显著提高血压控制率，特别是对已经确诊为高血压的患者，在合理用药方面药师尤具明显优势。
本研究显示，干预6个月后，患者舒张压和收缩压均明显降低，血压控制率也大幅增长。
药师可以根据患者自身病情发展，提供药物选择、剂量以及用药监测项目等方面的建议，使患者平稳降压，减少血压波动，使血压维持在稳定的范围内。
综上所述，药学监护对原发性高血压患者有着显著的影响，明显提高患者服药依从性，减少因依从性差引起的血压波动;提高患者的血压控制率，将患者血压控制在理想水平，值得临床借鉴应用。
参考文献
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篇7：高血压患者实施社区管理的效果分析论文
高血压患者实施社区管理的效果分析论文
【摘要】目的：探讨对高血压患者实施社区管理的效果。方法：对2月～208月在江苏省中医院心内科专科门诊就诊和某社区卫生服务中心就诊的360例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各180例患者。观察组患者在社区卫生服务中心就诊，对照组患者在医院专科门诊就诊，并对比分析两组患者的就诊时间、就诊的医药费用、血压的达标率等情况。结果：观察组患者在门诊的就诊时间、就诊的医药费用等方面均明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者血压的达标率均明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：与到医院门诊就诊相比较，高血压患者到实施社区管理的社区卫生服务中心就诊，可缩短其就诊的时间，降低其就诊的医药费用，但控制其血压的效果相对较差。
【关键词】高血压；社区卫生服务中心；医院专科门诊；管理模式
高血压是心血管系统的常见病、多发病。近年来，随着医疗管理模式的转变，对高血压病的防治已从单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式、从以大医院为中心转向以社区为中心。最新的实践证实，对高血压患者进行社区管理，可减轻其家庭与社会的经济负担。为探讨对高血压患者实施社区管理的效果，笔者对年2月～2014年8月在江苏省中医院心内科专科门诊和某社区卫生服务中心就诊的360例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2014年2月～2014年8月在江苏省中医院心内科专科门诊和某社区卫生服务中心就诊的360例高血压患者。这些患者的病情均符合《2010中国高血压防治指南》[3]中对高血压的诊断标准，即患者的血压在未服用抗高血压药物的情况下，在不同日的静息状态下经过三次测量，若其平均收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，即可判定为高血压。①Ⅰ级高血压的定义是：患者的收缩压为140～159mmHg、舒张压为90～99mmHg。②Ⅱ级高血压的定义是：患者的收缩压为160～179mmHg、舒张压为100～109mmHg。这些患者的入选标准是：①患者已开始进行规律性用药治疗，符合原发性高血压的诊断标准。②患者的年龄为18～80岁。这些患者的排除标准是：①非高血压患者。②患者的'病情符合高血压的诊断标准，但属于继发性高血压。③年龄小于18岁或大于80岁的患者。④患者未开始进行规律性用药治疗。这360例患者均同意参与本次研究，并签署了知情同意书。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各180例患者。
1.2方法
对这360例高血压患者的自然情况、患病史、治疗信息等资料进行调查了解。这些资料包括：患者性别、年龄、教育程度、个人嗜好、病程的长短、确诊的时间、有无并发症、患者使用的降压药种类、用药后血压达标的情况、是否进行了中西药联合治疗、患者就诊花费的时间、就诊的医药费用等。在调查结束后，安排对照组患者在医院专科门诊就诊，具体的方法是：为患者进行常规的身体检查及血压测量，并嘱其继续进行药物治疗。安排观察组患者在社区卫生服务中心就诊，对其实施社区管理的方法如下：
1.2.1进行病情档案管理
为该组高血压患者建立病情档案，根据其病情和家庭的情况为其制定个性化护理措施。
1.2.2进行心理护理
耐心地与患者聊天，指导其学会控制自己的情绪，并保持平和的心态，以保持其血压稳定，或让社区的高血压患者相互交流经验，增强治疗疾病的信心。
1.2.3进行用药指导
社区卫生单位的护理人员了解患者的用药史，向其详细讲解进行规律性用药的重要性，并告知其在用药期间的注意事项。让患者掌握降压药的使用方法，了解降压药所致的不良反应和应对措施。
1.2.4进行饮食指导
嘱患者保持营养均衡，调整其不良的饮食结构。建议患者多食用高纤维、低盐和低脂的食物，适量地食用含钾丰富的食物，且忌食腌制品及含钠高的食物。
1.2.5进行日常锻炼指导
嘱患者应注意劳逸结合，可根据其自身的年龄、体质选择合适的运动方式进行锻炼[4-5]。告知患者在进行锻炼的过程中，应避免做俯身、低头或憋气的动作，以免引起血压升高而发生意外。
1.2.6进行健康指导
社区卫生服务中心的医务人员可在社区设立健康知识橱窗，让患者了解高血压病的相关防治知识，或定期举办高血压病知识讲座，向患者宣传健康知识，告知其要戒烟、少饮酒或禁酒，以防止血压升高。
1.2.7定期测量血压
定期为患者测量血压，以便根据其血压的情况及时调整用药的剂量。社区的医务人员也可建议患者在家中准备血压仪，并指导患者及其家属如何测量血压，以方便患者随时了解自己血压改善的情况。
1.3观察指标
记录两组患者的就诊时间、就诊的医药费用等情况。观察并记录两组患者的收缩压和舒张压控制的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（sx）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者卫生经济指标的对比
观察组患者的就诊时间、就诊的医药费用均明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2两组患者血压达标率的对比
对照组患者的收缩压和舒张压控制的效果均明显优于观察组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对照组患者血压的达标率明显高于观察组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
高血压患者到社区卫生服务中心就诊后，社区卫生服务中心为其建立病情档案并进行管理，让其多关注和了解该病的相关防治知识，督促其在日常生活中规律性地进行用药治疗，同时，坚持进行适度的锻炼[4-5]、定期测量血压、合理地安排膳食，从而减轻了其家庭和社会的经济负担，解决了看病难、看病贵的问题[6]。在本研究中，观察组患者就诊的医药费用和就诊的时间均明显低于对照组患者，但其血压的达标率尚明显低于对照组患者。综上所述，对高血压患者实施社区管理，可缩短其就诊的时间，降低其就诊的医药费用，减轻其家庭和社会的经济负担，但对该病患者血压的控制效果尚低于医院的专科门诊。因此，社区卫生服务中心今后还需要进一步完善对高血压患者进行管理的内容和办法，不断提高社区医务人员的医疗水平和责任意识，从而提高社区高血压患者血压的达标率[7]。
参考文献
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篇8：信息化管理对社区家庭医生服务的效果论文
信息化管理对社区家庭医生服务的效果论文
摘要：目的研究信息化管理在社区家庭医生服务中的应用效果。方法选取6月‐6月该社区收治的400例高血压患者，随机分为参照组（n=200，应用常规管理模式）和观察组（n=200，应用信息化管理模式），对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较。结果观察组干预后血压改善情况显著优于参照组（P<0.05）；观察组各相关指标的治疗依从性与参照组进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。接受信息化管理模式后，观察组患者生活质量8个维度评分均高于参照组患者（P<0.05）。结论应用信息化管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性，改善血压情况，具有积极的临床使用和推广意义。
关键词：高血压；信息化管理；家庭医生责任制；应用
中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI:10.19338/j.issn.1672-..04.042
随着人民生活水平的提高，人民对卫生健康服务也在不断地提出更高的需求，特别是近几年对医疗系统改革的要求，开始党中央、国务院明确指出利用信息网络技术和高科技推动卫生体制改革。家庭医生也是国家一直重点推广的一个项目，本项目致力于利用现有的信息化技术手段和公共传媒，结合家庭医生运作，节约重复建设所带来的沉重经济负担，更好地完成社区医务工作者的“六位一体”公共卫生服务要求，满足社区居民卫生健康服务[1]。根据相关研究报道，在各种慢性疾病的治疗和护理过程中应用家庭医生责任制，可取得理想的临床效果[2]。本文选取本社区收治的400例高血压患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取206月‐206月本社区收治的400例高血压患者随机分为参照组（n=200）和观察组（n=200）。参照组男140例，女60例；年龄42~84岁，平均（56.5±4.3）岁，病程9个月~，平均（3.7±0.5）年；观察组男123例，女77例；年龄43~85岁，平均（58.4±4.2）岁，病程7个月~9年，平均（3.8±0.6）年。将两组患者的自然资料录入统计学数据之后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组应用常规管理模式，即对患者实施传统的社区干预和护理。观察组应用信息化管理模式，利用现有的社区健康服务系统、慢性病管理系统、计划免疫管理系统、家庭医生服务系统等九大社区公共卫生服务系统，以及医院信息系统等，为社区家庭建立详细的家庭健康档案。重新建立社区卫生服务Q群、微博、网络以及信息平台等。本组患者在社区健康服务站需要签署相关的'合法协议，服务站为患者配置专业的家庭医生，并提供专业的护理服务，根据患者实际情况对其健康状况进行准确评估，帮助其制定科学合理的护理计划，进行健康教育，给予患者行为干预，最后对干预效果进行阶段性评估。具体如下：①制定针对性服务模式：家庭医生同患者签订好相关服务协议之后，家庭医生必须根据患者病情所需制定健康管理的综合性方案，整个治疗过程中要给予患者系统全面、科学合理的针对性护理干预[3]；②建立患者健康管理档案：对患者的病史、病情发展情况以及身体健康情况等相关信息进行详细记录，待患者完成相应的常规检查后，对其健康状况进行评估，并将这些信息分类归纳至患者个人健康档案中；③制定全面、连续的护理干预措施：对患者食盐摄入量进行控制，指导患者遵照医嘱合理用药，对其进行高血压相关知识和注意事项的健康教育，指导和监督患者进行适当的体育锻炼，对其血压改善情况进行随时监测[4]。比较两组患者各相关指标的治疗依从性和舒张压（DBP）、收缩压（SBP）改善情况。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0的统计学软件分析统计所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间行t检验，应用百分比（%）表示计数资料，组间行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者干预前后血压改善情况
干预前，两组患者SBP、DBP未见明显差异，但观察组干预后SBP、DBP改善情况显著优于参照组（P<0.05），见表1（1mmHg=0.133kPa）。
2.2比较两组患者治疗依从性
观察组患者各相关指标的治疗依从性与参照组患者进行比较，组间差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者干预后生活质量评分对比
接受家庭医生责任制社区管理模式后，观察组患者生活质量8个维度评分均高于参照组患者，P<0.05，见表3。
3讨论
高血压是临床比较常见和多发的慢性疾病，若不及时采取干预措施就会引起脑卒中、肾病及心脏病等并发症，危及患者生命安全，这不仅增加了患者的精神压力，也增加了其家庭和社会的负担。作为一种慢性病，家庭治疗比较普遍，但部分高血压患者不具备专业的疾病知识，也没有严格遵照医生指示配合治疗，家庭治疗效果并不理想[5]。家庭医生责任制主要将社区作为载体，患者个人为服务目标，以家庭为单位实施护理措施，可为家庭成员及患者提供连续性的指导和干预，与我国现代基本国情对卫生服务模式提出的新要求基本相符。根据相关研究报道，实施家庭医生责任制，可有效提高慢性疾病如高血压、糖尿病患者的生活质量。采用此种护理模式，社区医生可定期到患者家中进行干预性治疗，并根据患者实际情况制定针对性的治疗和护理方案，有利于提高临床治疗效果。国外社区卫生服务比较发达的国家或地区，如英国、美国等都已开展了家庭医生服务模式，普遍建立了家庭医生与社区居民固定式、契约式的医患关系，家庭医生通过一系列规范严谨的培训，依托家庭医生诊所开展基本医疗服务，普遍采用预约形式，由家庭医生审核后开展转诊服务。美国政府早在就提出在下一个十年利用现代技术建立居民国家电子病历系统。而在信息化技术利用方面除了预约和转诊以及病情记录外，很少涉及信息化技术的运用。也就证明在信息化技术条件下家庭医生如何更好为居民服务均在探索之中。我国的上海、无锡、北京在开始均展开家庭医生试点运作，但在结合信息化技术方面运用仍有诸多欠缺之处，我市的福田区在20启动家庭医生服务计划。深圳市卫生和人口计划生育委员会也为此专门设立了家庭医生网，虽然取得了一定的成绩，有效方便了居民，大多仍处在被动服务上，但在与居民互动方面效果仍然欠佳，社区居民满意率不尽人意。达不到国家建立家庭医生责任制度，提高人民卫生健康服务水平的初衷。利用现有的社区健康服务系统，整合已有的慢性病防治、计划免疫、精神卫生及家庭医生等系统，连接强大的医院信息化系统，开辟社区互动信息平台（社区Q群、微博、短息、有线电视服务、社区家园网络），将是现代信息化的主要手段，市场前景优良。根据本组调查研究结果，观察组在血压改善情况以及治疗依从性上均比参照组有优势（P<0.05），可见，应用信息化管理的家庭医生责任制社区管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性，改善血压情况，具有积极的临床使用和推广意义。
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篇9：普外科护理管理对患者的影响观察论文
普外科护理管理对患者的影响观察论文
【摘要】目的研究优质护理服务在普外科护理管理中对患者及护理人员的影响。方法选取我院2月～2015年5月100名护理人员为研究对象，将其分为对照组进行常规护理管理，观察组进行优质护理管理，对比两组管理效果。结果观察组护理满意度高于对照组，护理人员应急能力、问题处理能力及护理责任心评分高于对照组。结论优质护理服务在普外科护理管理中的应用效果显著，能够提高护理满意度，促使护理人员提高技能。
【关键词】优质护理；普外科；护理管理
随着社会经济的不断进步与发展，人们对健康的需求也呈现出显著上升趋势，因此在普外科护理管理中应用优质护理也是十分必要的。本研究主要针对普外科护理管理中优质护理的应用效果进探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院202月～2015年5月100名护理人员为研究对象，所有护理人员均为女性。依据均分原则设置观察组和对照组，各50名。观察组平均年龄（18.2±6.3）岁；对照组平均年龄（18.5±6.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组进行优质护理管理，具体管理措施如下。1.2.1责任制管理。将护理人员的工作经验、年龄、年资、职称等作为依据，组成责任制小组，分别负责管理不同患者，每个责任制小组中要配备一个小组长，责任制小组中的每个护理人员要负责相应数量的患者。1.2.2护理人员分层管理。将护理人员的能例与级别作为依据，设置高级责任护士-初级责任护士-助理护士等不同层次的护理岗位，并且赋予其不同的工作权限，履行不同的工作职责。对各级各类护士的岗位职责进行明确，进行岗位责任制的建立，对护理人员进行分层管理，每一名护理人员管理六到八例患者。责任组长由责任心强、职称高的护理人员担任，与主管医生一起负责患者的治疗观察、康复护理等。对护理人员的专业技术进行全面利用，为患者提供全面、优质的护理服务。1.2.3将护理工作流程优化。将患者的需求作为依据，对护理班次与岗位职责进行重新调整。将各个班次的护理岗位职责以及工作时间等作为框架，对护理工作的核心流程进行及时调整。1.2.4将基础护理服务不断强化。不断细化基础护理的内容，对护理人员的工作采用量化的方式进行计算，将各个护理服务具体落实到位。鼓励患者及其家属对护理人员的工作进行监督，以此来促使患者得到实实在在的护理服务。确保病房的干净与整洁，做到“六洁”。根据患者的实际情况，帮助其进行翻身以及床上移动，给予其卧位护理以及各种管道护理。帮助住院一周以上的'患者进行床上擦浴洗头，修剪脚指甲。将早班与晚班的护理人员数量适量增加，确保护理人员的护理时间与患者的作息时间一致，将患者的自理能力与病情作为依据，对其进行优质化的护理服务。1.2.5对激励机制进行完善。将责任小组做为一个单位，进行人性化的护理服务，给予绩效突出的护理人员奖励。每个月要评选出一位护理明星，并且将其张榜公示在院报上，进行表扬，以此来充分体现出护理人员的自我价值与能力。
1.3观察指标
对两组护理管理后的患者满意度与护理人员应急能力、问题处理能力、护理责任心评分进行对比分析。1.4统计学方法经SPSS19.0统计学软件进行数据，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度高于对照组，护理人员应急能力、问题处理能力以及护理责任心评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在普外科护理管理中应用优质护理，能够拉近医患之间的距离[1]。传统护理管理模式在护理人员的排班上面是将护理人员的工作内容作为依据，例如测量体温，发药以及注射等，形成了一种以护士处理医嘱为中心的分工护理模式，患者认为护理人员的工作不负责任，所以在很大程度上降低了护理满意度[2]。优质护理的开展能能够将患者满意度显著提高，护理人员在护理过程中对患者的病情进行及时观察，具体落实各项基础护理，拉近了医患者之间的距离，满足了患者的各项需求，促使满意度提高。其次，优质护理服务中责任制的开展，促使护理人员深入病房，给予患者床旁护理，确保护理服务的全面、延续。综上所述，优质护理的开展，符合现代护理的需求，将其应用于普外科护理管理中不仅能够提高患者满意度，而且能够提高护理人员的工作能力，具有良好的推广价值。
参考文献
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篇10：社区护理干预对老年高血压患者的血压及遵医行为的影响
社区护理干预对老年高血压患者的血压及遵医行为的影响
【摘 要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者的血压及遵医行为的影响。策略：将我院收治的72例老年高血压患者随机分为观察组和对照组，两组患者均接受常规抗高血压药物治疗，对照组给予常规护理，观察组介入社区护理干预，观察两组患者血压制约情况及遵医行为。结果：观察组收缩压130.3±5.2mmHg，舒张压76.2±4.9mmHg，对照组收缩压141.4±6.1mmHg，舒张压87.7±6.6mmHg，观察组患者对高血压知识的掌握程度及遵医行为也显著优于对照组，两组间差异有统计学作用(P<0.05)。结论：护理干预能显著降低老年高血压患者的血压水平，并且能提高患者对疾病知识的掌握程度和治疗的依从性。
【关键词】社区护理;老年高血压，遵医行为
高血压是常见的老年慢性病之一，也是心血管类疾病和脑血管类疾病的重要危险因素，并且高血压还具有长期性的特点，有时甚至伴随终生，高血压严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，近年来许多学者认为要积极引入自我保健和治疗的概念，社区护理干预就是医院治疗的延续，是对自我保健和治疗的指导和帮助[1]，本文将社区护理应用于临床中，通过观察患者的血压改善情况，探讨社区护理干预的临床作用。
1资料与策略
1.1患者资料 我院10月-10月共收治75例老年高血压患者，年龄在60-80岁之间，75例患者均确诊为高血压，无其它严重疾病，所有被随机分为观察组和对照组，观察组男29例，女16例，平均年龄68.8±2.3岁，20例Ⅰ级高血压，16例Ⅱ级高血压，9例Ⅲ级高血压，收缩压174.2±3.4mmHg，舒张压107.1±4.2mmHg，病程7.3±1.7年，对照组男21例，女9例，平均年龄65.9±3.4岁，15例Ⅰ级高血压，11例Ⅱ级高血压，4例Ⅲ级高血压，收缩压169.4±2.6mmHg，舒张压104.4±5.2mmHg，病程6.6±1.5年，两组患者基线资料差异无统计学作用(P>0.05)。
1.2护理策略 对照组服用药抗高血压药物和常规随诊。观察组在此基础上介入社区护理干预，护理干预主要从四个方面介入：制定护理计划，根据患者具体病情和接受教育程度，制定相应的个性化护理计划，指导患者接受治疗和养成良好生活习惯;制定饮食和运动计划，指导患者健康饮食，包括限制钠盐摄入量、避食高脂肪、高热量食物、多吃新鲜蔬菜和戒烟等，指导患者科学运动，在保证运动量的同时也要考虑到患者年龄偏大等实际情况;用药和自我监测教育，指导患者合理、按时服药，并教授患者药物的作用和不良反应，指导患者进行自我血压监测，并教授防控高血压的知识，进行心理疏导以消除不良情绪，及由此导致的患者血压波动，定期对患者进行随访，了解患者血压和遵医依从性
1.3观察指标 在介入护理干预后6个月，观察两组患者的血压变化情况，及高血压防控知识的掌握程度和遵医行为，遵医行为从饮食依从性、服药依从性两个方面进行，通过比较评价护理干预对患者自主行为的影响。
1.4统计学策略 采用SPSS16.0医学统计软件对患者资料进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学作用。
2结果
两组患者的血压变化情况、疾病知识掌握情况及遵医行为的'比较，从表1-2中可见，观察组护理干预后血压显著低于对照组，两组血压差异有统计学作用(P<0.05);观察组患者对疾病知识的掌握程度及遵医行为也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
社区护理干预对降低患者血压及提高遵医行为有重要作用，老年患者由于受教育水平有限，对于疾病知识不了解，因此对于临床自我保健和接受治疗的依从性方面，相对于其它人群难度较大，并且高血压作为长期慢性病需终身服药制约，对患者接受治疗的依从性提出了更高要求，很多老年患者在临床症状较严重时到医院就医，一般能接受药物或其它治疗，但当症状改善后出院时，许多患者由于各种理由停药、不能按时服药及饮食不注意等理由的出现[2]，社区护理干预是对患者出院后一种理想的支持模式，能提醒和帮助患者遵从医嘱，养成健康的饮食习惯，从而达到制约血压的目的，同时解决了当前我国医疗资源不足的矛盾，对于开展类似的慢性病治疗具有重要作用。
参考文献：
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篇11：精神分裂症患者社区管理效果分析论文
精神分裂症患者社区管理效果分析论文
【摘要】目的了解精神分裂症患者社区管理后的康复效果。方法采用方便抽样的方法，于6月－5月将云南省昆明市东川区符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD－3)精神分裂症诊断标准的81例患者分为研究组和对照组，研究组在症状好转出院后立即纳入社区管理，对照组症状好转出院后仅给予氯氮平治疗，管理两年后采用简明精神病评定量表(BPRS)与社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者复发和社会功能情况进行测评。结果研究组和对照组分别有3例和13例复发，差异有统计学意义(2=10．17，P＜0．01)。两组检出社会功能缺陷分别有5例和25例，差异有统计学意义(2=27．23，P＜0．01)。结论社区管理模式能降低精神分裂症复发率，改善社会功能，有利于患者回归社会，提高生活能力。
【关键词】精神分裂症;社区管理;康复
精神分裂症患者在急性期经住院治疗后，往往会出现社会功能缺陷，如缺乏主动、兴趣爱好减少、注意力不集中、社会适应能力和人生活自理能力下降等，部分病人出院后由于得不到社会的理解、自行停药、生活压力等原因而容易复发，社会功能严重受损，给社会和家庭带来严重负担。相关文献报道了社区个案管理［1－2］和社区综合康复管理［3－4］对慢性精神分裂症患者的疗效，但就一般社区管理对精神分裂症患者管理效果的报道较少。本研究对云南省昆明市东川区一般社区管理精神分裂症效果进行随访观察。
1对象与方法
1．1对象
按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(ChineseClassificationandDiagnosticCri-teriaofMentalDisease，thirdedition，CCMD－3)［5］精神分裂症诊断标准，选择206月－205月昆明市东川区精神病院诊断明确的精神分裂症患者，共81例。入组标准:①年龄18～55岁;②无智力障碍和明显的躯体疾病;③初中以上受教育程度;④出院后至少有1名健康人员作为监护人与其生活;⑤药物使用氯氮平治疗。采用方便抽样的方法分为两组，研究组44例，男性27例，女性17例，平均年龄(32．0±7．1)岁，平均病程(6．1±3．2)年;对照组37例，男性22例，女性15例，平均年龄(30．0±6．9)岁，平均病程(5．9±2．9)年。两组在性别、年龄、病程、受教育程度、用药种类比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1社区管理
对纳入社区管理的精神分裂症患者，除继续给予药物治疗外，①社区对其建立专门的健康档案，由专门的人员进行管理。②由精神科专业技术人员对患者进行每年至少4次的随访，随访的主要内容包括:a．提供精神卫生知识宣传:采取宣传画册、定期精神卫生知识讲解等方式向患者及家属宣传精神卫生知识，提高患者及家属对精神分裂症的认识。b．督导患者服药:向患者和家属说明坚持用药的重要性及药物的副作用，家属成员要监督患者服药。c．康复训练:主要为社会功能训练、学习功能训练、日常生活技能训练、文娱体育训练等。促进患者尽快融入社会生活，恢复社会功能。③建立家属交流平台:定期组织患者家属交流患者服药、家庭护理等经验，相互学习，建立治愈疾病的信心。④构建医患信息平台:与患者及家属加强沟通，家属发现患者有不正常时及时与社区精神科专业医师联系，由专科医师指导处理。⑤心理干预:当患者出现情绪异常如焦虑、抑郁等情况，采取心理疏导等干预措施，必要时给予心理治疗。
1．2．2评估工具及方法
采用简明精神病评定量表(TheBriefPsychiatricRatingScale，BPRS)［6］、社会功能缺陷筛选量表(SocialDisabilityScreeningSchedule，SDSS)［7］于研究前后进行评定，对两组复发率和社会功能缺陷发生率进行比较。评定人员由经过训练的2名精神科专业人员组成，研究前后评定人员不变，选择安静的测试环境，每次测试20分钟。复发标准为症状缓解半年以上，BPRS总评分≥36分。SDSS总评分≥2分认为有社会功能缺陷。
1．3统计方法应用
SPSS17．0统计软件分析。数据以(x—±s)表示，两组均数比较用t检验，复发率与社会功能缺陷发生率采用2检验，以P＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组BPRS总评分比较
入组前两组BPRS总评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，两年后研究组BPRS总评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。
2．2两组复发率、社会功能缺陷率比较
研究组和对照组分别有3例和13例复发，复发率差异有统计学意义(6．82%vs．35．14%，2=10．17，P＜0．01)。研究组和对照组分别有5例和25例有社会缺陷，检出率差异有统计学意义(11．36%vs．67．57%，2=27．23，P＜0．01)。
3讨论
精神分裂症是一种严重的精神疾病，严重影响患者的.身心健康，给社会和家庭带来很大的负担，复发率与致残率较高，即便经过住院治疗，出院后仍需要长期的药物维持治疗以降低复发率。李毅等［8］报道:精神分裂症首次治疗后有81．9%的患者在5年内复发，其中22%～55%的患者在1年内就可以复发。精神分裂症患者社会功能缺陷发生率亦较高，特别是长期住院的病人社会功能缺陷发生率更是高达83．5%～100%［9－11］。本研究显示，对精神分裂症病情缓解后采取的社区管理可降低患者复发率和社会功能缺陷发生率，这与其他研究结果一致［12－13］。对精神分裂症患者出院后采取社区管理模式，能降低复发率，改善患者的社会功能，有利于患者回归社会，提高生活自理能力。
参考文献
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篇12：合理的生活方式与护理宣教对高血压体检患者的影响解析论文
合理的生活方式与护理宣教对高血压体检患者的影响解析论文
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2014 年7 月至2014 年10 月期间收治的高血压体检患者中选取46 例，给予所有患者合理生活方式与护理宣教。所有患者均表示自愿参与本次探究并签署了知情同意书。其中男性患者例数为30 例，女性患者例数是16 例，最大年龄是60 岁，最小年龄是31 岁，中位年龄是(44.21±5.21)岁。
1.2 方法
将所有患者的临床资料进行收集，收集内容包括：日常生活情况、家族史、身体质量情况。给予所有患者合理生活方式与护理宣教，合理生活方式指导即合理饮食宣教、心理宣教、运动宣教、戒烟、戒酒等;护理宣教即针对健康护理进行知识讲座以便于对高血压病情和高血压控制措施进行合理宣讲，增强体检者对于疾病知识的了解、做好体检者的心理护理宣教和与运动护理宣教，同时帮助体检者明确生活护理的具体护理措施。测量所有体检者干预前和干预后的血压情况，利用上门随访和电话随访对所有体检者进行随访3 个月并记录随访期间的.血压情况和生活方式变化。
1.3 统计学分析
应用SPSS17.0 软件对本次进行研究的46 例高血压体检患者所有临床数据进行分析，其中对计量资料对比用(均数± 标准差)的形式表示，行t 检验，当P<0.05 时表示统计学意义存在;对计数资料对比用率的形式表示，行X2 检验，当P<0.05 时表示统计学意义存在。
2 结果
2.1 将高血压体检者干预前后以及随访过程中的生活方式改变情况进行分析，体检者干预后以及3 月后不良生活习惯与干预前相比均得到了明显改善，P 值均小于0.05，存在统计学意义。详情如下表所示。
2.2 将高血压体检者干预前后的血压指数进行对比发现存在统计学意义，随访3 月的血压指数明显优于干预前，P 值均小于0.05，存在统计学意义，具体详情如下表所示。3 讨论本次探究中，干预后和随访3月后的吸烟率、不合理饮食率、每日运动小于半小时率、心理失衡率以及体质量指数大于25kg/m2率、血压指数均显著优于干预前，存在统计学意义，P 值均小于0.05。
综上所述，对高血压体检患者应用合理的生活方式与护理宣教的临床应用价值较高，对良好改善患者的血压指数和不良生活习惯均有一定的积极作用。
篇13：高血压患病人社区管理效果观察论文
高血压患病人社区管理效果观察论文
高血压以动脉血压升高为主要特征，容易对患者的心、脑、肾等器官造成持续性的器质性损害，对社区广大居民的生命健康构成严重威胁。本文通过对社区高血压人群进行为期12个月的社区管理，旨在探讨如何做好社区高血压人群健康管理工作，现报道如下。
1对象与方法
1．1对象
本文随机选取我街道社区200例高血压患者，其中，男116例，女84例，年龄38～77岁，平均年龄（54．2±15．8）岁，病程5～18年，平均病程（8．5±4．2）年，所有患者均知情同意，自愿参加本实验。
1．2社区管理方法
连续为选取的200例高血压患者实施12个月的社区管理干预，实施高血压社区管理前，向患者及其家属讲解此次管理干预的意义及具体实施方法，高血压患者社区管理的具体方法如下：
（1）建立健康档案，实行网络化管理。根据患者的自身情况及高血压患病情况，建立健康档案，定期监测患者的.血压水平，评估治疗效果，及时调整相关治疗方案；
（2）每周深入社区1次，针对高血压患病人群加强高血压的健康教育，运用多种手段，例如视频、动画、宣传单及讲座等形式，向广大高血压患者重点加强高血压的患病原因、危险因素及防治措施的健康宣教；
（3）不断加强生活干预，提倡良好的生活习惯，戒烟、限酒，限制食盐、食油摄入量，适量运动，加强自我管理；
（4）每月进行家访或电话随访2次，不断加强用药指导，告知其按时、按量服药，根据患者的自身情况选择合适的药物，发动患者家属监督其规律治疗，及时复诊，为其提供个体化的医疗服务。
1．3统计学处理
使用SPSS16．0软件对数据进行统计学处理与分析，计数资料的比较使用2检验，计量资料的比较使用t检验，当P＜0．05时即可认为差异存在统计学意义。
2结果
2．1干预前、后高血压相关知识知晓情况比较
实施社区管理前、后，高血压患者在高盐危害、吸烟危害、肥胖危害、高血脂危害、高血压并发症和高血压危害等方面有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2实施社区管理前、后高血压控制人数和服药人数比较
实施社区管理前、后，高血压控制人数、服药人数有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），
2．3实施社区管理前、后患者血压状况比较
实施社区管理前、后，患者的收缩压和舒张压水平有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），
3讨论
高血压作为我国最为常见的慢性病之一，已成为一个重要的公共健康问题，在我国，高血压存在患病率高、残疾率高、死亡率高的“三高”以及知晓率低、控制率低、治疗率低的“三低”的特点，高血压防治形势不容乐观=。笔者针对社区高血压患者，连续为其实施12个月的社区管理干预，具体通过建立健康档案，实行网络化管理，深入社区，针对高血压患病人群加强高血压的健康教育，不断加强生活干预和用药指导，为社区高血压患者实施个体化的高血压防治服务。通过实施社区管理，高血压患者关于高盐危害、吸烟危害、肥胖危害、高血脂危害、高血压并发症和高血压危害等方面知识的知晓率显著高于实施社区管理前，且差异有统计学意义（P＜0．05），提示通过实施社区管理广大社区高血压患者对高血压的相关危险因素及防治知识有了更加明确的认识。此外，通过实施社区管理，高血压控制人数、服药人数、患者的收缩压、舒张压水平和实施社区管理前有显著差异，提示通过实施社区管理，高血压患者的治疗更加规范，高血压水平得到有效控制。综上所述，针对社区高血压人群实施社区管理，使其明显提高了相关防治知识的知晓率，高血压病情得到较好的控制，值得推广。
篇14：社区管理高血压病患者血压控制分析论文
社区管理高血压病患者血压控制分析论文
摘要：目的：探讨高血压病社区管理血压达标情况。方法：选取高血压患者100例，均为某社区健康服务中心2014年2月～2015年2月收治，随机分组，就社区常规护理（对照组，n＝50）与加大社区管理（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。结论：加强社区管理，可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。
关键词：社区管理；高血压病；血压达标情况
高血压疾病的流行具群体特点，需应用群体防治方案，目前，依据国内外累积经验，发挥社区治疗优势，是最有效对高血压控制的方法。所开展的社区防治措施需由卫生行政部门协调，当地政府领导，由预防机构参与管理与评价，而社会卫生服务机构，需对具体的实施负责。因高血压防治属长期工作，社区工作者需做好迎战准备，另外，需掌握高血压诱发因素，正确制定干预措施，可显著提高血压控制达标率［1］。本次研究选取相关病例，随机分组，展开常规护理与加大社区管理护理的成效对比，现总结结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本次选取社区高血压患者100例，男65例，女35例，年龄40～76岁，平均（57．2±2．4）岁，高血压均与WHO在1999年制定的诊断标准符合，其中35例为低危者，50例为中危者，15例为高危者。随机分组，观察组和对照组各50例，组间具可比性（P＞0．05）。
1．2方法
对照组选取的病例应用社区常规护理干预方法，观察组加强整体、全面的社区管理，具体操作步骤如下。
1．2．1药物指导
低危者，着重生活干预；中危者，避免应用药物，以生活干预为主，但在控制血压状况不佳时，可取单种药物降压；针对高危患者，需以生活干预为管理基础，辅助行药物治疗，且宜两种以上联用。
1．2．2生活干预指导
每天开展体育锻炼，依据危重选择合适方式，如散步、体操等，注意调整饮食，控制体重，饮酒不可过量，需禁烟，为使患者对上述要求严格执行，需跟踪诊疗。控制食盐量，保持舒畅、稳定情绪，合理饮食。
1．2．3社区教育宣传管理
（1）普查：以社区健康服务中心作工作开展的依托，普查社区居民健康状况，定期安排体检，就健康档案加以建立。检出的高血压者，需专门设档管理，行针对性指导［2］；
（2）教育形式的多样化：对社区居民开展多样化教育，增强其对健康的关注力度，提高防止高血压的认知，如在社区内开设宣传栏，定期就健康教育开设会议进行讨论等。针对高血压患者，定期集体授课和访视，行专业指导。
1．2．4在社会工作的医生加强与专科医生的配合
为增强社区高血压防治工作的专业化、规范化，需组织社区医生与专科医生展开合作，让专科医生在技术上提供帮助，开展技术培训，使社区医生掌握高血压防治新技术，解决社区居民实际问题，提供更有效的治疗［3］。
1．2．5随访管理
根据患者病情状况和检测出的`血压级别，实施分层管理，并跟踪治疗，轻度者，每3个月安排1次随访，二级可2个月随访1次，严重的三级患者，需每月随访1次。随访内容：（1）自我检测：当场对患者血压情况检测，了解自我检测是否正确，就有无错误加以记录；（2）掌握生活方式：如针对不健康的生活方式，可提供健康生活指导，使其对危险因素消除方法知晓；（3）就药物使用情况加以了解，评价药物效果，鼓励坚持服用有效药物，效果不佳或起相反作用药物，需到医院重新进行诊断，就新的方案加以调整；（4）督促患者到医院做相关检查，若器官有损害，需及时治疗。
1．2．6居民运动指导
体力活动对药物降压作用有巩固效果，依据患者机体状况，社区医生个体化制定运动计划，适当安排体育锻炼，除可增强患者体质外，还可维持正常体重。也可指导患者做有氧运动，如体操、打太极等，循环渐进安排运动强度，长期坚持，并依据运动前后自我感觉和脉搏变化，决定时间。通常而言，心率在运动时于100次／分左右控制为佳［4］。
1．2．7控制肥胖
多项报道指出，若体重减少1kg，平均血压可降1mmHg，降低体重除使药物治疗高血压效果增强外，还可减少服用量。故社区医师需重视患者体重状况，督促对饮食量控制，高热量食物少吃或不吃，可少食多餐，重视全面补充营养，以防缺乏维生素诱导其它疾病发生。
1．2．8综合干预
高血压需终生应用药物，治疗已转为医疗机构－社区－家庭综合干预模式，社区发挥着重要作用，其可继续实施医院的专业指导，又可深入社区，更多与患者交流，提供更为实在的、更具体的建议和指导，还可加强督促，使患者对自身健康的重视力度提高。
1．3效果评定
依据2009年基层版《中国高血压防治指南》制定的各人群目标血压，就各例血压控制是否达标进行评估。
1．4统计学分析
采用SPSS13．0版统计学软件，实验计量资料行t检验，实验计数资料行2检验，差异有统计学意义为P＜0．05。
2结果
观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。3讨论社区重视高血压管理的开展，需个体化、整体的健康教育为实施基础，向居民提供健康宣教，增强防范意识。社区健康宣传和系列干预手段的实施，可使患者健康理念强化，自我治疗效果提高，促使就运动过量、不运动、喝酒、抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯改变［5］。医护人员需依据重点人群，加大综合治疗，详细掌握患者病情，可为高血压病情控制提供保障。结合本次研究结果示，观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80％，显著高于对照组52％（P＜0．05）。观察组知识知晓率为96％，明显高于对照组78％，有统计学差异（P＜0．05）。
综上所述，加强社区管理可为高血压的防治提供强有力的保障，使居民自我保健理念明显增加，促使生活中的不良习惯摒除，较大程度上提高了文明水平，就文明社区加以建立，具有非常积极的应用价值。
参考文献
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篇15：自我管理教育对痛风患者的影响论文
自我管理教育对痛风患者的影响论文
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸水平升高的一系列临床症状和体征。随着生活方式和饮食结构的改变，痛风的发病率有上升趋势。痛风迁延不愈，反复发作，难以根治，对患者生活、工作等有严重影响，使患者生活质量下降。通过对痛风患者进行饮食、运动指导及药物治疗，可完全控制痛风急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。因此做好痛风患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者生活质量、避免痛风急性发作的重要内容。为此，笔者所在科室对76例痛风患者进行了系统性自我管理教育，疗效显著，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择-05 - -12在我科疗养的痛风患者76例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。上述患者随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男25例，女13例，年龄33-76岁，平均(57.6±6.2岁);对照组男23例，女15例，年龄36-78岁，平均(59.3±5.9岁)。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情及职业等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施多形式的自我管理教育。
1.2.1成立自我管理教育小组。由具备专业自我管理知识的护±组成自我管理教育小组，指导患者及家属进行有效的自我管理。
1.2.2自我管理教育形式开展多形式的自我管理教育，如一对一个体化宣教、多媒体集体授课、发放健康教育手册等，讲解坚持科学的饮食控制及药物治疗的重要性，让患者及家属了解相关的自我管理知识，鼓励患者间相互交流。出院患者发放联系卡、开展电话随访及咨询活动，让患者掌握自我管理疾病的方法，保持身心健康。
1.2.3自我管理教育的内容
1.2.3.1痛风的疾病知识针对患者的具体情况如疾病程度、文化水平等讲解痛风的病因、急性发作的诱因、临床表现、治疗要点及预后等。
1.2.3.2饮食指导饮食应清淡、易消化，避免进食动物内脏、海鲜、肉类、豆类等含嘌呤高的食物，不食用刺激性调味品，勿饮酒，指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋等，以减少尿酸盐结晶的沉积。每天至少饮2 000ml水，以便于尿酸排泄。
1.2.3.3休息与活动急性发作时要绝对卧床，抬高患肢，避免受累关节负重，局部制动，直至疼痛缓解后72 h方可恢复活动。间歇期和慢性期应适当休息，加强功能锻炼，避免过度劳累。若运动后关节疼痛超过1-2h应暂停此项运动。禁止长时间持续重体力劳动，交替完成轻、重不同的工作。经常改变姿势，保持受累关节舒适。活动时尽量用大肌群，若关节肿痛，尽量避免其活动。
1.2.3.4服药知识的宣教良好的用药依从性是有效控制痛风关节炎急性发作和减少并发症的关键。应告知患者坚持遵医嘱用药的重要性并教会患者观察药物疗效，及时处理不良反应。
1.2.3.5病情观察观察关节疼痛的`部位、性质及间隔时问，有无午夜因剧痛而惊醒等;观察受累关节有无红肿热和功能障碍;观察有无暴饮暴食、饮酒、过度疲劳、受凉、潮湿、精神紧张、关节扭伤等痛风关节炎的诱发因素;有无痛风石体征，结石的部位有无溃破，有无症状。
1.3评价指标采用自行设计问卷调查表，在出院前1d对患者的自我管理能力进行评价，包括合理饮食、适当运动、遵医服药、病情监测。
2讨论
实施自我管理教育能满足患者对疾病相关知识的需求，提高自我管理能力。通过对患者实施自我管理教育，提高了患者对疾病的理解程度，让患者知道痛风虽不能彻底根治，但通过合理饮食、适当运动、科学用药完全可以控制病情。观察组患者在合理饮食、适当运动、遵医服药、病情监测方面的自我管理能力均高于对照组，差异有高度统计学意义(P< 0.01)。说明对痛风患者实施自我管理教育可以增强其自我保健意识，提高患者的自我效能，从而提高对疾病的自我管理能力。
实施自我管理教育极大地发挥患者的主观能动性，增强其主观参与意识。通过多形式的自我管理教育调动了患者主观能动性，使患者通过自身来增进健康、监管自身疾病症状、降低疾病对自身功能的影响，从而提高了患者健康意识，对消除不良心理具有积极作用。
实施自我管理教育有利于控制痛风的急性发作。通过自我管理教育，患者增加了痛风有关知识后，对饮食、运动、生活方式等方面可进行主动的自我调控，从而达到控制痛风急性发作的目的。
篇16：综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的影响论文
综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的影响论文
摘要：目的：探讨综合护理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响。方法：收集2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例作为研究对象，按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组实施常规护理方法，观察组在对照组护理的基础上开展综合护理干预，比较两组患者跌倒率、致伤率和家属护理满意度。结果：观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）；观察组护理满意率较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，可显著降低患者跌倒率，提高护理满意度。
关键词：老年精神障碍；跌倒；综合护理
跌倒指的是一种意外突然倒地的现象，是我国第四大伤害和死亡的原因之一，且多发生于老年人。跌倒可能会导致骨折、软组织损伤以及心理创伤等严重后果，老年精神障碍患者各项机能逐渐退化，反应迟缓，自我保护能力差，其发生跌倒的概率更高［1］。因此，做好老年精神障碍患者的护理，对于减少患者的心理损伤和躯体损伤具有重要意义。我科自应用综合护理措施以来，有效减少了老年精神障碍患者跌倒率。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例为研究对象，患者年龄均60岁及以上。按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男20例，女32例；年龄63～83岁，平均（69．18±5．33）岁；病程1～5年，平均（2．45±1．03）年；阿尔默茨海默病20例，老年期精神分裂症2例，躯体疾病所致精神障碍13例，血管性痴呆14例，其他3例。对照组男18例，女34例；年龄60～85岁，平均（70．26±5．28）岁；病程1～6年，平均（2．52±1．10）年；阿尔默茨海默病18例，老年期精神分裂症1例，躯体疾病所致精神障碍15例，血管性痴呆13例，其他5例。患者家属均知情同意，并签署家属知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
对照组患者实施常规护理，即遵医嘱施护和根据病情变化予以随意性护理及健康指导。观察组在此基础上实施综合护理干预。
1．2．1评估患者跌倒风险
患者入院后，责任护士全面收集和掌握患者资料，包括患者的自理能力、既往病史、意识等，使用“跌倒风险评估表”进行跌倒风险评估。评估完成后，将评估结果交给管床医生复审。对于评分在5分及以上的患者，将其纳入跌倒高危人群管理，并落实好风险预警和各项护理措施。在患者床头悬挂严防跌倒的相关标识，护理组组长每周评估两次。
1．2．2安全教育
为患者家属讲解跌倒的危险性，要求家属24h留陪护人员，对患者下床、洗澡以及如厕等时段全程陪护。教会患者及家属床栏的使用方法，在患者卧床时，必须将床栏拉起。禁止患者在水渍上行走，穿合适的防滑鞋。在患者穿鞋袜以及冲凉的时候坐着进行。冲凉的时间不宜过长，控制好水温，在变换体位时，要缓慢进行，避免久蹲或久坐后突然起立。
1．2．3确保患者活动环境安全
保持病房内的清洁和卫生，为患者营造一个舒适的环境，物品排放整齐。病床需带有可活动的防护栏，摇床的把手用后要及时收回，防止患者绊倒。保持病房内地面的干燥，用湿拖把拖完地后，需用干拖把将地面水渍吸干。患者洗手间的蹲厕应该改为坐厕，洗手间和淋浴间安装扶手，并在地面上铺上防滑垫。
1．2．4饮食护理
根据患者情况，为其制定科学、合理的食谱，以高热量、高蛋白、清淡和易消化食物为主，减少高糖类和高脂类食物的`摄入。对吞咽有困难患者，不可催促，防止呛咳和噎食。对拒绝饮食患者，给予鼻饲或输液。
1．2．5用药护理
老年精神障碍患者常合并多种躯体疾病，除了服用抗精神疾病药物外，可能还需要同时服用降压、降糖药物等，因此可能导致过度镇静、体位性低血糖、低血压及步态不稳等状况。因此，护士应加强对患者及家属的用药安全教育，做好低血压、低血糖等常见症状的应对措施。服用降压药物后，提醒患者改变体位时要缓慢，避免出现体位性低血糖。服用镇静药物后，应卧床休息，避免出现无力、头晕等症状。对服用降糖药物的患者，必须确保按时就餐，避免发生低血糖。
1．3观察指标
统计两组患者两个月内护理期间跌倒发生率，以自制护理满意度量表评价患者家属护理满意率，按照非常满意、满意、不满意三级评价。
1．4统计学分析
运用SPSS18．0统计学软件进行数据处理，跌倒发生率及家属护理满意度以％表示，比较经χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的跌倒发生率比较
结果显示，观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）.2．2两组家属护理满意度比较结果显示，观察组家属总满意度为96．15％，高于对照组的84．62％（P＜0．05）。
3讨论
老年精神疾病是老年精神内科常见的一种严重心理障碍疾病，患者在行为、认知、意识及情感等心理活动方面均可能表现为持久性异常，严重影响患者的正常生活［2］。老年人各项生理功能衰退和机体免疫力下降等因素，使得老年精神障碍的发病率也越来越高［3］。老年精神障碍患者存在大脑反应迟钝、行为姿势控制力不高以及肢体协调能力差等特征［4］，再加上慢性疾病、药物及环境等客观因素的影响，患者极易发生跌倒。因此，做好老年精神障碍患者的防跌倒护理，是临床工作者一直重视的问题。本研究观察组患者采取综合护理措施，入院后进行跌倒风险性动态评估，并根据评估结果给予相应护理。同时加强对患者及家属的安全教育，使其配合护理工作。为患者营造舒适、安全的就诊环境，可减少跌倒风险；为患者提供科学的饮食护理和用药护理，能够确保患者的膳食营养均衡，减少因药物不良反应引起的跌倒。结果显示，观察组跌倒率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％，且家属的护理满意度达到96．15％，明显高于对照组的84．62％，与涂南［5］的研究结果一致。综上所述，给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，在显著降低患者跌倒率和跌倒致伤率的同时，还可以提高家属护理满意度。
参考文献:
［1］刘文凤，段桂香，马雄英，等．综合护理干预对住院老年精神障碍跌倒的影响［J］．护士进修杂志，2015，33（14）：1274－1275．
［2］张建珍，赵惠英．130例住院老年精神障碍患者意外事件发生及相关因素分析［J］．精神医学杂志，2011，24（1）：62－63．
［3］蒋惠娟．预防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的应用［J］．中国保健营养，2012，33（7）：130－131．
［4］郭晓蔓．老年精神障碍患者跌倒的危险因素分析及护理干预［J］．护理研究，2011，25（21）：1939－1940．
［5］涂南．老年精神障碍患者预防住院跌倒的综合护理干预研究［J］．中西医结合护理，2015（4）：28－29．
