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篇1：妇产科急诊接诊的风险管理分析论文
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1003―505205―109―03 DOI：10。16286/j。1003―5052。2016。05。046。
妇产科急诊面对的是病情复杂多变且病程进展迅速的患者，同时可能涉及母儿安全，意义重大。由于我国二胎政策的放开，使妇产科急诊就诊患者数量剧增，因此妇产科急诊护理不良事件发生率升高。一旦发生护理差错事件或者护理事故，不仅对患者身体健康造成影响，同时也会影响本科室的各项工作。妇产科急诊中的风险管理指在护理工作过程中进行风险识别、风险评价和风险处理的管理程序，从而降低危险因素对患者和医院的危害和经济损失[1]。本文通过借鉴以往相关文献，并结合我院9月以来收治的2320例急诊患者处理过程中的风险，进行分析并提出改进措施。
1接诊过程中常见的护理风险
1。1接诊环节
对于患者的主诉和症状了解不清，不实际去观察患者宫缩及阴道出血情况，对于患者病情分级把握不清，使胎盘早剥，宫外孕休克患者不能及早被发现，延误患者治疗时机；对于由120转运就诊的患者病情评估不准确，转运时间或方式控制不当。妇科和产科患者主要的心理问题有紧张焦虑、抑郁消极、害羞自卑、愤怒攻击等几种情况[2]。部分早孕孕妇因刚刚发现怀孕，对于腹痛、阴道流血等情况，表现出极度的紧张，由于担心胎儿的健康，患者及家属情绪激动；个别患者及家属只注重个人私利，要求得到最快最好的治疗，如他们的期望值得不到满足，就会言语粗暴，扰乱急诊就诊秩序。
1。2分诊错误的发生
由于本院急诊科患者较多，急诊科护士不仅有急救工作，还要负责分诊，从而会增加分诊错误的发生率[3]。应根据对患者的接诊，了解患者的实际情况，评定病情的分级，确定优先就诊顺序，以防延误病情。对于一部分门诊患者，由于门诊就诊患者多、等候时间长，转向急诊就诊，以缩短等候时间，但他们并不属于急诊患者。若分诊护士拒绝其在急诊接受检查，并未作出合理解释，患者就会产生不良情绪；对孕妇发生发烧、腹泻、牙疼等情况时，要做好合理解释，在排除妇产科病症情况下，建议到相应科室就诊。
1。3交接环节
对于120由院外转入患者，在交接过程中只交接了患者的病情，而忽略了抢救治疗过程的交接，或者隐瞒患者实际情况，更有甚者对于患者情况不作任何交接等，均会使患者得不到及时的救治，危及母儿安全。
1。4抢救环节
因急诊患者情况特殊，部分患者就诊时病情危急，需要立即进行抢救。抢救时，护理人员动作不够温柔，解释不到位，患者不能很好地配合，家属不理解病情等使检查时间延长，耽误抢救时机；抢救时，消毒隔离不严格，不注意患者的隐私保护，基础护理不到位，例如留置针穿刺是否成功与及时，则直接影响抢救的进程，危及母儿安全。急诊抢救仪器、药品不在备用状态，无法正常使用，影响抢救。同时，因近年来医患矛盾愈加尖锐，护理记录书写的不规范，对一些重要的生命体征、临床症状及处理措施记录错误或者遗漏，给医疗安全埋下隐患。
1。5沟通与交流
包括医患沟通、护患沟通及医护沟通。每一环节都至关重要。由于未做到充分的解释，患者及家属不能充分理解病情及操作缘由，导致医患、护患矛盾的发生。医护之间沟通不良，护士不能及时将患者的病情变化告知医生，使患者不能得到及时的处理。
2改进措施
2。1护理方面
2。1。1强化护士法制观念和风险意识定期组织法律知识培训，使护理人员知法懂法，在工作中谨言慎行，保护患者安全及合法权益，同时可以利用法律武器保护自身安全。制订各种情况的应急预案，定期培训演练，并及时改进优化应急预案流程，加强在急诊接诊应急能力的培训，加强风险识别，制订病情分级，确保接诊分诊质量，使急症患者得到及时的治疗处理。2。1。2做好沟通了解患者及家属的心理活动，每一位患者均希望自己能及时得到最好的治疗和服务。因产科涉及母儿安全问题，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎动不好等情况，产妇及家属均会担心胎儿安全问题，是否有生命危险，在此过程中，患者及家属一般情绪急躁，甚至有过激的言语和行为，因此急诊护士在接诊工作中要主动与孕产妇沟通，及时了解患者的.主诉，做好解释，解答患者及家属的疑问，给予安慰，消除恐惧心理。该过程中，既要注意具有怜悯之心和母爱之心，同时要注意语气、语速和语调等；对待脾气暴躁激动的患者及家属，要心平气和，不能与患者争吵，切实地去解决患者及家属的问题，用积极、高效的医疗、护理活动，来缓解患者及家属的焦急情绪。2。1。3树立护士的良好形象患者就诊时首先接触的是护士，如果护士举止端庄大方，接诊时耐心解释，仔细询问，在工作过程中保持快而稳的节奏，抢救时认真细致，尽量做到准、稳、轻，减少患者的痛苦，提高留置针穿刺的成功率，就会在一定程度上降低患者的不良情绪、消除紧张感，促进医疗护理工作的顺利进行。2。1。4提高护理人员自身专业技术水平定期组织培训，提高护理人员的专业知识及各项操作技能。做好正确快速的接诊分诊，对急诊患者及时地初步处理，准确有效地配合治疗。严格按照规章制度和操作规程接诊患者；强化风险意识和法律观念。2。1。5加强科室协作，做好交接由120转诊来的患者，应仔细询问患者的主诉，了解实际情况，并初步查体，观察阴道出血量，监测血压、胎心及子宫收缩情况，如为外院转入，详细了解外院的检查治疗及初步的诊断，确定是否需要立即实施抢救。开通绿色通道，建立一站化的护理模式，从而使患者在一站解决所有问题，节省时间，方便快捷[4]。如患者需要直接于急诊进行手术，应联合手术室、新生儿科，协同之下对患者进行抢救。交接时明确患者身份识别信息，双重身份识别，住院号及姓名的核对，要认真地交接患者的病情变化，以及患者在抢救治疗过程中的注意事项等，以便交接后能够迅速、准确地给予进一步的治疗和处理。2。1。6认真书写急诊护理记录产科患者病情瞬息万变，因此护理记录应客观、真实、准确、及时，时间应具体到分钟。一旦发生医疗纠纷，因医疗文书中存在的问题可能使医院在司法程序中处于被动地位。2。1。7护士心理状态来自职业环境的压力使其精神经常处于一种紧张状态，久而久之，很多护士罹患了“心身耗竭综合征”[5]。从生理角度看，持续高水平的压力到了精疲力竭的程度，Maslash将其描述为“疲溃”。“疲溃”是高压力工作的一种反应。工作压力、社会因素等造成护理人员不同程度的心理问题。管理层需要重视护理人员的心理压力，提供相应的回避、释放、调整及自我暗示等专业指导[6]。护士应该合理平衡工作和生活，积极化解工作中的不良情绪，不要将不良情绪带入到临床工作中，在工作之余，科室安排护士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以缓解紧张的工作造成的心理压力。2。1。8持续的护理质量管理需要加强对护理人员在急诊科日常急诊护理中的各项行为的监督，从而将护理风险因素控制在日常工作中，及时予以批评改正[7]。建立护理质量管理监督制度，每月对本月的护理行为进行回顾分析，检查问题，并提出改进措施，以此降低护理风险的产生，提高护理工作的质量。2。1。9优化就诊环境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等标识牌；配备轮椅、平车，佩戴方便识别患者身份的腕带标识等，在细节上为患者提供就诊方便和人文关怀。
2。2严格按照“五定”要求管理
保证急诊科各类药品、抢救器材处于完备状态，建立抢救车物品管理手册，仪器做到一机一卡一册一责任人，班班清点查对，及早发现安全隐患，如出现问题，立即上报，检查维修，务必保证急诊各项物品均处于完好备用状态。
2。3健全规章制度和奖惩制度管理方面规章制度
不健全，护理人员安排不合理，导致护士高强度工作，不能正确引导护士工作积极性和主动性。应合理安排人员，建立健全管理制度，做好人员应急调配预案。合理安排护理人员参与科室管理，鼓励护士针对临床工作，定期进行护理工作质量改进讨论，将科室的日常工作，比如药品的管理，抢救仪器的管理，消毒隔离等责任到个人。提出物质奖励政策，对于好人好事，及时褒奖，工作中的不足及时总结弥补。妇产科急诊因就诊人员身份特殊，病情变化迅速，常危及到母儿生命安全；同时医患矛盾日益尖锐，急诊的护理人员承担的护理风险、工作压力越来越大。所以，规避护理风险，降低护患纠纷和医患纠纷的发生具有重要的意义。在实际护理工作中深入了解患者情况，针对职业、身份等社会特征给予针对性的个性化护理措施，从而尽量降低患者痛苦，提高患者满意度是急诊科综合治疗的重要组成部分[8]。急诊急救的目的在于为危重患者提供及时救治，提高患者的生存率，所以建立绿色通道、简化就诊流程和完善院前管理也显得至关重要[9]。护理人员应努力提高自身职业素质和专业技能，加强对患者病情的观察，做好与患者及家属的有效沟通，工作中要有预见性，提早发现问题，为抢救争取时机。从当下的情况来看，妇产科急诊接诊中的护理风险仍然存在，且由于根据我国二胎政策的放开，妇产科由于就诊量的增多，急诊面临的风险也将会增加。加强风险的预防和管理，可在一定程度上降低风险发生的概率，但尚有不可控的风险因素，并有可能出现新的潜在威胁，在今后的工作中，需要不断地完善改进，进一步制定有效的防范方案，解决更多的风险，从而为孕产妇提供更好更安全的护理服务。
篇2：妇产科护理风险管理分析论文
妇产科护理风险管理分析论文
在妇产科护理工作中，护理纠纷的发生率很高。这是因为妇产科的护理工作相较其他科室来说风险更大，这就对妇产科护士提出了更高的要求。有研究认为，在妇产科护理工作中开展护理风险管理，不仅能强化医护人员的风险意识，有利于改善护理工作的质量，还能为母婴的安全提供保障。在本次研究中，为了探讨分析在妇产科护理工作中开展护理风险管理的临床效果，笔者选取5月～11月间我院收治的孕产妇60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例），为对照组孕产妇进行常规护理，为观察组孕产妇在进行常规护理的基础上实施护理风险管理，观察对比两组孕产妇对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是205月～月间我院收治的60例孕产妇，我们采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例孕产妇的年龄为24～38岁，平均年龄为（26.2±4.6）岁，其中文化程度为初中及以下的.孕产妇有5例，为高中的孕产妇有21例，为大专及以上的孕产妇有4例；观察组30例孕产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（25.6±4.4）岁，其中文化程度为初中及以下的孕产妇有4例，为高中的孕产妇有20例，为大专及以上的孕产妇有6例。两组孕产妇在年龄、文化程度等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组孕产妇进行常规护理，为观察组孕产妇在进行常规护理的基础上实施护理风险管理。观察对比两组孕产妇对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。进行护理风险管理的具体方法是：①构建风险管理制度并加以完善。由科室护士长牵头，组建科室风险管理小组，严格遵循风险管理程序开展日常护理工作，同时应查漏补缺，分析产科病区护理工作各环节潜在性风险因素，并制定针对性策略。月末召开科室全员风险管理例会，总结并分析前月风险管理实施效果。②组织科室医护人员参与法律知识培训。定期开展《护士条例》、《护理核心制度》及《医疗事故处理条例》等规章制度的学习，并就风险理论展开针对性讲解，提高医护人员自我维权意识及工作风险意识，以有效控制护理风险系数。③强化培训妇产科护理工作人员护理技能。应定期组织护理工作人员参与业务知识培训与学习，反复锤炼护理人员基础知识以及综合素养，确保其能够强化掌握日常护理流程以及各部分操作细节。④严格护理文书制度，实施规范化管理。护理记录是医疗记录内容构成的重要部分。通常情况下，护理文书在护理纠纷中有利于明确医护责任，可有效保护护理人员自身权益，因此，规范护理文书显得尤为重要；妇产科医护人员均应规范书写护理病历，从细节入手，实施有效管理。⑤护理人员应转变自身理念以及护理态度，树立风险管理意识。在妇产科护理工作中，不少护理纠纷起因于护理人员风险意识淡薄、护理态度恶劣等，因此，妇产科护理人员应积极转变护理理念，强化自身风险意识，同时还应转变工作态度，以温和的态度、轻柔的话语与患者沟通交流，从患者角度出发，一切为患者考虑，以提高护理满意度，尽可能地降低医疗纠纷发生率。
1.3观察指标与评定标准对比
两组护理满意度，按照文献问卷调查护理满意度评价标准：①满意：患者评分为80～100分。②一般：患者评分为60～80分。③不满意：患者评分低于60分。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
在对照组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有21例（占孕产妇总数的70.0%），表示一般满意的孕产妇有5例（占孕产妇总数的16.7%），表示不满意的孕产妇有4例（占孕产妇总数的13.3%），总满意度为86.7%；在观察组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有28例（占孕产妇总数的93.3%），表示一般满意的孕产妇有2例（占孕产妇总数的6.7%），表示不满意的孕产妇有0例，总满意度为100.0%。观察组孕产妇对护理工作的满意度明显高于对照组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
在妇产科日常护理工作中，各个环节、各操作步骤中均隐藏有护理风险，护理人员在操作过程中一旦出现风险事件，既会对患者造成伤害，同时也会损及自身。加强护理风险管理制度有利于整体护理质量的提升。通过对本研究数据分析发现，观察组实行风险护理管理制度后，其护理满意度高达93.3%，较常规护理组的70.0%有明显提升，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），说明要想在整体上提高护理质量，护理风险管理是必要的基础和前提。而加强护理人员知识与专业技能培训，强化其风险管理意识、转变护理观念与护理态度，则有利于降低护理纠纷发生率。在妇产科护理中，推行护理风险管理有利于提高护理满意度，护士的风险意识得到加强，医患关系得到有效改善，护理人员与患者之间彼此更加信任，护患关系更为和谐，护理工作也就更容易开展。此外，妇产科护理工作具有较高的难度以及较大的风险性，其工作过程表现出动态性以及连续性特点，所以，应着眼于护理工作实践，从细节入手，认真分析工作中存在的不足，及时化解护理风险因素，改善护理工作质量，同时还应严格护理文书制度，实施规范化管理，为提高妇产科护理工作质量创造有利条件。综上所述，在妇产科护理工作中开展护理风险管理具有十分积极的意义，有利于改善护理工作的质量，强化护理工作人员的风险防范意识，提高孕产妇对护理工作的满意度，值得在临床上推广使用。
篇3：急诊病房护理风险管理分析的论文
关于急诊病房护理风险管理分析的论文
护理风险管理就是对护理工作中潜在或者经常出现的风险事件进行识别，并提前制定相应的预防措施，给予科学管理。急诊病房的患者病情危重，风险性大、不可预见性强，流动性大，工作的任务量大，病谱广，工作的难度较大，为风险性高的病区，护理人员一旦在工作中出现任何的疏漏，就会对患者的生命安全造成影响，因此在急诊病房中采取护理的风险管理可得到较好的护理效果［1］。对患者进行严密观察，并及时针对异常症状采取相应干预，选取年3月－年10月收治的76例急诊病房中的患者进行护理管理，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年3月－2014年10月收治的76例急诊病房中的患者进行护理管理，实验组患者41例，男性25例，女性16例，年龄范围:29－74岁，平均年龄为:(53.42±5.10)岁，病情:10例为重症肺炎，28例为脑出血，3例为其他内科疾病。对照组患者35例，男性19例，女性14例，年龄范围:26－72岁，平均年龄为:(52.31±5.28)岁，病因:10例为重症肺炎，23例为脑出血，2例为其他内科疾病。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法:
对照组患者接受常规的护理措施，实验组选择护理风险管理，具体措施如下。
1.2.1基础护理对意识清醒的患者进行心理护理，告知其治疗的目的和效果，缓解恐惧、紧张的心理情绪，指导正确的饮食，叮嘱注意事项，加强病房巡视，给予疾病相关指标的检查，包括胸片、心电图、尿、血、便常规，以及肝肾功能。
1.2.2护理制度干预对科室的护理制度进一步完善，针对科室具体情况，给予安全管理制度的制定，并使护理人员能够把制度真正落到实处。明确告知患者及家属各项操作的风险和目的，使其同意后再进行操作，减少医患纠纷，并对紧急情况也制定相应的预防措施［2］。定期召开会议，交流总结，积极寻找护理工作中的薄弱环节，给予强化，对操作流程不断完善。并进行相关法律法规的处理。
1.2.3护理操作记录干预护理人员要按照相关要求来记录内容，保证记录内容的客观性、准确性和及时性。将急救设备、仪器和药品都管理好，由专门人员来管理，且定期给予清洁、保养，并记录下来。交班时对相应内容检查、清点，如果有异常情况要及时上报，从而能够得到解决。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1护理质量
实验组41例患者中，29例护理显效，所占比例为70.7%，10例护理有效，所占比例为24.4%，1例护理无效，所占比例为2.4%，护理有效率为97.56%。对照组35例患者中，13例护理显效，所占比例为37.1%，17例护理有效，所占比例为48.6%，5例护理无效，所占比例为14.3%，护理有效率为85.71%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)
2.2护理满意情况
实验组中有1例患者出现护理差错(占2.4%)，接到2例患者的`投诉(占4.9%)，40例患者表示护理满意，满意度为97.56%。对照组中有5例患者出现护理差错(占14.3%)，接到8例患者的投诉(占)22.9%，29例患者表示护理满意，满意度为82.86%。实验组患者的护理满意度高于对照组，且患者的投诉率和差错率都低于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
风险护理要以患者为中心，对经常出现的风险事件采取预防措施，使其在心理和身体上都保持较为舒适的状态，促进身体的恢复，这种全面、细致的护理，也可促使护理满意度的提高，感受到人性化管理。在护理风险管理中制定了系统、规范的管理措施，并加强护理人员防范风险的意识，及时对患者出现的问题采取应对措施，完善并优化急诊护理的全过程，大大减少风险事件的出现［3］。
在日常工作中不断使护理人员加强对急诊设备以及药品的操作熟知，定期培训，提高工作效率。在护理过程中一定要采取人性化的护理措施，将患者当做自己的家人，给予关怀和照顾，使其感受到护理人员的真诚，并保护患者的隐私，建立良好的护患关系［4］。通过对两组患者的观察和分析，得出实验组患者的护理满意度高于对照组，且患者的投诉率和差错率都低于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。且实验组护理有效率为97.56%，对照组护理有效率为85.71%，有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在急诊病房中采取护理风险管理，可以提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷，避免风险事件的出现，安全性高，促使患者得到更好的救治，效果显著，值得临床的广泛推荐。
篇4：风险管理对急诊抢救的应用论文
关于风险管理对急诊抢救的应用论文
【摘要】目的探讨风险管理在急诊抢救中的应用效果。方法选择1月―1月我院收治的急诊患者130例，将其随机分成2组，每组75例患者，分别命名为观察组和对照组。对照组患者在抢救的过程中实施常规管理，对观察组患者在抢救的过程中实施风险管理。结果观察组出诊到场时间短于对照组，抢救成功率及满意率高于对照组，风险事件发生率及误操作率低于对照组。结论风险管理在急诊抢救中应用效果显著，能够有效提高急诊工作质量，进而为患者提供最为优质的急诊服务，具有较高的应用价值。
【关键词】急诊抢救；风险管理；应用效果；满意度
急诊患者具有一定的特殊性，随时可能失去生命，因此，急诊工作存在较大的风险，如果在对患者抢救的过程中有误操作以及其他不科学行为，将会直接危及患者的生命安全，影响急诊工作的质量，对医院也会造成较大的影响，不利于医院医疗服务水平的提高[1]。鉴于此种情况，在急诊管理工作中，应该采用风险管理的方式，通过积极总结急诊工作中的风险，并采取有效的措施进行规避，能够减少风险事件的发生率，确保患者的生命安全，促进急诊工作的顺利开展和高质量地完成。本文主要针对风险管理在急诊管理工作中的应用情况进行分析探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择201月―201月我院收治的急诊患者150例分为2组，观察组75例患者中男35例，女40例，年龄在18岁~74岁之间，平均年龄（38.1±1.2）岁；对照组75例患者中男38例，女37例，年龄在17岁~75岁之间，平均年龄为（39.2±1.5）岁。2组患者所患疾病包括急性心肌梗死、中毒、心绞痛、急性心力衰竭。
1.2方法
对对照组患者在抢救的过程中实施常规管理，主要根据日常排班制度进行，对抢救医生、抢救药品、抢救时间以及抢救设备等进行管理。对观察组患者实施风险管理，具体如下。
1.2.1对急诊工作中的风险进行调查和分析观察组患者在抢救的过程中，需对急诊工作中的风险进行调查和分析。通过调查发现，主要存在如下几个方面的风险：
①急诊管理制度方面存在的风险。由于急诊工作具有突发性，急诊管理制度中如没有明确对急诊医生到诊时间以及具体的要求进行规定，导致急救时间被严重耽误，使患者失去最佳的抢救时机，直接威胁到患者的生命安全，不利于急诊工作高质量地完成。
②抢救中存在着误操作的情况。由于患者所患疾病不同，而且抢救时间紧迫，加之抢救医生一些自身的因素导致在对患者抢救的过程中存在着误操作的情况，影响抢救的效果，对患者造成不利影响。
③急诊科医护人员的法律意识有待加强。在为患者提供医疗服务的过程中，由于医护人员法律意识淡薄，导致出现医患纠纷，影响到急诊科医疗服务的质量，对患者也造成较大的影响。
1.2.2结合调查结果采取相应的风险管理措施
①制定完善的急诊管理制度。在急诊管理制度中，需对急诊医生、急诊护士的到诊时间以及各项工作交接的注意事项进行明确规定，对其各项行为进行有效的约束，以确保急诊工作更加规范和科学，进一步提高急诊服务的质量，尽最大努力确保患者的生命安全。
②加强培训，提高医护人员的风险意识及专业操作水平。针对医护人员存在误操作的问题，需要进行专业化的培训，在培训的过程中，除了进行专业技术的培训之外，还应该积极的开展急救现场演习、急救操作比赛、科室急救竞赛等活动，以确保在最短的时间内提高医护人员的急救水平。此外，还应该对医护人员进行风险意识以及思想素质等方面的`培训。由于在急救工作中，很多医护人员由于风险意识不高以及心理素质较差，而出现误操作的问题，危及患者的生命安全。因此，对医护人员进行风险意识及思想素质的培训是非常关键的。
③加强对医护人员的法制教育。明确医护人员的岗位与职责，并以定期考核、随时检验、奖惩结合的方式，促使医护人员加强自身学习与规范操作，并且通过多种途径提高自身的法律意识，从而在急救工作中积极规避法律风险，确保急救工作的顺利开展和高质量完成。
1.3观察指标
对2组出诊到场时间、抢救成功率、风险事件发生率、误操作率以及患者家属对急救工作的满意率进行对比观察。1.4统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者抢救情况比较
观察组抢救成功率高于对照组患者，风险事件发生率及误操作率低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.22组出诊到场时间比较
观察组出诊到场时间为（9.38±1.19）min，对照组出诊到场时间为（13.59±1.42）min，观察组患者出诊到场时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.32组患者家属对急诊工作的满意率对比见表2。
3讨论
医院急诊科临床服务工作中存在着较大的风险，由于很多患者处于高危状态，对抢救时间、抢救操作以及抢救技术等有着较高的要求，如果其中一项出现问题，都会危及到患者的生命安全，也会影响急诊服务的质量和水平。可以说，急诊抢救是一项高风险的工作，因此，在实际的工作中，应该采取有效的管理措施，降低急诊工作中的风险，确保急诊工作的顺利开展和高质量地完成。本文主要针对风险管理在急诊工作中的应用进行了研究，所谓风险管理主要是指对急诊工作进行调查，了解在急诊中存在着哪些风险，并结合存在的风险采取有效的管理措施，进而科学地规避一些风险行为，确保急诊抢救工作的质量，进一步确保患者的生命安全[5]。从本次的研究结果上看，观察组出诊到场时间短于对照组，观察组抢救成功率及满意率高于对照组，风险事件发生率及误操作率低于对照组。可见，实施风险管理的观察组急诊服务质量更高，观察组患者家属对急诊服务的满意率也更高。因此，在日后的急诊管理工作中，可将风险管理有效地应用到急诊管理中，以提高急诊管理的质量，促进急诊工作有序进行，进而为患者提供更为优质的急诊服务，最大程度地确保患者的生命安全，促进患者疾病的快速康复[6]。综上所述，风险管理是一种较为科学的管理方法，将其应用于急诊工作中优势明显，能够实现良好的管理效果，有助于提高急诊科医疗服务的质量和水平。风险管理方法在急诊管理中应用价值较高，可在临床上广泛推广。
参考文献
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篇5：风险管理论文
风险管理论文
一、研究框架的提出
现实需要的是管理学研究的源动力，企业风险管理研究也是如此。在后金融危机时代，如何更全面、更及时、更有效的预测和控制那些复杂性和破坏力大大增强的各类风险，是企业亟待解决的三个关键问题。本文此为视角，对相关研究成果进行分析梳理后认为，后金融危机时代的企业风险管理研究主要集中以下三个领域：其一，整合风险管理研究。该领域的研究注重从更加综合、全面的视角对风险管理进行剖析，强调风险管理不应只是被动地降低风险和减少损失，而是要在风险中寻找机会和利益；其二，企业风险指数研究。此类研究强调风险是可以观察与测量的客观个体，在研究方法上重归纳、分析、证明与量化，体现了风险管理技术的进步；其三，企业风险预警研究。此领域的研究则关注风险因素在形成风险事件之前会以某种形式表现出来，并且能够通过科学分析进行预测，体现了风险管理观点的革新。
二、整合风险管理研究进展
（一）整合风险管理的内涵和目标
美国学者JamesLam则详细说明了企业整合风险管理的目的，包括降低公司收益的波动性、最大化公司股东的价值以及促进职业和财务安全等。Brian（）认为整合管理风险代表着新的管理思想，意味着对原有的诸多风险管理技术、方法进行整合创新，与只强调被动的防范或转嫁风险的传统风险管理相比，整合管理风险更重视通过开发、利用和经营风险以促进管理者实现公司价值最大化。我国学者张维功等（2008）指出整合风险管理的理念、方法和工具已经广泛应用于企业战略选择、投融资决策、财务管理、内部控制等方面，涵盖了企业运作的各个层面。
（二）风险管理内部要素研究
近年来，学术界对于风险管理内部要素的研究主要包括实施动因和构成要素两个方面：Liebenberg（）等人认为企业是否实行风险管理除了提升企业价值的原因外，还取决经营状况和前景、市场竞争和企业的风险偏好等因素，而公司组织结构不适应企业风险管理的要求以及公司不愿变革的惰性，则是阻碍企业风险管理的主要因素（Kleffner，2011）；关于企业风险管理的构成要素，以COSO提出的内部环境、目标制定、事项识别、风险评估、风险反应、控制活动、信息和沟通、监控等八要素最为经典。此外，也有学者通过实证分析论证了公司治理和组织文化在企业风险管理中也同样发挥了积极的作用（John,2010）。
（三）整合风险管理的价值性研究
学者们通过实证研究，论证了采取整合风险管理（Kimberly，）、运用衍生品进行风险对冲（Kim，2004）以及风险沟通（Lawrence，2009）等管理措施的企业，其公司价值具有普遍性的增加。而风险管理提升企业价值主要是通过以下三个途径实现的：一是风险管理能够优化资本配置，提高权益回报率和改进公司治理结构（Lucia，）；二是将风险管理融入到企业整体战略中，从而提升了企业战略抗击风险的能力和水平，增强了公司核心竞争力（Neil，）；三是通过有效的风险管理措施来控制股票价格波动，使得管理层报酬与公司业绩的相关性为正，从而使得管理效率提高进而提升公司价值（James，2007）。整合风险管理在创新的同时，还应有效整合现有的风险管理技术和方法，但就目前来看，整合的思想和方法还尚未成熟，有待进一步深入研究。
三、企业风险预警研究进展
（一）企业战略风险预警
战略风险是企业在市场竞争中不可避免的，学者们分别从管理决策（Simons，）、行业竞争排名与公司业绩（Slywoztky，2004）以及战略实施能力的不确定性（杨华江，2005）等角度对战略风险的类型和成因进行了界定。卢一萍（2011）采用案例分析法，提出了构建风险预警体系、建立分析处理风险预警信号机制、细化预警指标评价标准、出具风险预警报告这四个战略风险预警步骤。龚小凤（）从战略整合风险、文化整合风险、组织整合风险、人力资源整合风险、财务整合风险、业务流程整合风险等六个方面，运用网络层次分析法（ANP）构建了企业跨国并购风险预警模型。
（二）企业财务风险预警
近年来，学者们通过运用计算机技术和人工智能技术，在财务预警模型和方法的研究方面取得了一定的突破。较有代表性的有：EdwardAltman（）等国外学者将人工神经网络分析方法引入到财务预警模型的研究中，提出的Z模型以及“配套”的五个预警指标被广泛采用。我国学者孔玉生等（2010）利用风险传导模型分析了财务风险产生的原因后，提出了信息透明度、法人治理结构、管理层监控力度、财务杠杆效应等四个方面是财务风险预警和防范的要点。赵春（2012）采用关联规则数据挖掘的方法，提出了基于时间序列动态维护的财务危机预警模型，克服了统计分析模型不能适应海量数据分析和人工智能模型无法考虑财务数据时间延续性的问题。
（三）企业营销风险预警
美国学者James（）按风险来源，提出了营销风险可分为战略风险、策略风险、组织风险、运作风险和环境风险五大部分。高凤彦等（1999）则从组织管理的角度把营销风险归纳为营销逆境、营销波动和营销失误三大类，并利用离差传递的方法确定了各指标所对应的预警系数。张云起（2001）运用层次分析、模糊评判、精确值测量三种方法，针对营销综合风险和客户信用风险，提出了A-FA综合评价模型。Emiliano（2009）从市场定位安全、市场结构安全、市场需求安全、市场竞争安全、市场扩张安全、市场策略安全和市场环境安全六方面建立了营销风险预警指标体系，在此基础上，林红菱等人（2012）采用模糊综合评价法构建了我国企业营销风险预警模型。总的来说，近年来的企业风险预警研究取得了较为丰富的成果，已形成了较为完整的理论框架。尤其是在预警方法和预警模型的研究上取得了较大突破，但关于预警原理、警度划分以及预警模型和系统的评价等方面的文献不多，需进一步深入研究。
四、企业风险指数研究进展
（一）行业风险指数研究
学术界对行业风险指数的研究主要是将传统的指数理论与实践应用紧密结合，对不同经济领域中价格、安全、市场行情等风险因素的变化程度和趋势进行研究。当前的行业风险指数研究可分为两类：一类是通过股票指数收益进行行业风险的评估，如Sung&Gregory（1999）研究了美国航空业股票收益与市场变量、行业变量的关系，发现它们之间存在相关关系。段瑞君（2012）采用OLS模型，通过对股票市场行业指数收益的市场风险和行业风险的实证分析，论证了市场风险与股票市场的整体波动相一致；另一类是通过构建相关模型对行业风险指数进行评价和预警，较有代表性的有：Bollen（2007）等学者提出了采用潜变量结构方程模型对顾客满意度指数进行多指标评价的'方法，但也发现模型的特征会影响指数的特性。刘晓娥（2007）采用结构方程模型研究了港口建设项目投资风险评估指数；孙春伟（）采用危害分析与构建控制点的方法，构建了食品安全风险指数体系等。
（二）金融企业风险指数研究
Illing&Liu（2003）首先运用因子分析法、信用权重法等四种加权方法构建了金融压力指数，通过与指标现状的比较，表明当指数值高于一定的临界值时，表示该时期处于值得关注的高风险时期或金融危机时期。在此基础之上，Balakrishnan（2009）构建了新兴国家的金融压力指数，并研究了金融压力在发达与新兴国家间的传播机制。张瑾（2012）综合考虑了包含宏观经济、银行业金融机构、资本市场和政策环境等在内的主要因素，并指出在时间序列较为平稳的前提下，可对压力指数进行时间序列预测或开展压力测试，从而实现对系统性金融风险的预警功能。成祺炯（2014）等人则应用Shapley非对称权力指数模型，从资产组合、杠杆率、阈值三个维度，测算出了我国上市银行对金融系统风险的贡献度排名。
（三）企业投资风险指数研究
相比财务目标，大多数企业参与风险投资的战略意图更偏重于竞争力的提升和战略目标的实现。因此，评价企业投资风险一方面要关注获利性，但更要关注对提升投资企业核心竞争力的贡献程度。对此，Gompers（2001）就指出风险投资使企业能够快速获取新资源和发掘新能力，获得一些突破性的技术创新成果，从而塑造新的核心竞争力。张识宇等人（2011）针对企业提升核心竞争力与获得财务回报的投资目标，从技术产品竞争力、团队素质、市场吸引力、资源利用程度、环境支持性等五个方面构建了公司风险投资项目评价指标体系，提出了基于Theil指数的灰色评价方法。从以上的分析可以看出，近年来风险指数的研究范围逐渐扩大，特别是在风险指数模型和测算方法上具有较大的创新并且日渐成熟，使得风险指数科学性和实用性更强。但在研究内容上偏重企业外部因素，对于企业内部风险因素考虑较少，而对于风险指数原理以及合理性等本质问题的探讨，也一直未在学术界达成共识。
五、未来研究的展望
金融危机后的企业风险管理研究在广度和深度两个方面都取得了较大大进展，但下列问题仍需要进一步研究和探讨：一是对于风险内涵和形成机理重新认识的问题。网络经济时代的企业风险不应只界定为客观因素，更应包含道德、信誉、文化和心理因素。因此，如何重新认识风险内涵和形成机理，决定着风险管理研究的范围和发展方向，是未来风险管理研究要解决的首要问题；二是风险本质的辩证性和对称性问题。目前对风险本质大部分研究聚焦于防范风险带来的负面效应，但仅仅关注损失就有可能忽视与风险相对的机会问题，因此，未来企业风险管理研究更应关注如何在风险中寻找机会和利益；三是风险分析技术创新和综合应用的问题。如何对包括指数和预警在内的各种风险分析技术进行创新和综合应用，是今后企业风险管理研究的重要内容，特别是如何通过有效的大数据分析技术，进行企业风险的预测和度量其中的重点。
篇6：风险管理论文
风险管理论文
[摘 要] 企业风险管理是一个倍受关注的焦点问题，企业能否在存在各种不确定性因素影响的环境中有序、有效地运转，在很大程度上取决于企业风险管理的有效性。在企业风险管理中，如何把握好风险评估、风险应对及其效率效果评价是非常重要的，这也恰是本文的初衷。
[关键词] 风险管理 风险评估 风险应对
一、风险的定义、分类和风险评估的定义
企业风险管理的目标就是对风险进行管理。但是在风险管理过程中，当进行风险识别时，最常见的一个错误就是把不是风险的事物误认为是风险。很显然，如果风险管理过程的这一早先步骤失败了，接下来的步骤就会注定要失败，风险管理也就不可能产生效果。因此，确保风险识别这一步骤能够识别出真正的风险是至关重要的。下文分别对风险管理中的风险评估，风险应对和企业风险管理的效率做阐述。
1.风险和不确定性
很多人在理解风险时，往往会把风险(risk)和不确定性(uncertainty)相混淆。事实上，风险与不确定性并不相同，那么它们之间的联系何在呢?关键是要认识到，风险的定义只能与目标相联系。风险的最简单的定义是“起作用的不确定性”，它之所以起作用，是因为它能够影响一个或多个目标。风险并不是存在于真空中，因此我们需要定义什么“处于风险之中”(at risk)，也就是说，如果风险发生的话，什么目标将会受到影响。因此，风险的一个更加完整的定义是“能够影响一个或多个目标的不确定性”。这个定义使我们认识到，有些不确定性与目标并不相关，它们应该被排除在风险管理过程之外。
风险与目标之间的联系也可以帮助我们识别不同级别的风险，它们是基于组织中存在的不同层次的目标。从风险的概念“能够影响目标的不确定性”来看，我们可以提出另外一个问题DD会产生什么样的影响?有些不确定性的发生会使得我们达到目标更加困难(即威胁)，而有些不确定性事件的发生则会帮助我们达到目标(即机会)。当我们进行风险识别时，不仅要看到不确定性的负面影响，也需要看到不确定性的正面影响。有效的风险管理要求识别出真正的风险，即“能够对一个或多个目标产生正面或负面影响的不确定性”。
2.风险的分类
(1)根据风险的效应划分，可以把风险分为：①系统风险：在同一体位阶段观察时，风险效应无法抵消的风险或不可分散的风险。②非系统风险：在同一体位阶段观察时，风险效应能够抵消的风险或可分散的风险。
(2)根据风险暴露体性质划分，可以把风险分为：①实质资产风险：不动产与非财务性动产可能遭受的风险，表现为毁损或贬值。②财务资产风险：财务性资产可能遭受的风险，如利率波动或股票跌价。③责任暴露风险：因法律上的侵权或违约导致第三人蒙受损失。④人力资源风险：如公司员工因伤病死亡导致公司生产力衰退或其他非安全的风险。
3.全面风险管理
全面风险管理是指用系统的、动态的方法进行风险控制，以减少业务过程中的不确定性。它不仅使各层次的管理者建立风险意识，重视风险问题，防范于未然，而且在各个阶段、各个方面实施有效的风险控制，形成一个前后连贯的管理过程。也即全面组织有效措施对项目全过程的全部风险实施全方位管理。
4.风险评估定义
风险评估，是指及时识别、科学分析影响企业内部控制目标实现的各种不确定因素并采取应对策略的过程。在实际操作中，可以把企业风险评估过程分为风险识别、风险分析和风险评价三个步骤。风险辨识是识别企业面临的风险，并将风险归类;风险分析是将识别出的风险放进统一的模型中进行分析处理，进一步作出定性和定量的分析，包括风险对企业目标实现的可能影响、这些风险物化的多重情境分析和统计特性、可能的影响因素和方式;风险评价是评价风险对企业目标的影响，企业影响最大的风险将成为企业风险管理的重点。
二、企业进行风险评估的
许多研究表明企业的生命周期的长短与企业对风险的把握呈高度正相关性。国外统计资料表明：在正常年份宣布破产的企业数量约占企业总数的1%。日本学术振兴会特别研究员清水刚通过研究发现，18到1982年的10次总资产排名前100家的上市公司中，企业平均寿命为25年。1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年名列《财富》杂志500家大企业排行榜的公司，有三分之一已经销声匿迹。
由上述不难发现，企业有必要而且必须有较强的风险管理能力才能生存、发展和壮大。在当前的激烈竞争中，风险管理水平的高低直接影响着企业的生死存亡，是否具备全面风险管理能力是现代企业的核心竞争力强弱的表征之一。要推行全面风险管理，第一步应从风险评估着手，因为风险评估是风险管理的起始阶段。
三、风险评估程序
风险评估一般应当按照目标设定、风险识别、风险分析、风险应对等程序进行。目标设定是风险识别、风险分析和风险应对的前提。企业应当按照战略目标，设定相关的经营目标、财务报告目标、合规性目标与资产安全完整目标，并根据设定的目标合理确定企业整体风险承受能力和具体业务层次上的可接受的风险水平。
四、企业风险识别的有关方法
在评估风险的过程中要注意选择合适的评估技术，评估风险事件发生的可能性和频繁度，风险事件的潜在影响及其成本的高低，最后绘制一张风险图。评估风险事件的方法有很多，但不同方法共同的目标都是找出组织信息资产面临的风险及其影响，以及目前安全水平与组织安全需求之间的差距。
1.基于知识的分析方法
组织可以采用基于知识的分析方法来找出目前的安全状况和基线安全标准之间的差距。基于知识的分析方法又称作经验方法，它牵涉到对来自类似组织(包括规模、商务目标和市场等)的“最佳惯例”的重用，适合一般性的信息安全社团，组织不需要付出很多精力、时间和资源，只要通过多种途径采集相关信息，识别组织的风险所在和当前的安全措施，与特定的标准或最佳惯例进行比较，从中找出不符合的地方，并按照标准或最佳惯例的推荐选择安全措施，最终达到消减和控制风险的目的。
2.基于模型的分析方法
1月，由希腊、德国、英国、挪威等国的多家商业公司和研究机构共同组织开发了一个名为CORAS的项目，即Platform for Risk Analysis of Security Critical Systems。该项目的目的是开发一个基于面向对象建模特别是UML 技术的风险评估框架，它的评估对象是对安全要求很高的一般性的系统，特别是IT 系统的安全。CORAS考虑到技术、人员,以及所有与组织安全相关的方面，通过CORAS风险评估，组织可以定义、获取并维护IT 系统的保密性、完整性、可用性、抗抵赖性、可追溯性、真实性和可靠性。与传统的定性和定量分析类似，CORAS风险评估沿用了识别风险、分析风险、评价并处理风险这样的过程，但其度量风险的方法则完全不同，所有的分析过程都是基于面向对象的模型来进行的。CORAS的优点在于：提高了对安全相关特性描述的精确性，改善了分析结果的质量;图形化的建模机制便于沟通，减少了理解上的偏差;加强了不同评估方法互操作的效率等等。
3.定量分析
进行详细风险分析时，除了可以使用基于知识的评估方法外，最传统的还是定量和定性分析的方法。定量分析方法的思想很明确：对构成风险的各个要素和潜在损失的水平赋予数值或货币金额，当度量风险的所有要素(资产价值、威胁频率、弱点利用程度、安全措施的效率和成本等)都被赋值，风险评估的整个过程和结果就都可以被量化了。简单说，定量分析就是试图从数字上对安全风险进行分析评估的一种方法。定量风险分析中有几个重要的概念：
暴露因子(Exposure Factor，EF)DD特定威胁对特定资产造成损失的百分比，或者说损失的.程度。
单一损失期望(Single Loss Expectancy，SLE)DD或者称作SOC(Single Occurrence Costs)，即特定威胁可能造成的潜在损失总量。
年度发生率(Annualized Rate of Occurrence，ARO)DD即威胁在一年内估计会发生的频率。
年度损失期望(Annualized Loss Expectancy，ALE)DD或者称作EAC(Estimated Annual Cost)，表示特定资产在一年内遭受损失的预期值。
理论上讲，通过定量分析可以对安全风险进行准确的分级，但这有个前提，那就是可供参考的数据指标是准确的，事实上，在信息系统日益复杂多变的今天，定量分析所依据的数据的可靠性是很难保证的，再加上数据统计缺乏长期性，计算过程又极易出错，这就给分析的细化带来了很大困难，所以，目前的信息安全风险分析，采用定量分析或者纯定量分析方法的已经比较少了。
4.定性分析
定性分析方法是目前采用最为广泛的一种方法，它带有很强的主观性，往往需要凭借分析者的经验和直觉，或者业界的标准和惯例，为风险管理诸要素(资产价值，威胁的可能性，弱点被利用的容易度，现有控制措施的效力等)的大小或高低程度定性分级，例如“高”、“中”、“低”三级。定性分析的操作方法可以多种多样，包括小组讨论(例如Delphi方法)、检查列表(Checklist)、问卷(Questionnaire)、人员访谈(Interview)、调查(Survey)等。定性分析操作起来相对容易，但也可能因为操作者经验和直觉的偏差而使分析结果失准。
与定量分析相比较，定性分析的准确性稍好但精确性不够，定量分析则相反;定性分析没有定量分析那样繁多的计算负担，但却要求分析者具备一定的经验和能力;定量分析依赖大量的统计数据，而定性分析没有这方面的要求;定性分析较为主观，定量分析基于客观;此外，定量分析的结果很直观，容易理解，而定性分析的结果则很难有统一的解释。组织可以根据具体的情况来选择定性或定量的分析方法。
五、风险应对
在评估了相关的风险之后，管理当局就要确定如何应对。应对包括风险回避、降低、分担和承受。在考虑应对的过程中，管理当局评估对风险的可能性和影响的效果，以及成本效益，选择能够使剩余风险处于期望的风险容限以内的应对。管理当局识别所有可能存在的机会，从主体范围或组合的角度去认识风险，以确定总体剩余风险是否在主体的风险容量之内。
风险应对可以分为以下几种类型：
回避(avoidance)风险，或称避免风险即指退出会产生风险的活动。风险回避可能包括退出一条产品线、拒绝向一个新的地区市场拓展，或者卖掉一个分部。
降低(reduction)风险，或称控制风险即指采取措施降低风险的可能性或影响，或者同时降低两者。它几乎涉及各种日常的经营决策。
分担(sharing)风险，或称分散与转移风险即指通过转移来降低风险的可能性或影响，或者分担一部分风险。常见的技术包括购买保险产品、从事避险交易(hedging transactions)或外包一项业务活动。
承受(acceptance)风险，或称正面承担风险即指不采取任何措施去干预风险的可能性或影响。
在采取任何应对之前，必须对可能的应对方案进行评价。分析固有风险和评价应对的木的在于使剩余风险水平与主体的风险容限相协调。
六、风险应对效率评价
要对风险应对的效率效果进行评价，这是对管理当局所做出应对的综合效果的一种检测手段。主要方法是评估成本与效益。资源的稀缺性决定了资源总是有约束的，因而主体必须考虑备选风险应对方案的相关成本与效益。企业风险管理要求从整个主体范围或组合的角度去考虑风险。综合权衡之下，采取最为有效的策略，即投入产出最优化方案去应对企业的风险。
参考文献：
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[6]朱荣恩 应 唯 袁 敏:美国财务报告内部控制评价的发展及对我国的启示.会计研究,2003.8
篇7：药物风险管理价值分析论文
药物风险管理价值分析论文
血管活性药物的静脉输注旨在提高患者的治疗效果，但由于血管活性药物的特殊性，其对患者静脉血管会产生刺激，使用不当会带来相应的护理风险[1]。PDCA循环管理是基于信息反馈，注重护理中的细节，对临床中的每一流程进行监控，促进护理全程的互动[2]。为了解PDCA循环在静脉输注血管活性药物风险管理中的应用价值，本研究将本院.2-2016.11收治的70例需静脉输注血管活性药物的患者作为研究对象，并随机选取其中的35例患者作为本次研究的观察组，实施PDCA循环管理，现作报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
在获得本科室认可下进行本次研究，并将本院2016.2-2016.11收治的70例需静脉输注血管活性药物患者作为研究对象，在取得患者知情同意后收集临床资料，其中男女患者比例为42/28，年龄范围在23-59岁之间，平均年龄为（50.03±8.73）岁，心脏瓣膜病患者32例，先天性心脏病患者13例，主动脉夹层病患者25例。采用数字随机法将这70例患者分为观察组35例，对照组患者35例。两组患者在性别、年龄和疾病类型上的差异应用统计学工具分析有区别无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均因病情治疗的需要进行静脉血管活性药物输注，其中对照组患者采用药物输注的一般护理措施，观察组患者则在静脉输注血管活性药物的护理上采用PDCA循环管理，其内容包括计划、实施、检查、处理。计划：针对科室需要进行静脉血管活性药物输注的患者分析其在输注过程中的安全隐患，收集患者的临床病历资料，将患者的文化程度、病情进展、心理承受能力纳入临床护理计划的考量中。成立科室PDCA循环管理小组，由护士长进行质量监控，定期对小组成员和护理质量进行考核。实施：对PDCA循环护理管理小组成员定期开展专业培训，组织学习相关的理论与操作，掌握血管活性药物的各项操作流程以及不良反应的临床表现。针对临床中存在的安全隐患进行全面分析，并将科室中发生的护理不良事件作为经验教训进行充分的讨论。在进行静脉输注血管活性药物中应选择深静脉置管，有利于将药液冲淡。一般外周静脉的选择应粗、直以及血流量大。在输注2-3小时要进行冲管并与另外的静脉通路交替用药，减轻对血管的刺激，确保静脉通畅。设置专门的配液室，在配制血管活性药物中注意无菌操作的原则，注意配伍禁忌。输注中注意输液速度和输液量，加强对输液患者的巡视，告知患者及患者家属不可随意调节输液速度[3]，禁止在血管活性药物输注的静脉通路上推注其他药物。监测患者的生命体征、观察局部皮肤是否红肿，是否有外渗，一旦发生外渗，将患者穿刺部位抬高，促进血液回流，可在24小时内应用冰敷减轻肿胀[4]。检查：科室的PDCA循环护理管理小组定期进行静脉输注血管活性药物的跟踪与检查，对各项护理操作的规范性进行不定期的抽查，科室每月对进行静脉输注血管活性药物的情况进行收集。处理：对科室静脉输注血管活性药物的不良事件进行总结分析，其经验作为推动PDCA循环护理管理的动力。对于检查中发现的不足，小组成员要对其进行充分讨论，提出改进措施，促进PDCA循环护理管理质量的提高[5]。
1.3观察指标
观察并记录输注中出现的静脉炎、局部皮肤坏死、配伍禁忌、药液外渗发生人数和发生率。
1.4统计学分析
本研究中的数据均通过SPSS22.0软件分析，其中静脉炎、局部皮肤坏死、配伍禁忌、药液外渗发生人数和发生率用%表示，用χ2检验，P<0.05为存在差异且有统计学意义。
2结果
观察组患者的静脉炎、局部皮肤坏死、配伍禁忌、药液外渗发生人数和发生率较对照组患者显著降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
PDCA循环护理管理通过对目前现存和潜在的危险因素进行总结分析，它能够帮助临床更好地识别风险、控制风险，有助于降低静脉输注血管活性药物的不良事件发生率，保证患者的安全[6]。静脉输注血管活性药物的患者病情较重，且由于药物的特殊性，在管理上比较困难。PDCA循环护理管理通过计划、实施、检查以及处理4个步骤将护理安全管理纳入临床护理管理工作中。本次研究结果中观察组患者在实施PDCA循环护理管理后其静脉输注血管活性药物不良事件的发生率显著低于对照组患者，P<0.05表示两组不良事件发生率的差异具有统计学意义。PDCA循环护理管理模式的应用通过总结过去的经验教训，在一定程度上起到防患于未然的作用，有效地规避风险[7]。同时它对临床护士的'执业能力要求高，加强护士的专业技能的培训，促进临床整体护理质量的提高，降低风险事件的发生率，为患者创造安全的护理环境，提高患者的临床护理满意度，促进疾病治疗与预后[8]。
综上所述，PDCA循环在静脉输注血管活性药物风险管理中的应用可有效地降低不良事件的发生率，提高临床护理中质量，有效地促进患者疾病的痊愈。
参考文献
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篇8：水稻冷害风险管理分析论文
水稻冷害风险管理分析论文
1对水稻开展风险管控工作的原因
通过分析发现黑龙江的水稻种植户的种植面积不是很大，其收入不是很多，承担风险的水平也不是很高。作为种植者不但还面对冷害之类的问题，还必须要面对价格变化带来的风险。黑龙江省农村居民人均纯收入为3005.2元，其中种植业收入为2035.1元。通过分析发现群众的收入很少，存款也很少，能够使用的资金不多，如果发生了明显的收入变化，就会导致他们的基本生活无法维持。
2水稻冷害风险管理决策支持系统的概念模型
当前时期针对冷害开展的探索活动很多，也获取了不少成就，比如在灾害的预报以及抗冷品种的研发等方面都获取了很多的成就，不过此类成果并不集中，当前还未设置一个综合平台把此类成果汇总，很显然这对于学术钻研很不利，而且也影响到我们应用当前获取的成就。作者希望建立一个风险管控系统，这样就能够把冷害应对相关的资源放到一起，对其汇总处理，可以更好的服务于广大种植者，同时还能够方便国家机构开展调研活动。将新的计算机技术和农业气象灾害的预测防御结合起来并应用到实际生产，已经有一些省级气象部门建立了包括农业气象灾害预测、评估、决策在内的综合服务系统，研制了农业气象灾害分析、评估、决策的计算机软件：如陕西建立了棉花气象灾害预报系统，其数据库包括地面气象要素、大气环流、海温等多种长年代资料。预报方法库中有多种常用数理统计预报软件和预报因子处理软件。预报结果能根据系统给定的预报指标，自动推理、判断灾害影响大小，并给出栽培管理措施。江西建立了农业气象灾害预测决策服务系统———《江西省农业气象灾害预测警报系统》，系统由主控模块和农业气象灾害预测子系统、农作物产量年景预测子系统、农作物种植面积合理配置子系统等组成。根据逐日气象要素报告做到实时灾害检索，随时获得全省各地日前所发生的农业气象灾害情况及演变动态。不过上面讲到的此类系统并非是积极的预测灾害，没有结合具体情况制定应对策略。作者具体的分析上述系统的优点和缺陷，综合以往低温冷害方面的研究成果，将决策支持系统引入农业气象的防灾减灾中，建立了一个较为完备、全面的低温冷害防御决策支持系统，为决策者和广大用户提供防御低温冷害的各种基本方法。该系统主要还是从冷害防御技术的角度来建立的，没有引入风险决策的理念，没有结合气象预报关于冷害发生的概率和作物品种在几种气象条件下的不同产量表现进行风险分析。该系统的目标是尽量降低农作物冷害的风险。
3水稻冷害风险管理决策支持系统的主要构成
3.1基础数据库
该数据库储存的是气象信息以及别的一些相关信息，除此之外，系统用以运算的信息也被放置在此处。结合信息的类型它又被划分为三个小的数据库。
（1）历年温度资料库：历年各地台站逐日逐旬逐月温度、历年各地生长季平均温度和极限温度，各界限温度的积温资料。
（2）低温冷害资料库：最近几年的冷害规律以及布局特征，历年水稻低温冷害情况分析包括受灾级别、分布情况、产量状况以及低温冷害年的减产率、经济损失等。
（3）作物数据资料库：农业气象数据和水稻品种信息。
3.2知识库
如果想要积极的分析冷害，就必须设立知识库。其中涵盖的内容很多，它关乎到系统能否很好的运作，具体来讲它涵盖如下几个层面的内容。
（1）有关水稻低温冷害的基本概念和水稻生物学特性。
（2）有关水稻低温冷害指标方面的知识。低温冷害指标的确定对于受害与否及受害程度的判定是至关重要的，是防御工作的前提，好的低温冷害指标会为我们的防御工作带来很大的'指导。有事半功倍的效果。
（3）水稻受冷害的症状及判别方法。
3.3低温冷害监测与预报库
（1）低温冷害年型概率预报。
（2）阶段低温概率预报。
4风险决策系统的主要功能
4.1风险决策分析支持功能
这一功能将在前人已有的决策支持系统基础上进行拓展以后所要实现的功能。在灾害应对中引进风险管控思想，能够帮助广大的种植者正确选择品种和应对方法。要想获取该功能，不但要了解有关的知识，还要得知种植者的风险偏爱。除此之外，因为种植者是将利润最高当成是始终的追求，而并不是产量最大，米质和价位之间并不是一种绝对的联系，有很高的不明确性，所以还应该辅助种植者开展灵敏性探索活动。该功效的关键目的是辅助种植者选择正确的水稻类型以及灾害应对方法。
4.2农户信息反馈功能
系统的功能很强大，它能够开展针对性的调查活动，比如调查种植者的种植情况等等。该模块的存在便于获取信息，以及可以更好的应对冷害。除此之外，系统还能够调查种植者是不是想要购买相关的种植险，这样我们就可以获取最直接的信息，便于我们更好的开展后续活动。系统还能够即时统计，当农户将信息输入之后，仅需刷新就能够得知所需的内容。
5结束语
作者具体的论述了一个概念化的模型。要想将上文讲述的系统合理的运行，就要认真的估算所需的费用，而且要分析其能够产生的利润。而且，还要认真的分析系统建立过程中或许会遇到的一些不利现象和系统存在的意义。比如要分析系统传达的气象数据是不是在第一时间到达种植者的手中。同时，这个系统涵盖好几个模块，它们的专业性很高，这就规定使用人必须掌握充足的知识。同时，还要保证种植者可以上网。所以，这个系统的使用人并非是全部的种植者。为了能够把技术合理的应用，缩减项目运作所需的资金，技术工作者必须要辅助农户开展灾害应对工作，同时还应该将该项工作和其他工作联系到一起来全面分析，做好机构间的协调工作。当前时期，要想使该系统真正的运作起来，那么需要做的工作还有很多。这个系统在操控的时候不但会受到气象和电脑技术的影响，还受其他相关内容的影响。
篇9：风险管理在妇产科护理管理的应用论文
风险管理在妇产科护理管理的应用论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2月～月我院收治的妇产科患者138例，作为此次实验的研究对象。对照组（常规护理组）患者69例，年龄在24～53岁之间，平均年龄为（41.5±0.9）岁；观察组（风险管理组）患者69例，年龄在25～59岁之间，平均年龄为（43.1±0.8）岁；两组患者在年龄、疾病种类以及病情上没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2管理方法
对照组实施常规的妇产科护理，观察组在实施常规护理的基础上加强护理人员对患者的风险管理，具体的方法如下：1.2.1加强护理人员的风险理论。[1]培训妇产科的护理工作比较而言更具有难度，相对应的风险也比较大，护理人员在护理患者的同时，也要加强对自身的保护意识。通过加强护理人员的风险理论培训，让护理人员可以熟练运用相关的法律法规来维护患者以及自己的利益；同时加强护理人员的护理工作技能，能够实时了解最新的护理手段以及方法，有利于护理工作的开展；1.2.2提升护理人员对风险的识别意识。所谓的风险管理应该主要指风险的预防，有效地阻止可能发生的风险事件，降低患者的意外情况发生率是风险管理的主旨。因此提高护理人员对潜在风险的识别是风险管理的第一步，通过对以往风险事件做合理的整理以及分析，总结出造成风险事件发生的原因，并且有针对性的预防，对患者进行充分的调查来制定一定的风险预防方案；1.2.3针对风险因素实施有效的补救措施。首先在接手患者的护理工作时，就应该对患者有一个充分的了解，并且制定符合患者病情的护理方案，将患者可能发生的风险事件作出具体的分析，以及预防措施和一旦发生后应该采取的补救措施，对于患者的.身体状况要有足够的了解，才能够有针对性的做出最有效的补救措施[2]；1.2.4规范护理人员的护理记录这一举措一方面是以对患者负责任的态度，将患者的身体情况以及病情变化做详尽的记录，方便于护理人员掌握患者的治疗进度，另一方面也是为保证护理人员的利益，一旦出现医疗纠纷，护理人员可以将护理记录作为自己护理的证据。
1.3效果标准
以调查问卷的形式，调查两组患者对护理工作的满意程度，以及对护理人员在护理过程中工作的分数评价，评价内容包括工作态度、风险预防措施、护理技能以及相关的护理知识体现。
1.4统计学方法
采用SPSS18.3统计软件进行数据的分析，计量资料用（x±s）表示，以t值检验；计数资料用（%）表示，以x检验，P＜0.05为有明显差异，有统计学意义。
2结果
观察组患者对于护理人员的工作更加认可，对于护理人员工作中的细节评分更高，并且明显高于对照组，两组患者的护理效果比较有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2。
3讨论
妇产科每天都会接收大量的患者，在治疗过程中都会有相应的护理加入，好的护理工作能够使治疗工作事半功倍，有效提高患者的治愈率，不仅是给患者提供了最舒适的护理，同时患者也会反馈回较好的信息，也就是更加信任医院的治疗，能够给医院带来较好的声誉[3]。在妇产科实施风险管理，是在为患者提供良好的护理前提下，还能够更加有效的降低患者在治疗过程中可能会发生的意外事故的概率，减轻患者在治疗中的痛苦，能够在尽可能舒适的环境下治好自己的疾病。风险管理应该不仅是对风险的预防，还应该做好风险发生的充分补救准备，做到护理工作有备无患。将风险管理熟练运用后，还可以扩大使用面，将其管理模式应用到其他科室的护理工作中。
参考文献
[1]刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):88-89.
[2]梁国华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,(3):143-143.
[3]唐红菊.风险管理在妇产科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,,13(21):144-146.
篇10：妇产科护理管理论文
1实施现代护理管理，提高护理人员的综合素质
妇产科作为一个特殊、复杂的科室，其护理人员多是护理专科院校中专、大专学历的女性，与其他科室的护理人员相比，妇产科的护理人员要求要更加仔细、耐心和富有亲和力，而其护理质量直接影响到产妇和新生儿的生命健康。要真正做好人性化护理服务，要特别注重护理人员的专业文化素质和操作技能的培养，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。鼓励护理人员积极参与学习，定期进行专业知识和专业技术的考核，设置奖励措施，调动大家的学习积极性；积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。在注重培养护理人员的专业技能的同时，也要注重护理礼仪，这是现代医学和社会进步的必然，是培养护理人员良好的素质修养、树立良好的专业形象，减少护理纠纷的重要手段。护理管理者要对护理人员的交流技巧、妆容和仪表等方面进行系统专业培训。日常护理工作中，要始终面带微笑，注意语言的使用，耐心回答患者的每一个问题，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。进行护理操作时，护理人员态度要亲和，动作要柔和，注重保护患者的隐私。同时护理人员的着装和仪容仪表也应被重视，衣服统一并配备胸卡，淡妆上岗，给患者一种自然柔和、得体大方的感觉，这对护理人员和患者之间进行良好的沟通有促进作用，增加彼此的信任度。护理人员管理者在现代管理模式中，要时刻体现“以人为本”的理念。要从护理人员的角度和出发点想问题，关心护理人员的工作和生活。由于妇产科工作的特殊性，护理工作量大、责任重、风险性高，而护理人员配备严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。护理人员管理者要充分为护理人员着想，要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证合理顺利完成排班任务的基础上，也能够合理满足护理人员的排休，使护理人员能够劳逸结合，释放压力，工作时更专注、高效，进而提高患者满意度。
2实施现代护理管理，提高患者的满意度
由于妇产科的特殊性，患者多是女性，实施现代管理模式，体现“以人为本”的理念，以患者为中心，集中体现在对患者隐私的尊重，对患者的权利和需求的关注等。这些可通过提供良好的护理环境，人性化的服务流程以及优质的护理服务来体现。优雅的护理环境，贴心的服务设施，才能让护理工作更加温馨自然。基于妇产科患者的特殊性，对病房环境的要求更高，例如对于新生儿室，平时病室温度适宜在18~20℃，在检查、治疗时室温应略高，以22~24℃为宜。护理工作管理者应该充分考虑妇产科患者的特殊性，从软硬件两方面同时优化完善护理环境，如制定相关宣传手册，为患者提供科学育婴、母乳喂养等方面知识，将病房尽可能增加温馨元素，如将墙面、被褥、窗帘颜色等设置成粉色等暖色系，减少产妇焦虑、郁闷情绪；病床间增加布帘，为患者提供一定的私密环境；病房多设置安全警示牌等，切实为患者提供一个温馨安全的护理环境。实施现代护理管理模式，体现“以人为本”的理念，考虑到妇产科患者的特殊性，护理管理人员要充分考虑产妇患者的方便性和舒适性，制定相应的简化就诊、办理住院等流程，设置相关导医台，为患者提供优质的护理服务。对于急危重症的患者，要迅速启动绿色通道，使患者能及时地进行施救。实施现代护理管理模式，护理人员要首先转变服务观念，树立和强化“以人为本”的人文关怀理念。“人”是医院首要的服务对象，其次才是“病”。宗旨明确后积极的开展优质护理服务，不断提高主动服务意识，并进行换位思考，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受、期望和需求，以及期望被满足的方式，以便为患者提供的服务达到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被满足。加强护理人员与患者的沟通、交流，护理人员是与患者接触最多的`医务工作者，一言一行都会给患者带来很大的影响。及时的安慰、劝解都将缓解患者的疑虑，给他们心灵的安慰，让他们“安心、放心、开心”的接受治疗。当患者指责护理工作时要耐心，诚恳的解释。在护理的过程中随时传递对病人的关爱，拉近护患距离，讲究沟通技巧，减少护患纠纷，让患者感觉时时刻刻被关心，方方面面受重视。如患者接诊入院后，到了一个陌生的环境，有众多的不解和疑问，面对忙碌的护理人员又很茫然，这时护理人员要热情地向患者介绍病区环境及科室的规章制度，与患者建立亲近感；针对不同患者在疾病的不同阶段进行个性化全方位护理，安慰术前的紧张病人，在分娩或手术前，用通俗易懂的语言讲解术前的注意事项，对术前紧张的患者进行心理疏导；术后告知患者缓解疼痛的具体方法，产后的注意事项，宣传母乳喂养的优点并注意配合患者观察母乳情况，同时密切注意观察新生儿的生命体征等。由于妇产科患者易产生焦虑恐惧，护理人员要多关心这类患者，多鼓励和开导，帮助疏导焦虑不安的情绪，给予患者生理上、心理上及感情上的帮助和支持，努力为患者提供最贴心、周全的护理服务。
综上所述，在妇产科这一特殊科室实施现代护理管理模式，不仅可以提高护理人员的专业水平和服务意识，提高护理人员的工作积极性，增加归属感，也能也能增加患者对护理人员的信任度和满意度。
篇11：急诊医学教学应用管理分析本科论文
国家卫生计生委等7部委办局联合发布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，《意见》要求，20我国各地方务必要建立有保障的工作机制，完善一系列的培训体系，同时依照当地制定有关管理规定以及各项政策，建立健全财政补助机制。江苏省从年起已经逐步完善了住院医师规范化培训的相关管理制度，对住院医师规范化培训基地提出了进一步的要求。关于专业基地建设及管理，我省目前是按照国家基地评审要求对专科进行评审，专业技术水平已经得到国家认可，但是专业基地的管理均由各家医院自行承担，如何避免出现各专业基地良莠不齐，就需要对各专业基地建设进行规范化的管理。本文将对我院急诊医学科的管理模式进行探讨，为住院医师规范化培训培养提供新的思路。
1住院医师规范化培训管理体系的建立
为了提高我院住院医师规范化培训基地的作用，培训合格的医学人才，提高医院医疗及科教水平。作为国家级住院医师规范化培训基地，我院从组织架构，管理实施方案、人事制度、带教老师甑选及考核制度、考勤考核制度、专项资金使用等各个方面，完善相关制度的制级落实。运用考核结果对住培学员及带教老师进行公正的评价、人事决策以及薪酬制度的分配等，激发学员及带教老师的培训热情、保证住院医师规范化培训质量。
2急診医学科住院医师规范化培训管理
2.1团队依托
我院急诊医学科是我市唯一的省级急诊医学临床重点专科，急诊医学专业为徐州医科大学硕士研究生临床培养点。学科成立了住院医师规范化培训小组，科主任一把手负责制，专职教学秘书负责住培工作的管理，团队指导老师均为高年资主治医师。
2.2加强师资队伍建设，确保培训质量
带教老师在培训过程中占据主要地位，科室在带教老师管理中明确1对1指导带教，责任明确，将带教学员的质量及数量纳入考核。所有带教老师均需全部参与院级带教老师培训及考核，考核不合格者不可参与带教，组织代教老师积极主动参与国家及省厅带教老师培训班，学习新理念、新知识，摈弃旧习，开展不同的教育教学方法，使参培学员的培训质量提高。
2.3制定个性化培训方案加强科学管理保证培训质量
所有参培学员按照专科、学历、培训时间不同制定个性化的培训方案及带教计划。所有学员入科后统一接受入科教育管理，然后接受个性化的培训计划，教学秘书及基地主任按照个人培训计划进行计划落实考核。科室根据要求完成每周周的教学查房、疑难病例讨论、科内讲座学习，鼓励参培医师参与讲座及学习；急诊医学专业的学员将根据参培时间组织他们进行专科学习，根据专业特长奠定今后专科医师培训专业的选择，组成学习团队，期间要求他们参与对低年资医师和实习生的时间教学，轮流担任讲课者，接受全科的统一评价及奖励。非急诊医学专业的学员除了完成个专业要求，也需要他们能够熟练掌握心肺复苏、创伤急救及其他临床常见急诊的评估及处理。
3讨论
国内外长期医疗卫生工作实践证明，毕业后医学教育是医学终身教育体系承前（医学院校教育）启后（继续医学教育）的关键阶段，是临床医学生成长为合格医生的必经之路[1-2]。基地医院如何开展住院医师规范化培训，保障住院医师培训质量，构建完善的住院医师规范化培训体系就成了不可缺少的重点，作为管理部门不断完善培训机制，提高各专业基地的培训质量。我院急诊医学科运用完善的住培管理体系，制定个性化的培训方案，不断提高带教老师的培训，在住培和科室管理中均取得很大的进步。近些年急诊医学科的学科建设及科研管理均在我市瑶瑶领先，连续五年获得市急救技能竞赛一等奖，开展的新技术及新项目在周边地区获得较大影响力，每年接受进修学习人员不断增加。带教老师的带教质量也得到很大提高，在各个医学院校的带教老师的技能考核和各类竞赛中成绩中也瑶瑶领先。因此急诊医学科的住培管理及实施，保证了住培的质量，医院的住院医师整体素质也得到很大的提高，同时对学科发展及建设中也发挥积极作用。
篇12：急诊医学教学应用管理分析本科论文
引言：改革开放以来，急诊医学教学不断取得新的进展，病例导入教学法就是其中一项很重要的进展，PBL（Problem-Bas
edLearning）是一种以问题为基础的教学法，PBL教学法的作为一种比较新颖的教学法，有着很多其独特地优势，在医疗教学实践中取得了真大的成绩，其在医学教育中很受追捧，PBL教学法已经成为了在医疗教育领域很著名的教学方法。然而，随着对PBL教学法研究的不断加深和深入，PBL教学法的一些问题在实际应用中也逐渐暴露出来。PBL教学法更像是一把双刃剑，我们如何取长补短，如何扬长避短，成为了摆在我们面前必须思考的问题。
一、PBL教学法的概念及应用概况
医学教学法有很多，近几年由于PBL教学法新颖独特的优势，备受广大医学教学者的喜爱。PBL是一种以问题为基础的教学方法，PBL将学生作为主体，教师只是学生学习的帮手，这不仅是素质教育的要求，而且还是学生学好医学知识重要途径。PBL教学法往往以病例或者医学专题作为教学突破的切入口，以问题为导向，学生在混乱，突然的教学情境中一下子成为了需要解决问题的主人，PBL教学法“逼着”学生去独立的思考问题，理清问题的脉络，分析问题的原因，尝试一步步地去发现问题，解决问题。PBL教学法首先是由教师提出一个典型的实例，并提出遇到的问题，将问题交给学生去探讨并让学生提出解决方案，这个实例往往是具有特殊代表性的医学实际操作中的例子，这样有助于学生在有限的时间内学到尽量多的知识。急诊医学虽然还算是一门新兴学科，但由于其在医学中具有特殊地位，不少高校已经将它设为必须课程让学生加以学习。在传统的教学活动之中，学生往往是以学习课本上的知识为主，因此大多缺乏实践能力，导致在进入工作后不能在很短的时间内很好的完成任务，而PBL教学法则很好地克服了这一短板，它有趣新颖，更重要的是它是一种半实践的方法，与临床中实际出现的问题为范例，自觉地进入好事所布置好的情境之中，在相应的实例之中，他就是主治医生，学生在这种特殊的情境之中，需要对“患者”进行及时，快速，有效的诊治，锻炼了其遇到突发事件时解决问题的能力。另一方面在PBL这种特殊的情境之中，学生之间需要在一起讨论问题，进而找出解决问题的方法，在这一过程之中，有效地培养了学生的表达能力，分析问题的能力，和与他人合作的能力，这一点对于一个人的成长来说具有特别重要的意义。
二、PBL教学法在应用中的问题
（一）局限性。一方面PBL教学法中学生要学习好知识必须在课堂上课之前，进行大量的准备工作，包括研习教材，阅读大量的学科前沿素材。但是学生的质量是良莠不齐的，自觉的同学可能会觉得受益匪浅，但那些自律性差的同学准备不会充分更有甚者他们往往就没有任何准备，这样他们的课堂学习效果就会大打折扣，起不到PBL教学法应该有的作用。另一方面，当今社会是个资讯汇集的社会，资讯风云会聚，朝九晚五不同，大量的咨询使获得这些资讯的同学获得的资讯往往各不相同，这就导致了他们在讨论这些问题的时候，每个人获得的讯息都不相同，甚至矛盾的情况，是学生不知所从。而大量错综复杂的资料，对老师自身的能力的要求也在进一步加大。既要注重老师“如何教”，学生“如何学”，成了是否能成功驾驭PBL教学法也成了PBL教学法能否成功的.进行的一个未知疑问。PBL教学法培养联系的思维方式，实现理论和实践的完美结合，不断增强学生的操作技能，优化抢救流程，使学生积极主动钻研问题，为取得良好的教学效果奠定基础。在PBL教学法中培养学生具有循证思维也是PBL教学法的一项任务，而如何培养则是我们面临的一个新的任务。PBL教学法的局限性还有很多，而这些局限性的问题应该如何突破，相关学者也一直在求索。是依赖其自身完善，还是要借助其他教学发来补充应该如何补充？我们还将在文章的下面来进一步深入的探讨。
（二）适用性。在医学学科中急诊医学作为一门综合性极
强，跨学科数目超多的学科涵盖了很多领域的内容。但是医学生的在临床医学理论的知识结构一般是以单个学科的内容来完成的，所以导致医学生的知识理论往往都是想“孤岛”一样，很难形成融合，因为没有系统的知识理论体系导致在实际临床中很难做到全面地分析问题，所以会在对患者诊疗中很容易出现错误。而在PBL教学中，学生可以在对问题的综合分析时，将内科，外科，生理，病理，生化及妇产科的各种知识融合在一起，对疾病往往能做出更加深层次的判断。作为一种实践性特别强的教学方法，一改昔日照本念经的教学学习方法，学生可以在
PBL教学方法下将实践和理论进行良好的结合，实践和理论相互补充，相互促进，使学生从中获得进步和发展。但是我们也应该冷静的看到，PBL在基础性知识和理论方面的课程和内容方面有很大的短板。另外，PBL教学法的长处是培养学生的理性逻辑能力，但在培养学生感性认知等方面有很大的局限性。
三、PBL教学法的改进
（一）PBL教学法的改良。对于PBL教学法中学生的实际接受能力不能满足老师所提出的过于复杂的问题以及有很大一部分学生平时的知识积累不充分，课前准备不足，对老师的依赖过于强烈，在集体讨论时又不愿意参与讨论等问题，很多学者也提出了解决办法：一方面在PBL的教学中教师必须改变传统教学中“多教、多学、多受益”的教学误区，牢牢把握住教学活动的重点，不进行或者少进行与教学目标无关问题过多的延伸。另一方面对于不同学生的接受能力不同的问题，老师在实际教学活动中，要考虑到不同学生的接受能力，尽量照顾到不同知识层次的学生对其进行因材施教，循序渐进的教育。
（二）PBL教学法与其他教学法相结合。通过改良PBL教学法确实解决了医学教学中的很多问题，但我们应该冷静的看到PBL还是存在很多问题的。这些问题阻碍了PBL教学法的进一步发展，而且这些问题是无法通过自身的改良而解决的，成为了PBL教学法的瓶颈，为了摆脱这些瓶颈，PBL教学法与其他的教学法相弥补就成了一种新的思路。PBL教学法自身无法超越的一些缺点，比如：PBL教学法对学生的要求比较高，有适用性限制等问题。其实它可以通过其他的教学法来优势互补的。
结语：实践证明PBL教学法与传统教学法相比，PBL教学
法往往能够显著提高学生的成绩和学生的综合素质。PBL教学法作为一种趣味十足的教学方法，一方面提高了课堂的趣味性，将传统的枯燥乏味的课堂变得生动有趣；另一方面在这种有趣的环境中，激发了学生的求知欲，让学生在愉悦的环境中学到了知识。从大的方面讲这也是素质教育的良好贯彻。PBL教学法在教学过程之中老师与学生的互动明显的增多，这种良性的互动有利于培养老师与学生之间的感情，较深相互了解，这方面的情谊是其他任何东西所买不到的。综上所述：PBL教学法是一种其他很多教学法所无法比拟的有效的教学方法，我们应该使用它，完善它，使它更好地为我们人类服务。让我们共同努力吧，为人类的幸福做主我们每个人应有的贡献。
篇13：急诊医学教学应用管理分析本科论文
微课是由美国圣胡安学院戴维彭罗斯首创于。其定义为以微型教学视频为主要载体，针对某个学科的一项知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的在线视频课程资源，并与练习评测以及学生反馈等元素構成一种主题突出的教学环境[1]。12月，全国教师网络培训中心对微课的定义为：“微课”是指以视频为主要载体，记录教师围绕某个知识点或教学环节所开展的简短、完整的教学活动[2]。
微课具有微型化、视频化、网络化的特点。微课一般不超过10分钟，要求内容精简，围绕重点、难点等展开。以视频为主要载体，有利于课内课外学习，也有利于知识的广泛传播，避免了一言堂的枯燥乏味，又充分调动人的视觉、听觉，使教学效果最有效化。微课充分利用了网络的优势，使学习变得不再局限于课堂，而是具有随时性、可重复性和交互性的特点。
急诊医学又称急救医学，与生命密切相关，覆盖面广泛，时效性强，广泛普及急救知识有利于生命的救治。在急诊医学中运用微课的表现方式，既有利于医学生的学习，又有利于急救知识的科普。下面就以心肺复苏术为例进行阐述。
心肺复苏术是最重要的急救技术之一，无论在院内还是院外都是最常用、最有效挽救生命的技能。由于大脑缺氧6分钟就不可逆的死亡，现场急救显得尤为重要。如果“第一目击者”能够及时、正确地进行心肺复苏术，可争取到最初宝贵的抢救时间，维持大脑等重要器官的供氧，极大地降低院前死亡率和致残率，所以全民普及心肺复苏术的教育是很必要的。传统上，一般采用“示教室集中授课+实验室操作”的方式，即在示教室由教师讲述有关心肺复苏术的理论知识、操作方法及要点后，学生轮流在模拟身上操作。这种方式难以普及。而微课为简短的微型视频，通过网络传播，更易于传播。
选题是制作微课的最重要环节。选题首先要突出重点难点，适当地运用多媒体进行展示。心肺复苏术中如何判断心跳呼吸骤停，胸外心脏按压及人工呼吸的正确操作是重点也是难点，在整个微课的设计及编排上要突出此重点难点，让学习者更容易获取关键信息，印象深刻，从而更容易掌握。
选题后就要进行素材的准备。一个好的微课需要将文字、图像、视频动画和声音合为一体。常用软件有Photoshop、Aftereffects、Flash、3dsMax、Audition等。心肺复苏术作为一项操作技术，可考虑情景、视频动画、文字等相结合，从突发事件入手，引入其对挽救生命的重要性，再过渡到操作本身。如“在一场马拉松比赛中出现选手呼吸心跳骤停倒地，第一目击者立即上前施救，施救过程，最终施救成功”。重点突出如何判断心跳呼吸骤停，心肺复苏术的操作过程。
视频的录制可采用外拍式和内拍式相结合的方法。外拍式：使用数码摄像机、手机等设备，运用课堂、互动教学、角色扮演等展示微课的教学过程。内拍式：在计算机中安装CamtasiaStudio、Snagit、录屏专家等软件，通过PPT、word、画图工具等呈现。心肺复苏术的录制以外拍式为主，可运用数码摄像机，模拟一场马拉松比赛出现的意外事件，拍摄过程中的角色扮演尤为重要。
视频录制结束后要进行剪辑。其目的是对一个或多个摄像机同时录制的内容进行编辑，使其更加精美和流畅。常用的视频剪辑软件有Premiere、SonyVegas、CamtasiaStudio、会声会影等。视频录制结束后，进行剪辑，去除累赘部分，充分突出判断意识状态、胸外心脏按压、人工呼吸等关键环节。在此基础上加上文字说明，而结束部分可用一张PPT做简略的总结点睛，PPT中可运用一些口诀、简写等方法以便于记忆。如心肺复苏术操作中的CABD（Circulation、Airway、Breathing、Difibrillation）。
微课的出现既简化学习过程，优化教学资源，提高学习积极性及自主性，又把教学资源转化为社会资源，通过互联网向公众普及。急救医学这门专业课程与微课相结合，减少了传统教学方法的累赘，突出重点，容易掌握，有利于急救知识的普及和广泛传播，一举两得。但是，由于微课本身时间的局限性，对于知识点的详细、全面掌握，仍需与传统教学、课本、临床相结合。
篇14：急诊医学教学应用管理分析本科论文
临床实习是医学教育极为重要的阶段，是培养学生独立思考、分析问题和解决问题能力的关键时期。急诊医学也是临床实习的一个重要环节，它能培养学生的心理素质和临床思维能力及解决问题的能力。我国的医学教育不仅要注重医学基础知识的教学，也要重视临床思维能力和实践技能的培养。因此，在临床实习阶段，培养医学生的临床思维能力和实践技能，全面提高实习教学质量已成为临床带教老师面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。
一急诊医学实习的目标及特点
1.良好心理素质和医患沟通能力的培养
急诊病人往往是急、危、重症病人，且病种和病情较为复杂，也存在各种疑难杂症，就医时患者及其家属心情均比较急切和焦虑，有时候可能会提出一些不切实际的要求，比如可能会要求医生第一时间诊断出病症或者使用特效药。这就需要医生具有良好的心理素质和较强的沟通能力，而实习生因经验不足，在此方面非常薄弱。因此，这就需要带教老师加强学生心理素质的锻炼，让他们敢于主动接触病人，告诉他们老师就在旁边，有不当之处老师可以立刻修正，不让他们有后顾之忧。并指导学生针对不同的病种或者病情以及特殊患者采取不同的沟通方式，以便让患者和患者家属了解病情，稳定他们的情绪，从而配合医生的工作，以利于患者的康复。
2.急救技能的熟练掌握
急救知识和急救操作技术是急诊医学教学中的重点内容之一。在急诊中，我们常常要先救命再治病，为病人以后的诊治赢得时间。因此，急救知识及技能对于一名急诊医生来说是非常重要的，如果抢救不当或者技术不熟练、不规范，患者的生命将会受到很大威胁，处理不当患者就会失去进一步治疗的机会。一个简单的急救操作技术往往能使病人转危为安。比如遇到一位室颤患者，如果我们身边缺少除颤设备，可以试用胸部捶击法。但在实践中常发现实习生的捶击力度和部位均不标准，往往轻轻地随意捶一下，起不到复律的效果。我们通过现场示范及理论讲授急救知识以增强实习生现场抢救以及对危重病人处理的能力。
3.急诊临床思维能力的培养
急诊病人的特点是就诊者较少被明确诊断，大多数是各种急性症状或者危及生命的状态由救护车或者家人甚至路人送至医院，这就要求急诊医生在较短时间和简单检查的情况下做出正确的判断并迅速给出治疗或者抢救措施。而实习医生在以往理论学习的过程中，往往是以病种为章节，学习某一疾病的有关知识，而缺乏横向的知识梳理和联系。而急诊病人需要通过某一症状或伴随症状来逆向诊断，这就需要有良好的临床思维能力和较全面且扎实的医学知识。如一位出现恶心呕吐的病人来就诊，若为青年女性首先要想到早孕反应的可能；若为老年病人应要考虑冠心病的可能，其他除了内科疾病还要考虑到有无外科疾病等问题，这就需要有良好的临床思维能力。
二影响学生实习效果的因素
1.医患保护意识的增强
随着社会的发展和鉴于医患关系的现状，病人的维权意识增强，带教老师由于担心患者不配合或学生处理不当引发医疗纠纷，宁愿自己操作也不敢给实习生太多实际治疗病人和动手操作的机会。大多数病人也不太情愿配合实习生完成带有创伤性的诊疗操作。
2.就业压力和读研备考的影响
面对严峻的就业形势，学生为了找到一个理想的工作，忙于准备推荐材料和奔波于各种面试等，甚至放弃
实习的机会全力考研。许多学生一进入临床实习阶段就开始做考研的准备，复习考试科目，报名参加各种考研辅导班，正常工作时间也是看书，看各种复习资料，很少接触病人，也不太关心带教老师的病情分析。因此，他们无法在实习这个难得的机会中提高自己的临床实际工作能力和动手能力。
3.实习生的自信心不足
鉴于我国目前医患关系的特殊情况，医患之间信任度下降，低年资医师尚得不到患者的信任，部分学生会因此产生自信心不足，面对病人特别是急诊病人畏首畏尾，不敢询问病史和进行体格检查，甚至连门诊病历也不能书写，只能旁观。
4.对实习生的管理松懈及实习考核缺乏客观标准
因实习生的各种就业面试及考研备考，均可能影响其未来发展，带教老师也不好拒绝，只好听之任之。而实习考评的形式化，对学生也形成不了很好的约束和激励。
三提高实习生实习质量的措施
1.使学生认识到临床实习的重要性
临床实习有老师带教指导，实习生要抓住提高自己临床实际工作能力和动手能力的机会。临床医学专业不是学会了书本知识就能做一个合格的医生的，临床病情复杂、变化多样，这些都需要长时间临床经验的积累。它是一门经验科学和实践科学，如果过早分散精力，摆不正实习态度，如果一些基本的技能也没能掌握，以后在独自工作中就会感觉很吃力。使学生认识到实习不仅可以提高实践能力，也可以使理论知识得到巩固和拓展，让他们从内心重视临床实习，使实习与考研可以相互兼顾和促进。
2.加强实习生的自信心
实习期是医学生向临床医生转变的重要时期，作为实习生，应把自己当作一名临床医生，以一个临床医生的标准要求自己，这样才能更有责任心，才能更努力学习、更有自信，才能独立思考，有问题才能多想多问。利用自己的知识解决实际问题，同时实习生在与病人交流时要有信心，要相信自己所学的理论知识完全可以应对，要敢于细致、大胆地询问病史和查体。在病人面前自信、大方，充分调动自己所学的理论知识对病人的病情给予解释，给病人以指导，就会得到病人的信任，从而病人也会乐于交流。
3.对急诊带教教师进行全面培训
培训带教老师正确的带教方法，提高他们的带教水平。我们急救医学教研室经常集体备课、讨论教学方法，高年资教师对低年资教师的教学方法提出意见及建议，介绍自己的带教经验，以利于各级教师掌握基本的教学方法和教学理论，并要求每位教师认真撰写教案、准备课件。实行导师负责制，实习生具体分配到人，实习生出科考试评比，以及实习生对带教老师的评价，从多方面促进整个教研室教师教学水平的提高，收到了较好的效果。
4.临床思维能力的培养
加强临床思维能力的培养是提高临床技能特别是临床工作能力的关键，为此我们采取了以下方法：（1）有目的地开展教学查房。开展疑难危重病讨论和典型病例讨论，每周进行一次教学查房，让学生准确掌握疾病的诊断与治疗，并讲授国内外此领域的最新进展动态。进行疑难危重病例和典型病例的病情分析，引导学生进行思考，理论和实际相结合，巩固他们的知识，加深他们的印象，充分调动学生的兴趣和积极性，启发学生去看书、钻研。（2）提高查房质量。床边查房时指导学生是培养他们临床思维能力的方法之一，查房时指导学生询问病史，进行全面正确的体检，提问学生如何对该病人的病情进行分析，及时发现他们的不足并讲授相关知识。（3）要求学生参与诊疗活动。在现有的医疗机制和各种政策法规允许的情况下，让学生尽可能地参与临床诊疗活动，参与科室病例讨论，在教师的指导下，负责一定数量的床位，独立接收病人，完成病史询问及体格检查，学生先提出自己的诊疗意见，书写病历，老师再进行分析及点评，并修改他们的病历，指导学生书写各种医疗文件。（4）培训学生掌握各种急救技术，如心肺复苏术、气管插管、气道开放术、电除颤及各种急诊穿刺术、洗胃术等。使学生学会使用各种抢救器材，如监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机等。
5.严格管理和考核
临床实习期间，书面考试较少，临床实习时间弹性较大，部分学生因为考研而放弃实习，有些学生认为实习成绩与就业无关，或者带教老师要求不严，学生产生懈怠心理，自我要求降低，责任心下降，对临床实习的安排抱着无所谓的态度。应建立严格的考勤制度及出科考试制度，对实习生进行理论和操作技能考试，以检验实习生学习的效果，对考试不合格者限期补考或延长实习时间或补实习，延期毕业，使他们必须认真对待实习，重视实习，切实提高临床实习质量。
在构建和谐社会、落实以人为本的今天，良好的教学质量、优良的教学方法及传统，是学校立于不败之地的重要基础，教学医院应加强对实习医生教学质量的管理，全面提高实习医生的素质能力，使实习医生更快地适应当今医疗环境的高标准、严要求，通过临床学习与实践，尽快成为一名合格的临床医生。
篇15：高速公路隧道施工风险管理分析论文
公路工程隧道施工中不可避免地会出现风险隐患，同时在地形地貌、地理环境、水文条件等勘察不到位的情况下,不仅隧道施工质量无法保障,还给整个企业带来了巨大的经济损失。由于隧道施工难度很大，因此为了确保施工质量，必须要积极强化风险管理，做好风险管控，只有这样才能及时控制风险问题，实现对危险因素的科学预测[1]。认真做好施工过程的安全管理，保证隧道施工活动的顺利进行，为人员安全提供了可靠的保障，最大限度地避免安全事故发生。施工之前及时做好地形勘查，根据勘查数据来开展隧道施工活动，提前做好安全防范措施，制定合理的安全防控管理制度，只有这样方可确保高速公路隧道施工的安全进行。
