“火车是推的”通过精心收集，向本站投稿了12篇餐饮服务许可证申请书，以下是小编收集整理后的餐饮服务许可证申请书，欢迎阅读与借鉴。
篇1：餐饮服务许可证申请书
（负责人或业主） 电 话 手 机 住 址 食品安全管理员 姓名： 手 机： 身份证号码 申 请 类 别 经营场所使用面积 餐饮业就餐座位数 食堂供餐人数 职工人数 应体检人数 经营用水源 环境卫生情况 废弃油脂处理情况 原许可证号 竣工验收认可证号 同时提交的资料清单：
1. 预先核准名称的证明（ 页）；
2. 房产证明及租房协议（ 页）；
3. 食品经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图（ 页）；
4. 法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件），以及涉及《食品安全法》第九十二条情形的说明材料（ 页）；
5. 食品安全管理人员的身份证明（复印件）、学历、资质等证明材料，以及涉及《食品安全法》第九十二条情形的说明材料（ 页）；
6. 从业人员健康证明及卫生知识培训材料（ 页）；
7. 保证食品安全的规章制度、操作规程、卫生检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案（ 页）； 申 请 人 承 诺
本申请书填写的内容及所附资料真实、完整，申请人对材料的真实性负责。如有不实之处，我愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。
法定代表人（负责人或业主）签名： 年 月 日
拓展阅读
许可证分类
公开一般许可证
公开一般许可证(Open General Licence)：它对进口国别或地区没有限制，凡列明属于公开一般许可证的商品，进口商只要填写此证，即可获准进口。
特种进口许可证
特种进口许可证(Specific Licence)：进口商必须向政府有关当局提出申请，经政府有关当局逐笔审查批准后才能进口。
指为实施进口许可证制度需向有关行政部门递交申请书或其他文件(为了海关目的的要求除外)，作为进口到该进口方海关管辖地区的先决条件的行政程序。发放进口许可证是实行进口许可证制度的一种措施。是进口获得批准的证明文件之一。
进口许可证分为自动许可证和非自动许可证。自动许可证不限制商品进口，设立的目的也不是对付外来竞争，它的主要作用是进行进口统计。非自动许可证是须经主管行政当局个案审批才能取得的进口许可证，主要适用于需要严格数量质量控制的商品。非自动许可证的作用有：管制配额项下商品的进口;连接外汇管制的进口管制;连接技术或卫生检疫管制的进口管制。只有取得配额、取得外汇或者通过技术检查和卫生检疫，才能取得许可。进口许可证极易被乱用而成为贸易壁垒。
商务印书馆《英汉证券投资词典》解释：进口许可证 英语为：import license。进口特殊商品时必须拥有的政府许可。进口执照可以用来降低对外贸易逆差，或用来阻止稀有动、植物的交易。
根据进口许可证和进口配额的关系，进口许可证可分为：
1.有定额的进口许可证，即先规定有关商品的配额，然后在配额的限度内根据商人申请发放许可证。
2.无定额的进口许可证，主要根据临时的政治的或经济的需要发放。
篇2：餐饮服务许可证申请书
尊敬的食品药品监督部门：
梅园学校是所经牡丹区教育局批准的全日制寄宿学校。创办于一九九九年三月，学生生员年年增加，20xx年我校又建立了一所分所，位于西安路西关体育场西门对过516号。 为规范学校食堂食品安全监督管理，防止食物中毒等食品安全事故的发生。保障师生饮食安全。根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》、《餐饮服务许可证管理办法》和《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律、法规的'规章。
学校食堂依照食品药品监督管理部门的要求，学校建立健全食品安全管理制度，完善食品安全设施、设备，落实食品安全保障措施。学校组织开展餐饮服务食品安全监督管理，学校食堂应有餐饮服务许可证，法定代表人（或负责人）特向食品监督管理部门申请办理餐饮服务许可证，为盼！
此致
敬礼！
xx
日期:
篇3：餐饮卫生许可证申请书
办卫生许可证申请书县食品卫生监督所： 孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学 校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫 生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体 检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已 于 20_ 年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到， 特申请换证，请办理为谢!
孙家桥中学
20_ 年 9 月 20 日
篇4：餐饮卫生许可证申请书
申 请 单 位: 申 请 日 期：
(公章)
申请单位
联系电话
单位地址
邮政编码
法人代表
职工人数
单位负责人
应体检人 数 国有 集体 个体 民营 机关 事业 股份制 外商独资 中外合资 中外合作 固定资产 (万元) 使用面积 (平方米)
经济性质
竣工验收认可书
生产经营范围和种类：
申报材料及保密要求 编号 材料名称
1、从业人员健康查体合格证明; 2、从业人员卫生知识培训合格证明; 3、房屋产权证明或租赁证明; 4、法人或者法人代表资格证明; 5、卫生管理组织及制度; 6、基础卫生设施情况; 7、设备布局及工艺流程图; 8、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具); 9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建); (1)建设项目设计卫生审查认可书; (2)建设项目竣工卫生验收认可书; 10、食品加工企业另需提供以下资料; □ (1)企业标准(技术监督局备案); 检验证明; (3)市卫生行政机关认可的检验机构近期(三个月内)检验报告; (4)两个定型包装产品样品、标签及说明书; (5)其它材料：
页 数
保密要求
(2)企业化验室情况(检验设备、检测项目、检验人员姓名、性别、年龄、学历情况)或委托
我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范，保证提供的材料准确、真实、合法、有效。
申请单位负责人(签字) ： 年 月 日
受理日期： 年 月 日
法制审验科意见：
卫生监督人员：
转交法制审验科日期： 年 卫生监督机构意见： 月 日
转交所领导日期： 年 卫生行政部门意见： 月 日
转交卫生行政部门日期： 年 月 日
转交审批服务中心窗口日期： 年 月 日
证件编号： 枣卫食字( 有效期限： 年 月 日至)第 年 月 日
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：
(1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份;
(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;
(3)企业质量管理文件一份;
(4)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;
(5)需要提供的其他相关证明(如HACCP证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
篇5：餐饮卫生许可证申请书
申请食品品种类 白酒
申请人名称 ___酒业有限公司
生产场所地址 ______1号
(如有多个场地一并填报)
联 系 人 赵 ___
联系电话 -_______ 传真 ______
电子邮件
申请日期 年 _ 月 _ 日(按实际上报时间填写)
首次申请 延续换证 变更
(如有变更情况，还需附变更申请表)
申请人陈述
1. 本申请人企业名称已经□预先核准、√登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数(其中委托检验的，附委托检验合同)3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准)。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份(如有时)。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 0.83吨 、月产量可以达到 25吨 、年产量可以达到 300吨 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
篇6：餐饮排污许可证申请书
我公司(个人)于 年 月 日在武宁县国土资源管理局举办的国有土地使用权拍卖(或挂牌)出让活动中，竞得 _×位置 土地一块，用地面积 _ m2，容积率 _ ，建筑密度 _ ，总建筑面积 _ m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。
特此申请
年 月 日
篇7：餐饮排污许可证申请书
(排污许可证审批单位):
我(单位)
根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我(单位，个人)予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。
附件:1、
2、
3、
4、
_位置 土地一块，用地面积 _ m2，容积率 _ ，建筑密度 _ ，总建筑面积 _ m2，现将进行建设，要求办理建设用地规划许可证。
特此申请
年 月 日
篇8：餐饮排污许可证申请书
县食品卫生监督所：
我__中学系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。
总之，我石堤中学食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证!
餐饮场所污染防治管理办法完整版全文
第一条 为防治本市餐饮场所污染，进一步改善环境质量，保障群众身体健康，促进餐饮场所健康发展，根据《 中华人民共和国大气污染防治法》、《 广州市大气污染防治规定》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内餐饮场所的污染防治及其相关管理活动。
餐饮垃圾的相关管理活动，按照本市餐饮垃圾管理的相关规定执行。
第三条 市环境保护主管部门(以下简称市环保部门)负责本市餐饮场所污染防治的统一监督管理，并组织实施本办法。
各区、县级市环境保护主管部门(以下简称区、县级市环保部门)负责本辖区内餐饮场所污染防治的具体监督管理。
规划、经贸、建设、城市管理、食品药品监管、工商、水务等行政管理部门和公安机关、城市管理综合执法机关依照各自职责，协同实施本办法。
第四条 市、区、县级市人民政府应当安排财政资金，用于餐饮场所污染防治管理工作。
第五条 本市餐饮产业发展及空间布局规划应当符合环境功能区和污染防治要求，推进餐饮场所与居民住宅楼分离，建设相对独立的餐饮场所集聚经营区。
具备条件的餐饮场所集聚经营区，应当建设专门的油烟集中处理设施。
市、区、县级市人民政府应当积极运用业态调整等市场化经济手段，加强餐饮场所集聚经营区的污染综合防治工作。
第六条 新建、改建、扩建具有餐饮功能的建筑物时，应当设计餐饮场所专用烟道、污水处理设施和隔音降噪设施，合理安排废气、污水和噪声等污染防治设施的安装位置。
第七条 新建、改建、扩建餐饮场所，应当依法执行环境影响评价制度。
工商、环保、食品药品监管、消防等相关部门在受理新建、改建、扩建餐饮场所行政许可申请时，一次性告知申请人需办理的行政审批事项。
第八条 在居民点内建设餐饮场所，餐饮业户应当在环境影响评价过程中采取派发调查问卷、现场公示、召开座谈会等方式，进行利害关系人意见调查。
第九条 新建、改建、扩建下列餐饮场所的，无需办理环境影响评价文件审批手续：
(一)不设厨房和中央空调的兑制冷热饮品、凉茶、零售烧卤熟肉食品、食品复热的餐饮场所;
(二)不设炒炉和无煎、炒、炸、烧烤、(编者注：此字读jv，右边为火字旁，左边为局字)等产生油烟和废气制作工序的甜品、炖品、西式糕点、中式包点等餐饮场所。
新建、改建、扩建6个基准灶头以上(含6个基准灶头)，涉及环境敏感区的餐饮场所，应当委托具备相应资质的环境影响评价机构填写环境影响报告表，并报餐饮场所所在地的区、县级市环保部门审批。
新建、改建、扩建前两款之外餐饮场所的，按照规定通过网上填报环境影响登记表等形式，向餐饮场所所在地的区、县级市环保部门进行环评备案。
第十条 申请本办法第九条第二款规定餐饮场所环境影响报告表审批的，应当提供以下材料：
(一)书面申请函;
(二)餐饮场所环境影响报告表;
(三)餐饮场所环境影响保护审批登记表;
(四)餐饮场所地址的产权证明复印件或者场地使用证明文件;对于规划控制区外的地区或者临时商业场所，由镇政府、街道办事处出具临时经营场所使用证明;
(五)规划部门对餐饮场所所在建筑物的验收意见及其附图;若涉及建筑物规划功能变更的，应当提交规划部门批准的文件;
(六)工商部门出具的餐饮业户名称核准文件或者营业执照复印件;
(七)餐饮场所位于公共污水管网覆盖区域内的，应当提交由水务行政主管部门出具的排水接驳证明或者接驳咨询意见。
第十一条 新建、改建、扩建餐饮场所环境影响评价文件、环境影响评价批复文件中需要配套建设的污染防治设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。
餐饮场所需配套建设的污染防治设施经验收合格，该餐饮场所方可正式营业。
第十二条 禁止在下列场所新建、改建、扩建除第九条第一款规定以外的餐饮场所：
(一)不含商业裙楼的住宅楼;
(二)未设立配套规划专用烟道的商住综合楼;
(三)商住综合楼内与居住层相邻的楼层;
(四)与周边住宅楼等环境敏感建筑的距离少于5米的场所，其中，新建餐饮场所与周边环境敏感建筑的距离少于9米的。
第十三条 餐饮场所应当使用燃气、电等清洁能源，禁止使用煤、木材、煤油、柴油、重油等污染大气环境的燃料。
在天然气管网范围内未使用清洁能源的，应当全部改用天然气或者其他清洁能源。
第十四条 餐饮场所配套的污染防治设施必须保持正常使用，拆除或者闲置污染防治设施的，必须事先报经所在地的区、县级市环保部门批准。
第十五条 餐饮场所应当安装与其经营规模相匹配的高效油烟净化设施，位于环境敏感区、未通过专用烟道高空排放且引起油烟污染投诉的餐饮场所，应当安装不增加臭氧等污染物排放的油烟异味处理设施。
第十六条 餐饮场所产生的油烟、废气应当通过专门的内置或者结合建筑主体外墙设置的烟道高空排放，不得排入城市地下管道。
餐饮场所不得擅自加设外置烟管，确需加设的，应当征得规划部门和烟管附着墙体的建筑物业主和烟管周围20米范围内所有建筑物业主同意，并符合以下条件：
(一)油烟排放口与周边住宅等环境敏感建筑的最小距离应不小于20米;
(二)烟管高度应高出餐饮场所所在建筑物及四周20米范围内的建筑物1.5米。
第十七条 位于环境敏感区且油烟超标排放3次以上的大型餐饮业户，应当安装油烟在线监测设施;位于环境敏感区且油烟超标排放3次以上的中型餐饮业户，应当安装油烟在线监控设施，并鼓励安装油烟在线监测设施。
油烟在线监控、在线监测设施是污染防治设施，其安装费用和日常营运费用由餐饮业户负责承担，并应当与属地环保部门联网。
第十八条 区、县级市环保部门应当建立健全餐饮场所油烟在线监控、监测信息系统平台，加强对餐饮场所污染防治设施运行、油烟排放情况的监督管理。
第十九条 设有油烟集中处理设施的餐饮场所集聚经营区业主、油烟超标排放3次以上的大中型餐饮业户，应当委托专业单位清洗维护油烟净化设施，并及时告知所在地区、县级市环保部门。其他餐饮业户应当参照技术指引要求，自行或者委托专业单位定期清洗维护油烟净化设施。
餐饮业户自行或者委托专业单位定期清洗维护油烟净化设施，应当如实做好台账记录，台账记录材料保存时限应当不少于1年。
第二十条 餐饮场所排放的油烟排放浓度和去除效率，应当符合《饮食业油烟排放标准(试行)》(GB18483-20__)的规定。
第二十一条 餐饮场所位于公共污水管网覆盖区域内的，其含油污水应当经隔油、隔渣、高效油水分离装置进行预处理，符合国家关于污水排入城镇下水道水质有关标准和规定，经水务行政主管部门同意后，方可排入公共污水管网。
餐饮场所位于公共污水管网覆盖区域外或者不具备接驳公共污水管网条件的，其含油污水应当经隔油、隔渣、高效油水分离装置和生化处理设施等处理，符合国家和地方规定的水污染物排放标准后方可排放。
第二十二条 餐饮业户应当科学合理安装排风机、鼓风机、冷却塔、空调器等产生环境噪声的设备，采取隔音降噪措施，定期保养维护。餐饮场所的边界噪声应当符合国家和地方规定的噪声排放标准。
位于居民住宅建筑物内的餐饮场所排放噪声超过规定标准的，由所在地区、县级市环保部门责令限期整改，整改期限不得超过3个月;整改期间，可以限制其营业时间，其中，造成夜间噪声污染扰民的，其经营时间限制在每天的7时至22时。
第二十三条 大中型餐饮业户应当采取统一标识等措施，对排污口、污染防治设施等实施标准化、规范化管理。
第二十四条 本市实行餐饮场所排污许可制度。区、县级市环保部门应当按照广东省排污许可证的相关管理规定的条件、程序、要求，对餐饮业户核发、变更、撤销、吊销、注销餐饮场所排污许可证。
餐饮业户应当在经营场所显著位置张贴、悬挂餐饮场所排污许可证照。
第二十五条 餐饮场所排污许可证分为正、副本，具有同等法律效力。
正本应当载明下列主要事项：
(一)持有人名称、经营地址、法定代表人(负责人);
(二)污水、废气和噪声治理设施(措施);
(三)有效期限;
(四)备注(包括基准炉头及餐位数，油烟、污水排放口位置及排向;不产生油烟的餐饮场所需注明不得设置炒炉、不得排放油烟);
(五)发证机关、发证日期、证书编号。
副本除载明前款规定事项外，还应当载明下列主要事项：
(一)排污口的名称、编号;
(二)污染物排放执行的国家或地方标准;
(三)污染物排放的数量、浓度限值等要求;
(四)污染物处理工艺和能力;
(五)油烟净化设施清洗记录、清洗技术要求;
(六)年审记录;
(七)持有人须履行的义务。
第二十六条 餐饮业户依法取得餐饮场所排污许可证不免除其防治污染、污染损害赔偿、缴纳排污费等法律、法规规定的责任和义务。
第二十七条 各区、县级市人民政府应当将利用变更工商注册登记事项规避行政处罚、污染扰民严重且拒不整改的餐饮业户纳入社会信用评价体系，对其违法行为及时予以公开曝光。
第二十八条 市环境保护产业协会、饮食行业协会等行业协会，应当充分发挥行业自律管理、沟通协调和服务功能，制定餐饮行业相关自律公约，规范餐饮行业污染防治行为。
第二十九条 违反本办法第十五条规定，未安装油烟异味处理设施的，由区、县级市环保部门责令限期整改;逾期未完成整改任务的，处以2万元以上5万元以下罚款。
第三十条 违反本办法第十七条第一款规定，未安装油烟在线监控设施、在线监测设施的，由区、县级市环保部门责令限期整改;逾期未完成整改任务的，处以5千元以上1万元以下罚款。
第三十一条 违反本办法第十九条第一款规定，设有油烟集中处理设施的餐饮场所集聚经营区业主、油烟超标排放3次以上的大中型餐饮业户未委托专业单位清洗维护油烟净化设施的，由区、县级市环保部门责令限期整改;逾期未完成整改任务的，处以1万元以上3万元以下罚款。
第三十二条 大中型餐饮业户违反本办法第二十三条规定，未采取统一标识等措施的，由区、县级市环保部门责令限期整改;逾期未完成整改任务的，处以警告或者5000元的罚款。
第三十三条 违反本办法第二十四条第二款规定，未在经营场所显著位置张贴、悬挂餐饮场所排污许可证的，由区、县级市环保部门责令限期整改;逾期未完成整改任务的，处以警告或者5000元的罚款。
第三十四条 违反本办法其他有关规定的，依照相关法律、法规和规章的规定处理。
第三十五条 环保、规划、经贸、建设、城市管理、食品药品监管、工商、水务等行政管理部门和公安机关、城市管理综合执法机关的工作人员在餐饮场所污染防治监督管理工作中，有下列行为之一的，由任免机关或者监察机关依法处理;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)不依法作出或者违法作出行政审批事项的;
(二)不依法履行行政监督管理职责的;
(三)其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊行为。
第三十六条 本办法下列用语的含义：
餐饮场所是指与食品加工经营直接或间接相关的场所，包括食品加工处理和就餐场所。
餐饮业户是指通过即时加工制作、商业销售和服务性劳动等，向消费者提供食品、就餐场所及设施的单位和个体工商户。其中，大型餐饮业户是指就餐场所餐位数在250人(不含250人)以上的餐饮业户;中型餐饮业户是指就餐场所餐位数在75人(不含75人)至250人(含250人)之间的餐饮业户;小型餐饮业户是指就餐场所餐位数在75人(含75人)以下的餐饮业户。
环境敏感区主要包括以居住、医疗卫生、文化教育、科研、行政办公等为主功能的区域以及具有特殊历史、文化、科学、民族意义的保护地等。
在线监控设施是指在污染源现场安装的用于实时监控污染防治设施运行情况的仪器、仪表等设施。
在线监测设施是指在污染源现场安装的用于实时监控、监测污染物排放的仪器、流量(速)计、污染治理设施运行记录仪和数据采集传输仪等仪器、仪表。
第三十七条 本办法自20__年11月1日起施行。
篇9：餐饮卫生许可证申请书
尊敬的食品药品监督部门：
__学校是所经牡丹区教育局批准的全日制寄宿学校。创办于一九九九年三月，学生生员年年增加，__年我校又建立了一所分所，位于西安路西关体育场西门对过516号。为规范学校食堂食品安全监督管理，防止食物中毒等食品安全事故的发生。保障师生饮食安全。根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》、《餐饮服务许可证管理办法》和《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律、法规的规章。
学校食堂依照食品药品监督管理部门的要求，学校建立健全食品安全管理制度，完善食品安全设施、设备，落实食品安全保障措施。学校组织开展餐饮服务食品安全监督管理，学校食堂应有餐饮服务许可证，法定代表人（或负责人）特向食品监督管理部门申请办理餐饮服务许可证，为盼！
__学校：
法人
二O__年三月十八日
篇10：餐饮卫生许可证申请书
申请单位（公章）：
申请日期：
保山市卫生局 制
填 表 说 明
一、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。
二、申请书封面“申请单位”加盖公章。
三、申请书填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
四、此申请书为食品生产经营单位申请《食品卫生许可证》时专用。
五、本书中“地址”是指具体__×市__县（区）__镇__路×号。
六、本书中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
七、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名；“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。
八、凡文字后有□者，应当选择与申请相符的方框中打“√”。
九、填写申请表时请用黑色或蓝色钢笔填写或打印，书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。申请单位自行下载后打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。所提供申报材料复印件一律使用A4纸复印。
十、申请书一式二份，其所提交材料一式一份且加盖公章。若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。
（一）申请登记事项
（二）卫生设施
（三）提交资料及保证书
（四）受理、审查、核批登记事项
（五）核准登记事项
篇11：餐饮卫生许可证申请书
（适用于餐饮、食堂、盒饭、桶饭生产）
名 称
地 址
电 话
邮 编
上海市食品药品监督管理局制
填写申请书须知
1、本申请书应用钢笔（或水笔）填写，字迹清楚内容准确；
2、本申请书申报内容应完整、清楚、不得涂改；
3、申请日期应填写递交本申请书及全部资料的日期；
4、申请表中“□”的内容内应根据申请内容或实际情况在相应的□内打“√”；
5、餐饮业许可分类释义如下：
（1）饭店：又称餐馆、酒家、酒楼、酒店、饭庄等，指餐饮业中以饭菜（包括中餐、西餐等）为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店。
（2）特大型饭店：是指加工经营场所的经营面积在3000㎡(不含3000㎡)以上或就餐座位在1000座以上（不含1000座）的饭店；
（3）大型饭店：是指加工经营场所的经营面积在500～3000㎡(不含500㎡，含3000㎡)或就餐座位在250～1000座（不含250座，含1000座）的饭店；
（4）中型饭店：是指加工经营场所的经营面积在150～500㎡(不含150㎡，含500㎡)或就餐座位在75～250座（不含75座，含250座）的饭店；
（5）小型饭店：是指加工经营场所的经营面积在150㎡(含150㎡)以下或就餐座位在75座以下（含75座）的饭店；
（6）快餐店：以集中加工、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位；
（7）小吃店：以点心、小吃为主要经营项目的单位和提供简单餐饮服务的酒吧、咖啡厅、茶室；
（8）火锅：食品在沸水汤汁中浸烫后食用的方式；
（9）烧烤：食品用明炉、铁板等设备煎、烤后食用的方式；
（10）食品处理区：指食品的粗加工、切配、烹调和备餐场所、专间、食品库房（包括鲜活水产品储存区）、餐用具清洗消毒和保洁场所等区域；
（11）就餐场所：指供消费者就餐的场所，但不包括供就餐者专用的厕所、门厅、大堂休息厅、菜肴展示台（区域）、歌舞台等辅助就餐的场所；
（12）如按照经营面积对饭店的特大、大、中、小型进行划分与按照就餐座位数对饭店的特大、大、中、小进行划分，其划分类型结果不一致，则以按照就餐座位数进行划分的结果为准。
6、盒饭：指集中加工、分装、分送（或供应）的盒装菜肴和主食；
- 1 -
7、学生盒饭：指供应中小学校学生集体用餐的盒饭；
8、桶饭：指集中加工、集中外送、在供餐点进行现场分餐的菜肴和主食；
9、所附资料应符合如下要求：
（1）所附资料应用和申请表大小相同的A4纸打印或复印，不得使用传真件，外文资料应有中文译文，并将所附资料整理装订，申请人应签章；
（2）法定代表人（或负责人、业主）相关证明：是指工商营业执照或者工商行政部门的《企业名称预先核准通知书》、《法定代表人资质证明》或者街道劳动保障事务所出具的同意非正规就业证明以及身份证明；
（3）委托代理人资格证明：法定代表人（或负责人、业主）委托书（委托申请办理的应提供）；
（4）生产经营活动的场所和设备布局、卫生设施等示意图：示意图上必须标明用途、面积、尺寸、人流物流、设备设施位置等情况，并标明显示比例；
（5）经营场所场地合法使用的有关证明：主要包括①自有房屋的产权证明；②租用房屋、场地的租赁合同；③使用权房屋的房管部门许可使用证明及有关房、地产证明；④农村居民自有房屋的由区（县）政府指定机构出具的能够证明申请人拥有该房屋使用权的证明文件。房屋场地性质应为营业用；
（6）产品配方：包括产品配方的组成及用量，应注明计量单位或配比；
（7）产品工艺流程：需提供文字说明及工艺流程，内容包括产品包装材料的处理、各组分的制备、成品加工过程及主要技术条件（注明加入原料的步骤，有消毒工艺的应注明消毒方法、时间、湿度）；
（8）产品包装形式：列清内外包装材料、包装形式和包装规格，并提供内包装材料的生产企业的有效卫生许可证或卫生审查批件；
（9）标签、说明书标签样张应与实际产品标签、说明书内容相符合；
（10）生产设备：列清生产设备名称、设备型号及其设备数量；
（11）产品质量标准：应参照国家有关标准制定企业标准，企业标准必须经质量技术监督部门备案。
10、在同一场所内还需申请食品销售、食品现制现售、食品储运、食品交易市场、其他食品经营方式的，应根据申请的内容分别填写相应的表格。
篇12：关于关于餐饮经营卫生许可证申请书
县食品卫生监督所： 孙家桥中学系寄宿制学校，在校寄宿学生 300 多人。学 校对食堂食品卫生管理非常严格，成立了专门的学校食品卫 生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体 检，身体健康，学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已 于 20__ 年 9 月办理了食品卫生许可证，此证有效期限已到， 特申请换证，请办理为谢!
孙家桥中学
20__ 年 9 月 20 日
