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篇1：肺癌教学培养学生的循证医学论文
肺癌教学培养学生的循证医学论文
【摘要】目的探讨肺癌教学中如何培养学生循证医学以及个体化医学思维。方法通过选自首都医科大学燕京医学院三年制、、届100名学生作为本次研究对象，将学生分为两组，对照组（n＝50名）和观察组（n＝50名）。对照组学生使用传统的教学方法，观察组学生以小组为单位施以循证医学教学方法。对比分析两组学生的教学成效以及学生个体化医学思维的培养。结果对照组学生的病历书写、病案分析能力以及病情三个基本点的掌握情况、学生以及教师的整体满意程度均差于观察组。结论在肺癌临床教学中对学生施以循证医学的培养教学方法，能够培养学生的个体化医学思维，增强学生的个人解决问题能力，提升学生综合学习水平，具有临床实习教学意义。
【关键词】肺癌教学；学生循证医学；个体化医学思维
肺癌是目前全球范围内发病率以及死亡率最高的恶性肿瘤病症，占恶性肿瘤病症的15%，此病的死亡人数占癌症死亡人数的30%，对人类的身体健康造成了严重的威胁[1]。我国当前肺癌的发病率已经呈现了逐年上升的趋势，平均每年递增12%[2]。随着生物医学的教学模式逐渐发生转变，转向生物-心理-社会的医学方式，使得传统的医学教学模式逐渐转换为以证据为教学基础的循证医学教学模式[3]。此种教学模式的创立，对于肺癌病症的复杂性以及诊疗起到了一定的指导意义。但是由于患者的肺癌病症存在诸多不同，在生物学方面存在诸多差异，因此需要对于每一个肺癌患者依照询证医学制定相应的病症治疗方案[4]，以此来成为肺癌病症诊治的有效工具。有相关研究表明，通过在肺癌临床教学中对学生施以循证医学，能够有效培养学生的个体化医学思维。基于此选取首都医科大学燕京医学院三年制2012、2013、2014届100名学生作为本次研究对象，探讨肺癌教学中如何培养学生循证医学以及个体化医学思维。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取1—12月，首都医科大学燕京医学院三年制临床医学2012、2013、2014届100名学生作为本次研究对象，将学生分为两组，对照组（n＝50名）和观察组（n＝50名）。对照组学生中包括了35名女生和15名男生，年龄为20～25岁，平均年龄为（22.19±1.84）岁；观察组学生中包括了38名女生和12名男生，年龄为20～24岁，平均年龄为（22.01±1.56）岁；两组学生的性别、年龄以及学习成绩等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组学生的临床教学均使用人民卫生出版社出版的统编教材。且两组学生的教学总课时数以及大小课的所占比例也是均等的，带教老师不存在变动。对照组学生施以传统的教学方法，以教师或者患者的具体肺癌病症为教学核心，带教老师利用自身的临床治疗经验，对学生的临床思维进行指导，对其施以指导性的临床治疗教学。观察组学生施以循证医学法展开教学，学生分为小组为单位，每5个人为1组。在肺癌临床教学课程中，借助患者的病症详细资料以及病区的典型病症或者模拟病症患者、实验室的具体检查结果，开展循证医学法教学，培养学生的个体医学思维。在针对肺癌的治疗中，通过依照患者的肺癌基本病理、临床分期症状以及病症的具体发展趋势，合理的对肺癌患者施以科学合理的治疗方案。通过在对观察组学生施以循证医学的肺癌临床教学中，帮助学生对肺癌的治疗方法进行不断的深入理解与掌握，在此基础之上能够通过案例学习新的知识与治疗方法，对肺癌治疗自身知识的掌握程度进行规范。与此同时，教师依照不同病理特征的患者，制定出合理科学化的治疗方案，使其获取最为有效的治疗成果。由教师针对肺癌病症的临床问题，施以针对性的操作演示，引导学生展开批判性讨论与分析。此种方法的具体实施主要包括：教师可以根据临床医学教学的具体教学大纲，结合学生的具体学习进度，将肺癌病症临床治疗中所需解决的`问题，制定一定的教学纲要。引导学生针对临床问题，利用课后时间查找相关病例资料，在小组内进行讨论，得出结果，发表心得。在这一过程中教师主要占据了辅助位置进行引导性教学。
1.3观察指标
对两组学生的教学成效评价：通过采用书面性考试以及临床具体操作性技能进行教学评估。理论考试采用选择或者问答题的方式，临床技能考核内容具体包括病历书写、病案分析能力以及病情三个基本点的掌握情况、以及临床思维能力等内容。通过不记名问卷调查方式，对学生主观上对循证医学思维教学方法的具体评价及满意程度进行调查。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生病历书写、病例分析能力评分比较
对两组学生的病历书写以及病例分析能力进行对比分析中包括学生对病例特点的具体归纳、对知识点的掌握、对检查结果的分析以及对检查结果的诊断能力等。总分值为40分。对照组学生的病历书写、病案分析能力均差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组学生期末测评成绩与教师评价比较
两组学生的测评总分值为100分。对照组学生的期末测评成绩及教师对学生的予以评价均差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见（表2）。
3讨论
在传统的肺癌临床医学教学模式中，更重视对学生理论知识的传输，将教师作为临床教学的主导，学生在学习过程中失去了自身的主体地位[5]。在肺癌的临床医学教学中，学生每天都要面对诸多疾病的诊断、治疗以及预后等问题，但是对于问题的解决也往往是通过教师的理论传输从而被动的接收的。那么通过对肺癌临床教学中施以循证医学教学方法[6]，对学生的个体思维进行训练，改变传统教学模式中学生的被动接受地位，充分发挥学生的主体地位，针对不同的肺癌病症，提出切实可行的治疗针对性解决方案[7]。本次研究结果也表明对照组学生的病历书写、病案分析能力以及病情三个基本点的掌握情况、学生以及教师的整体满意程度均差于观察组。因此在肺癌临床教学中使用循证医学的教学模式，能够取得很好的临床教学成效。综上所述，通过对肺癌病症的临床教学中对学生施以循证医学的培养教学方法，能够培养学生在临床中发现问题[8]，组织学生收集相关的理论依据，之后完成对理论证据的评价，使用证据后得出临床结论，发散学生的整体思维。循证医学教学方法能够很大程度的激发学生对于资料的查阅和吸收。当学生对于知识的准备充分情况下，就会塑造热烈高涨的临床医学教学氛围[9]，充分的激发学生的自身主观能动性以及学习思维发散性，在一定程度上拓宽了学生的知识面[10]。经过实践证明，通过在临床医学中引入循证医学思维，能够有效的取得良好教学成果，培养学生的个体化医学思维，增强学生的个人解决问题能力，提升学生综合学习水平，具有临床实习教学意义。
参考文献
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篇2：实验诊断学教学循证医学论文
实验诊断学教学循证医学论文
1EMB与循证实验诊断学
1．1相关概念
20世纪80年代，国外医学界兴起了大样本随机对照临床实验研究的应用，其出现对医学临床研究和实践产生了广泛而深远的影响。1992年加拿大学者正式提出EMB概念，将EMB定义为“医师慎重、准确、明智地使用当前的最好证据，同时结合个人经验和专业知识考虑患者的愿望和利益，并将上述因素完美整合以拟定出最好的诊治方案”。EMB创立后，相应的分支学科，如循证外科学、循证内科学等等相继出现，循证实验诊断学（EBLD）正属于“EMB”分支体系的重要一环。EMB以随机对照、荟萃分析和系统性评价提供的临床证据为基础的新医学模式逐渐取代了以推论和经验为基础的经验医学模式。EMB的本质是全面地收集和评价证据，将经科学评价的结果应用于临床实践，使医学决策更加符合科学规律；EMB的精髓是追求最好的证据、方法和结果。EMB的这一概念同样适用于EBLD，即以“当前最好的证据为依据”，规范实验诊断项目的选用和评价，向临床提供最有效诊断项目的依据，为患者提供诊断效能和费效比最好的实验诊断项目。
1．2现状
EMB自出现以来给传统医学带来了巨大的改变：在治疗方面，EMB已经获得了一大批研究评价证据；但在诊断方面却起步较晚，1994年Cochrane国际EMB中心设立“筛检和诊断实验方法学组”，到2005年Cochrane中心才正式启动对EBLD文献的研究，目前相关工作数据积累较少，仅限于单个实验诊断，EBLD还远未达到完善和成熟。当前EBLD研究落后于循证治疗学的这种现象，一般认为与以下因素有关：实验的必要性是很难判定的，即如何提出恰当的问题；仅根据实验结果作出临床决策很难；难以在确定决策后是否采取相关的医疗实践。临床上无法认同或执行对临床产生结局的“提出问题、检验结果、作出决策、采取措施”这一流程。尽管上述因素使EBLD发展缓慢，但是EBLD使医生在临床实践过程中，彻底改变了仅根据个人经验和直觉进行决策的经验医学模式，从根本上实现向社会－心理－生物医学模式的转换。当前许多国家都在实施以EMB为基础的教育方式，近年来，国内医学教育界也开始逐渐重视EMB在临床教学中的运用［。
2实验诊断学教学中引入EMB的应用体会
目前，国内EBLD课程尚未正式开展，也无相关的教材，更无统一的教学目标及内容，但是EMB的本质理念是基于问题，通过查询和评价获得依据并结合患者需求和个人经验找出最合适的方案。因此，在教学中，为了让学生学会应用EMB解决实际问题，作者认为EBLD基本教学方法过程应包括以下几步：
（1）选定具有代表性的病例提出疑问，如患者更适合哪一种实验室检查项目以利于诊断和疗效观察；如何对检验结果进行科学分析；对于排查疑似病因时采用何种诊断技术最合适。
（2）搜集证据，充分利用MEDILINE和EMBS在线医学数据库以及英国Cochrane图书馆等各种EMB期刊和临床实践指南等进行文献检索。
（3）对收集到的资料，应用临床流行病学及EMB评价标准进行Meta分析，并结合患者个体情况和患者的选择，得出最合乎患者病情的检查组合。
（4）对后期效果进行追踪评价，如确诊率、费效比等。整个过程采用以教师为引导，辅以多种形式教学，培养学生自学能力，充分激发学生的积极性。作者从如何用EMB的`方式选择检验项目以及如何用EMB的方式解读检验报告两个方面对EBLD教学方式进行了探讨。
2．1检验项目的EMB方式选择
以确诊为慢性乙型肝炎待治疗的患者为例：
（1）首先，针对已确诊慢性乙型肝炎患者（CHB）准备进行治疗这个案例提出临床疑问，如CHB患者在治疗前最佳评价肝病严重性检查方案是什么，对于疾病治疗决定和后期监测的最佳检查方案是什么。
（2）第二步结合提出的问题，通过系统检索，查询出相关的证据。寻找证据的信息资源主要包括EMBS、MEDLINE和CNKI等数据库，例如从CNKI中查到欧洲肝病协会、美国肝病协会等发表过CHB诊疗指南，指出对肝病严重性进行评估的生化指标包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（PT）、血清清蛋白、红细胞计数，这些常规生化指标仍是目前评估肝病严重性的最佳实验检查组合。检测HBVDNA水平是目前最有效的治疗决定和后期监测的手段，并推荐采用实时定量－聚合酶链反应（RTQ－PCR）法进行随访，主要因为其较高的特异性、敏感性、精确性以及其较宽的动态范围。
（3）第三步是从证据的临床适用性及价值方面严格评价，找出最佳证据。对检索到的文献进行查证是否采用随机对照临床实验得出，再根据国际EMB中心于2004年制定的国际统一证据推荐强度标准和质量分级对证据进行分级，结果显示临床指南的分级为“现有疗效评价结果的可信度在未来几乎不可能改变”，因此，美国肝病协会、欧洲肝病协会的CHB诊疗指南为高质量等级证据。
（5）第五步是通过上述4个步骤，评价最佳证据指导解决具体问题的效果如何。患者经上述方案后出院，结果表明其费用和检测效率比是同类患者中最低的。
2．2检验报告的EMB方式解读
以静脉血栓症的D－二聚体（D－D）检测结果解读为例：
（1）提出问题，血管造影等影像学检查和D－D快速测定可用于静脉血栓症诊断，那么，D－D测定结果为阴性，是否就能排除临床上疑为肺静脉栓塞的患者［9］。
（2）收集文献，要回答这个问题首先要收集关于D－D临床应用的最新文献。EBLD证据的来源主要有原始研究证据（如EM－BS数据库等）和二次研究证据（如Cochrane图书馆、EMB期刊和临床指南）两大类。在MEDILINE和EMBS中检索了260份已发表的关于D－D临床应用的文献。
（3）评价证据的有效性，要确定证据是否可靠。首先要检查文献中是否将金标准实验作为参考方法，是否提供了诊断实验的诊断效能指标，如灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比和阳性似然比等，此外还要注意证据有无偏倚。在检索的260份已发表的文献中，符合要求的文献有8份，共1760例患者被纳入研究，这8份研究结果显示，D－D的诊断灵敏度和特异度相似，D－D实验的总诊断灵敏度94％，特异度50％，D－D检测PE的灵敏度较高但特异度较低。
（4）得出结论D－D对于PE的诊断为非特异性，因此，D－D测定阴性结合临床症状可以排除PE。通过在实验诊断学教学中引入EMB模式，使学生掌握一种运用EMB理念解决疾病诊疗问题的方法，能有效改进传统教学模式中存在的各种弊端与缺陷，改变单纯依靠经验或“专家推荐”等非科学的方式随意选择检测项目而不结合临床实际情况的错误做法，有利于培养医学生解决问题与主动学习的能力。在教学中贯彻EMB理念时，作者认为应注意以下四个方面：
（1）在日常教学和见习中尽可能多地鼓励学生以问题为中心的自我教育方式，自己尝试用EMB方法解决临床问题，得出结论，总结经验，有意识地培养医学生的EMB理念。
（2）具体教学中采用以“疾病为中心”的教学模式，以培养临床思维能力为核心，以应用为目的（会开、会看和会用检验报告），引导学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维；并结合文献查询，找到和应用最合适证据。
（3）教学方式采用实践－理论－实践－再理论的“三段式”教学，启发学生从实验和临床两个方面进行双向思维，提高学生解决实际问题的能力。
（4）开展不同的教学方式提高学生学习兴趣，如安排学生见习，利用网络资源开发网络教学，组织兴趣小组分组讨论学习等。
3展望
EMB在实验诊断学临床教学中的应用促使学生把临床实践和理论知识有机结合起来，是实践实验诊断学素质教育的新探索，其让学生在教师的指导下，从“旁观者”变成“实践者”，学会运用全面而科学的思维方式从事临床实践，培养了学生的创新意识和能力，为实验诊断学的发展开创了新局面。
篇3：本科实习教学循证医学论文
本科实习教学循证医学论文
1教学内容
医学学生本科学习阶段所学习的内容大多较为抽象，单单通过课本很难掌握要旨。基于循证医学的基石是最佳的医学证据、而这些医学证据主要来自已有的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析，因此通过可靠的医学期刊能够掌握一定的、科学的医学研究证据。另一方面，本科学生需要掌握获取这些医学研究证据的有效方法，才能在学习过程中根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解同类医学问题的研究进展，对研究的结果进行科学、有效的评价，从而把此类医学问题的最佳证据为我所用。教学过程中指导学生时要做到：基于临床关注的问题或重大的`科学问题的研究；参考当前最好的证据决策；关注实践的效果；后效评价、止于至善。在实践操作中进行必要的、科学的、有效的文献检索，以及合理的归纳和分析能够一定程度上对本科学生的学习和实践有所帮助，但是在检索和分析评价的过程中要注意深刻领悟有关文章对治疗方法的表述，不能断章取义；在分析文献的过程中要学会正确辨别权威的表述和指南；在以文献作指导的时间过程中注意与临床经验进行合理结合，充分参考病例的个人情况和临床背景，结合用药的禁忌，才能在临床实践中有据可依、有章可循。为将循证医学思想具体应用到临床教学工作中，郑宏庭等人以内分泌临床教学为例提出，对在一线进行临床教学的医师进行包括循证医学相关理论和实践，以及文献检索、阅读、评价等技能的培训；进行实习生承担日常医疗工作、一线医生协助的教学模式改革；集中讨论解决实习生在日常医疗活动中出现的问题；定期举行以实习生为对象的病历或专题讨论以及相关文献报导。这样不仅可以帮助医学生将已经掌握的理论知识系统化，又可以将理论在实践中体现，并加以操作运用。鉴于医学前沿的论文及国际学术交流的语言多为英文，专业英语的提高显得尤为重要。医学学生在学习过程中要注重加强英文原版教材的阅读，掌握常见的疾病的词汇及英文的习惯用法。此外还可以通过互联网对于某个特定领域新进展进行查阅，不断更新最佳的医学研究证据。
2教学评价
因为当前专业职称的评定现状，临床医生需要晋升职称，医学生需要发表论文，运用系统评价/Meta分析发表高水平的论文（主要是SCI论文）造成对EBM认识上的误区。社会上也因此出现各类为了迎合对系统评价/Meta分析需求的培训班，因为培训师资水平的良莠不齐，影响了参训学员的学习质量。王萍玉等人对某校临床医学专业本科生开设循证医学课程，并采用形成性评价，具体包括平时表现评价、作业评价、教学实践活动评价和学生自我评价，结果显示循证医学课程采用形成性评价得到绝大多数学生的认可，教学质量得到提高。在循证医学课程的教学过程中，坚持理论学习和实践练习相结合，对理论的掌握中不仅要注重基础理论的学习，还要学习一定的文献评价进行相应的补充，开阔学生视野的同时，提高自身的综合素质；教师在教授过程中采用灵活多样的教学方法，启发学生兴趣的同时，提高课堂教学效果和学生的学习质量；对于学生的学习评价，采用形成性评价，不仅能够使学生认可，主动地学习，同时能培养学生对循证医学学习的习惯，促进终身发展。
3教学意义
在本科及实习阶段学习循证医学对于我国医学发展有着极其重要的意义：
①提高我国药品在国际上的竞争力：循证医学遵循以最佳的医学研究证据，在对医学证据的搜集和分析过程中遵循科学严谨的态度，同时考虑病例个人的临床背景和现状，以最佳证据指导实践，指导对新药研发、生产、评价和不良反应监测，同时也推动中医药现代化研究、走出国门、创出品牌。
②提高医疗服务的水平和质量：当前我国的医疗服务存在明显的地域性差异，卫生资源的配置呈现不均衡，各地疾病谱构成不同，医务工作者素质和水平也存在着差异。普及循证医学知识是通过不断提高医生的临床知识和专业技能来改善当前医疗服务的质量，同时又不增加医疗费用，使公众和政府都能获益。
③普及医学知识，提高公众健康意识：随着循证医学最佳证据的普及，患者和公众能方便了解自身的基本临床情况，获得医学研究结论，防止有病乱投医；同时，公众的健康意识提高了，便从以往的被动接受治疗，转变为主动预防疾病。
4结语
对本科学生的循证医学学习，要与传统教学模式相结合，教会学生学会搜集最佳研究证据，学会评价医师已有经验并为我所用，学会分析病例个体的临床情况和现状。学生的学习要坚持理论和实践结合，同时掌握获取资源的有效方法，学会学习，在实践过程中，有据可依，并不断对实践进行反思和总结，对研究结果进行科学、有效的评价；在对学生学习的评价中可采用形成性评价，一方面帮助学生主动获取知识和经验，同时帮助学生掌握主动获取知识的能力，并促进终身学习。
篇4：PBL教学循证的医学论文
PBL教学循证的医学论文
一、结果
初步检索得到307篇文献，最终纳入RCT4项，其中3项为兰州大学循证医学中心中文发表，余下1项为香港大学医学院英文发表的交叉设计RCT。研究的基本特征如下所示(见附表)。根据预先设定的标准，兰州大学的三个研究交代了随机序列产生(计算机软件产生)和隐匿的方法，对统计分析人员施盲，无数据缺失;香港大学的研究未交待具体的随机方法，结局采用学生自评的方法，且并未对缺失数据进行统计学处理;四个纳入研究均未对授课教师和学生实施盲法，且无法获得研究方案，其他偏倚风险不明。故而，四个研究总体方法学质量均为“高偏倚风险”。
由于研究间具体的教学方法与结局指标不完全统一，研究结果报告不完整，故而仅有两个研究被纳入meta分析。三个研究采用考试成绩作为结局评价指标，结果显示PBL教学法授课后学生们的成绩均比LBL教学法授课后的学生们的高(MD6．41-25．27，P＜0．05)。三个研究采用问卷调查的方法调查了学生们对于不同教学模式的效果的态度，其中两个研究的Meta分析结果显示，在调动学习积极性(RR1．12-1．57)、激发学习兴趣(RR1．08-1．40)、提高参与意识(RR1．08-1．40)、提高语言表达能力(RR1．07-1．58)、提高信息获取能力(RR1．21-1．73)、提高分析解决问题能力(RR1．18-1．83)几方面PBL组的学生赞同人数高于LBL组;而在提高学习效率、提高综合分析能力、理论与临床更好结合、更好消化课堂所学内容、锻炼写作能力、加强师生沟通等方面赞同与否的人数两组无明显差异。一个研究采用KAB量表评价教学效果，包括循证实践的知识、个人对循证实践的实施运用、未来对循证实践的运用、以及对循证实践的态度几个方面。研究第一阶段结果显示，两组在对循证实践的态度上差异有统计学意义(MD=0．19-0．83)。
二、讨论
EBM教学的目的是以培养学生的学习能力和学习方法为主。注重学生们对“循证实践”各步骤的'掌握和运用，考核侧重于实践能力。它对授课教师提出了更高的要求，既要能在规定时间内讲授所有的知识点，又应该让出一定的时间比例给学生，增加学生们自学的份额和实际效果。教师要能应对“随机时间”的发生、掌控课堂的进度，因此这种教学模式对师生的能力都是一种提升。PBL教学应用中应注意临床问题的提出、教学比重的控制、重要知识点的教授和教学效果的评价。
三、结语
通过系统的证据检索与评价，显示PBL教学法相对于LBL教学法来说能有助于调动学生们的学习积极性、激发学习兴趣、提高分析解决问题的能力。然而，由于现有的研究数量少、质量不高，且多采用即时效果评价指标，限制了对PBL教学优势的定量评价。建议今后的研究可以更详细地描述PBL教学的具体方法，并增加后效评价的内容，客观地反映PBL的教学效果。
篇5：学生形成性评价循证医学论文
学生形成性评价循证医学论文
1对象与方法
1.1研究对象
研究对象为我院级本科临床医学专业学生，共16个班，每班学生平均65人。循证医学是临床医学专业的专业基础课，大三开设，此时学生已完成流行病学、医学统计学及文献检索等基础课程的学习，具备学习循证医学的基础。开设时间具体为大三第二学期，开设9周，2学时/周，共18学时。
1.2研究方法
在循证医学教学中对所有学生采用形成性评价，具体包括平时表现评价、作业评价、教学实践活动评价（主要是根据循证医学实践的五步法完成一个循证病案撰写）和学生自我评价。此外，教研室建立了循证医学网络课程，开启循证医学课程资料查阅公用邮箱，创建各授课班级的QQ群，通过多种途径给学生提供网络学习沟通的平台，以便及时反馈，适当调整教学内容和进度。
2结果
2.1平时表现评价
平时表现从以下3方面综合评价。
（1）课堂出勤：随机点名并进行相关章节理论知识提问，并做相应记录；
（2）课堂表现：教师进行课堂观察，主要观察师生互动效果，每次课进行相应记录；
（3）小组学习：分组完成一个主题的循证学习，每名学生参与讨论，最后形成小组学习书面记录。结果显示，学生课堂出勤率接近100%，课堂纪律良好，互动效果良好，各小组学习报告详细、清楚。
2.2作业评价
在学习过程中，教师在讲授完相应理论知识后，给学生布置了3次作业并进行批改。结果所有学生都认真完成了3次作业，约50%的学生作业质量较好。
2.3教学实践活动评价
教学实践活动评价是让学生利用课外时间查找自己感兴趣的病案，提出临床方面的问题，然后针对所提问题查找文献、筛选文献并评价文献质量（主要根据课堂上所学理论知识评价文献，即从文献的真实性、重要性和适应性3方面进行评价），最后分析总结病案，按照格式及要求完成循证病案撰写，装订成册，于学期结束前上交，由授课教师仔细批改，给出相应反馈意见。结果100%的学生在规定时间（4周）内完成，所有学生的案例撰写没有雷同，循证病案撰写过程中体现了循证医学实践的五步法，有50%以上的学生查找的是英文文献，且能根据证据的分类、分级标准筛选文献。
2.4学生自我评价
最后一次理论课结束后给学生发放自我评价调查问卷。该问卷采用序列法（即选择题的所选答案具有不同程度的差异并排序，学生选出适合自己的答案）和自由式（即开放性问答题，学生自由回答）相结合方式，调查学生基本情况、课程认识程度、各章学习效果评价、形成性评价反馈、学习收获、困难或困惑及对教学的建议等。结果100%的学生都认真完成了自我评价调查问卷，并对教学情况进行了反馈。调查结果显示，73%的学生认为循证医学对自己以后的学习、工作很有帮助，25%的'学生认为可能会有帮助，2%的学生认为无帮助或不知道。调查结果还显示，对于形成性评价效果，92%的学生认为优秀，7%的学生认为良好，1%的学生认为一般。关于教材，这几年我们已先后换了3版教材，现在2010级临床医学专业学生使用的教材是李幼平教授主编的《循证医学》第2版，我们对授课内容进行了选择及调整。
3讨论
循证医学是21世纪医学实践的新模式，Naylor将其誉为医学实践领域的人类基因组计划。我国临床学科设置尚需完善，高层次临床工作人员的培养力度尤需加强，建议临床与其他学科协作，提倡循证临床，提高卫生服务质量和病人满意度。从医学教育角度看，循证医学课程有别于传统医学课程，它传播一种理念与技能，通过以问题为基础、自我教育式的学习，使学生成为一名终身自我教育者。学校医学教育为传播循证医学思想提供理论课堂。循证医学课程在我国开设时间不长，到目前为止还有不少医学院校尚未单独开设该课程，只是在流行病学课程中进行简单介绍，关于该课程的教学内容、教学方法和教学评价尚在探索之中。高校教学质量已成为社会各界关注的热点，而教学评价作为评估和提高教学质量的重要手段也受到普遍关注。循证医学教学评价的最终目的是为教师科学衡量和培养学生临床能力提供参考和导向，以进一步提升循证医学教学质量和医学人才培养质量，同时也激励学生依据科学的评价指标改进自己的行为，促进自身临床实践能力的提高。国内外循证医学课程教学评价主要通过小组讨论和问卷调查方式进行，或者采用学生自我评价量表，或者通过理论考试，或者对医学文献评价能力进行考核，或者对循证医学技能进行考核，或者根据循证医学实践的五步法原则制定循证病案评价方案，或者通过立项科研课题质量和数量进行评价。形成性评价是针对传统终结性评价提出的一种适应素质教育发展的评价方式，它能真实反映教学情况和学生成绩，科学评价教学效果、反馈教学质量。平时表现评价是督促学生出勤的一种有效方法，很多学生自我评价中提到，这门课程虽不是专业课，也不是考研课，但是他们没逃过一次课。
另外，课堂提问也督促他们课前预习和课后复习，有的学生还重新复习了上学期刚学过的流行病学和医学统计学，甚至很多学生选修或旁听文献检索课。平时表现评价形式还包括小组学习，85%的学生认为这种学习形式效果很好，能促进交流与团队合作，能调动其自主学习的积极性，端正学习态度，不断提高自主学习能力。作业评价部分得到学生的认同，80%左右的学生认为作业重要，通过做作业，让其对这门课程有更深刻的思考和认识，巩固了相关知识点。教学实践活动评价得到了99%的学生认可，他们认为它是最重要的部分。很多学生虽感觉病案撰写很辛苦，但完成后很有成就感，收获很大，知道了如何提出问题，如何查找文献、筛选文献并评价文献质量，应用证据解决问题，并后效评价整个过程。很多学生认为文献质量评价、系统评价和Meta分析很实用，学会了阅读森林图、查外文数据库等。学生自我评价是让学生回顾自己学习该门课的课堂表现、情感投入及变化、学习方法、合作精神、努力程度等，通过描述自身发展中的突破，认识自己的优缺点，总结学习循证医学的收获、体会及困难、困惑，对培养自主学习能力和终身学习能力有好处。对教师来说，通过学生的自我评价，了解学生在学习过程中的表现、需求、情感、态度以及授课中存在的问题，调整教学内容，改进教学方法，提高教学针对性，达到提高教学效果的目的。作为未来临床工作的中坚力量，临床医学专业本科生应具备循证医学思想，掌握循证医学理念与技能，注重学习方法和科学思维的培养，为终身学习奠定基础。
篇6：儿科研究生培养中的循证医学论文
儿科研究生培养中的循证医学论文
1循证医学概念及教学模式
随着医学日新月异的发展，传统灌注式教育的不足日渐明显，这种经验式的教育方法已不能适应医学发展的需求。循证医学教学模式的提出，使医学生变被动学习为主动学习，可培养他们的临床创造能力、创新思维能力以及解决临床问题的能力。该教学模式可在对基本知识、基本技能进行理论教学的基础上，结合具体病例，提出问题，针对提出的问题寻找科学的证据来解决问题，从而树立医学生严谨、科学、求实的工作作风。从基本的理论教学到病例讨论，最后回到临床解决实际问题，既增加了学生的学习兴趣，也提高了临床教学的效果，达到了很好的实践教学目的。医学生的培养，是对高素质人才的培养，其要求是非常严格的。目前,许多国家都在探索适应医学发展的教学模式和实施方法,强调循证医学和以问题为基础的自我教育式的学习方式。结合我国目前医学生教育的发展现状及儿科专业特点,在儿科研究生临床学习阶段引入EBM教育是可行的,其教学过程主要包括4个步骤:
⑴根据处理病人时遇到的情况提出临床问题，即要找什么样的证据；
⑵检索回答相关问题的文献，即如何发现证据；
⑶迅速评价所找到证据的科学性、适用性和准确性；
⑷把这些证据有效用于解决临床实际问题，即用这些证据做什么。这4个步骤概括了循证医学教育模式的特色和创新之处，是该教学模式的精髓所在,顺应了临床教育的发展趋势。
2循证医学教学在儿科研究生培养中的应用
2.1在儿科领域应用循证医学的必要性
儿童时期是人生的基础阶段。儿科学是一门特殊的临床医学学科,其特殊性主要表现在儿童年龄及个体差异都非常大,不能用同一标准去衡量每一个儿童的健康和疾病状态。儿科疾病特点是起病急、病情变化快、病死率高。如果抢救不及时、处理不当则会错失抢救时机，造成难以挽回的后果。因此儿科医师不仅要有丰富的跨专业的临床经验，同时更应具有良好的临床思维和不断更新的专业知识及技能。随着社会进步及医学的发展，医学模式的转化是不可避免的，也是医学变革的主流。循证医学是评估医学实践的重要手段，在儿科专业人才的.教学培养中应用循证医学原理，使教、研、学一体化，有助于培养复合型人才，促进学科发展。
2.2在儿科研究生培养中采用循证医学教育的意义
儿科研究生一般掌握了初步的诊断及治疗技能,但他们缺乏足够的临床经验和应变能力,因此在教学过程中，需引导他们掌握正确学习方法、不断总结,才能迅速提高诊疗水平。这就要求每一个儿科专业研究生必须不断学习医学知识，大量阅读专业最新文献及诊治指南,从而用更科学、准确的临床证据来指导患者的诊治,不断积累经验，才能成为一名合格的儿科医师，而循证医学教育模式为医学研究生的培养提供了一种新的思路,弥补了传统医学教育模式的不足。儿科研究生在本科学习阶段都受过正规系统的医学教育,积累了一定专业知识及技能，同时具备一定的英语水平和文献检索能力，但他们对循证医学的理论比较陌生。传统的临床教学中,带教老师往往只依据教科书或自身临床经验为依据指导他们去处理病人，而医学专业技能的培养，不是单纯的理论或临床经验的堆积。所以在医学研究生专业学习中采用循证医学教学模式可以将理论知识、临床经验与科学证据相结合来为患者作出最佳诊疗，使医学生具备科学的临床思维和扎实的专业技能，为今后的住院医生规范化培训打下良好基础，更是为他们成长为一名合格的儿科医师创造有利的条件。此外，EBM强调一切以病人为中心,尊重病人的价值和愿望,充分体现了良好医德医风的基本要求，可培养学生以病人为主的人本主义思想。在循证医学中，医生有义务将诊疗方案及制定该方案的证据如实告知患者，使其参与临床决策，帮助患者行使知情权及选择权。这对医学生确立医患沟通的思想观念及掌握沟通技巧非常关键，这也是医学生人文教育的重要部分，是研究生专业素质培养不可或缺的部分。
2.3循证医学教育模式在儿科研究生培养中的实施
那么，在儿科研究生的培养过程中，如何实施循证医学教学模式呢？医学研究生进入临床实习后，迈出了他们专科医师职业生涯的第一步，研究生不仅要在上级医师的指导下逐渐熟悉临床工作流程,亲自参加病人的诊断、治疗、抢救及疑难危重症的处理,还要将课堂所学的理论知识合理应用于临床，完成理论联系实际的过渡，因此他们每天都会面临许多临床实际问题。各级带教老师不仅要定期给研究生讲课，进行基础及最新的专业知识培训，还要带领研究生进行日常查房、疑难病例讨论及教学查房。教学中，教师一定要自觉应用循证医学的理念，采用以问题为中心的学习方式，充分调动学生探讨及解决问题的兴趣，提高学习主动性及效率，在锻炼他们临床技能的同时，也培养了他们的临床思维及创新能力。从而真正体现了循证医学利用科学证据解决实际问题的优势所在。循证医学教育模式的实施，应在研究生进入儿科临床工作阶段即开始进行，在他们熟悉科室工作环境及流程之后，就应安排有循证医学教学经验的高年资医师对学生进行相关知识讲座,让他们充分认识到该医学模式的特点及其对日常临床工作的重要性。在平时临床带教中除直接传授经过EBM验证的知识外,应鼓励和引导研究生不断阅读国内外级别高、有价值的专业医学文献及疾病诊治指南,并对这些资料进行科学分析，从社会、经济、伦理的角度评价其可行性。培养他们进行循证医学实践及对专业的学习兴趣。针对临床典型疑难病例科室可进行集体交流，由主管住院医师带领研究生详细询问病史，搜集并总结第一手的临床资料，结合病例特点综合分析，提出问题，并要求他们通过查阅相关的书籍和文献资料来解决问题，做出有理有据的临床诊断，同时对相关疾病进行鉴别诊断，最后是诊疗计划的制定、预后判断。上级医师指导整个过程并进行总结，同时介绍一些专业前沿知识，针对具体病例提出一些有科学依据的新观点，以拓宽学生的知识面，培养他们的科研意识和创新能力。
2.4循证医学教育模式的应用效果评价
传统的医学模式，知识的传授以教师为主导。特别是专业研究生进入临床后，由于经验不足，故对患者的诊断、治疗措施均以教师的意见为主，学生缺乏思考，创新思维能力及学习主动性不足，而教师忙于应付临床日常工作，对患者的处理往往以临床经验为主，知识更新不够。通过循证医学教学模式在儿科研究生培养中的应用证实，EBM可将专业外语、文献检索与儿科临床实践相结合，医学生能够运用更多的现代科学技术获取更有价值的新知识、新技术。这种启发式和诱导式的教学方法可提高学生批判性思维能力和学习兴趣，培养他们的创新精神和创造能力。在这种教学模式下，教师也必须不断查阅相关文献，进行知识更新，提高自己的教学水平，从而促进教学从经验型向科学型的转变，使儿科临床教学水平不断提高。当然，在该教学模式的应用过程中，由于临床工作繁忙，部分教师对网络技术及循证医学教学模式不够熟悉，一些学生英文水平及文献检索能力不足，故使该教学模式在学生中的实施效果受到了一定的影响。
篇7：心脏外科临床实习教学循证医学论文
心脏外科临床实习教学循证医学论文
1资料与方法
1.1研究对象
新疆医科大学级五年制本科临床医学专业在新疆医科大学第一附属医院临床实习医学生32人为研究对象，随机分为试验组（16例）与对照组（16例），实验组采用PBL-EBM进行临床教学，对照组采用传统临床教学方法，带教时间均为1个月，两组实习医师在年龄、性别、学习层次上具有可比性。
1.2教学方法
试验组采用PBL-EBM教学方法，以问题为导向，应用互联网、图书馆资源查找证据，分析证据，论证证据的真实性，有目的地训练临床思维。带教老师需向实习生讲授循证医学的基本理论、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的证据，指导学生科学可靠的诊治方法。通过实例分析具体教学的实施步骤：
①依据临床病例资料提出需要解决的问题：冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的临床效果。
②依据提出的问题寻找最好的临床证据：计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有关CABG后抗血小板治疗的临床试验。
③评判相关证据的可靠度和应用价值：依据循证医学分级标准可将临床研究证据分五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价分析；二级：单个样本量足够的RCT；三级：有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。通过上述检索方法最终查出6个一级临床研究证据。
④结合病人的具体情况和临床专业知识将现有最好的成果应用于病人的诊断及诊疗决策中：采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析结果降低CABG术后大隐静脉桥通畅率方面，阿司匹林联合氯吡格雷组的疗效优于阿司匹林组，但是在左乳内动脉桥通畅率、桡动脉桥通畅率、胸液引流量、主要出血事件发生率、主要心血管事件发生率和30d内病死率方面，两组差异无统计学意义，与我科既往随访资料库统计数据相符合。对照组采用传统教学方法，以教师为中心，根据带教老师所掌握的医学基础理论知识和临床实践经验指导实习生进行疾病的诊断和治疗。
1.3结局指标
实习结束时进行出科理论考试总分100分，同时接受问卷调查表填写，包括：调动了学习积极性；更好的掌握相关疾病的知识；提高了信息获取和分析能力；培养了良好的学习习惯；培养了较系统的临床思维，总分100分。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有实习医学生均顺利完成实习大纲要求的相关内容，试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意
3讨论
传统的教学方法是带教老师按照教学大纲要求系统介绍相关知识，具有系统架构完整、速度快的优点，但知识大半是单向传输，学生仅是被动接受知识的对象，缺少主动学习能动性和积极性，缺乏自主学习、分析问题和解决问题的能力，特别是缺乏思维创新能力的培养。PBL教学是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学模式。通过学生的主动学习，培养其创造性思维和解决实际问题的能力，取得了良好的.教学效果。循证医学的核心内容是医疗决策应以最佳的临床研究证据为基础，结合患者的价值观，运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法和最安全有效的治疗方法对病人进行治疗。在心脏外科临床实习教学中，传统教学模式仍处于主导地位，通常采用“先基础、后临床，再实习”的三部曲方法，传统医学教育以临床经验和教材作为医学生知识体系的主要来源，与高速发展的现代医学科学相比，存在一定的主观性和过时现象，由于心脏外科的新知识、新技术、新疗法更新较快，而教材与教学大纲的编写和周期较长，教学内容滞后，客观上形成了理论与实践的脱节，难以及时反映学科的最新进展和前沿水平。培养循证医学思维，以科学的方法有效获取知识，使学生不断完善和更新知识结构，才能从被动学习者转变为终身自我教育者，适应医学的快速发展。PBL教学方法正是循证医学思维培养与实践的基础。PBL教学模式以问题为基础，利用网络资源等查找文献，收集证据，寻找答案，解决问题，面对大量文献资料如何筛选，如何科学合理地评价利用文献，则需要循证医学方法的指导。应用循证医学与PBL结合教学新模式，有助于培养学生的实践能力和创新思维，适合终生学习的需要，有效地弥补了传统教学模式的不足。本研究结果显示试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。我们认为，在心脏外科临床实习教学过程中采用PBL教学模式并引入EBM思想具有以下优点：
①有利于学生主动学习能力的培养。通过提出问题一解决问题的学习过程，学生们能够亲自体会到其所获得信息的价值，因此有利于提高学生的学习兴趣和求知欲望，调动其主动学习的积极性和科学解决问题的能力
②有利于培养正确的外科临床思维方法，增强发现、分析、处理实际问题的能力：我们在教学过程中发现，经过EBM培训的学生发现和提出的临床问题更加准确合理，针对每个病人实际情况而提出的解决办法也更加具体。
③有助于教师素质的提升：PBL-EBM要求教师要改变传统的教学理念，高度重视自身的再教育，不断更新知识结构，进一步提高自己的专业水平以适应教学和形势发展的需要。总之，与传统教学模式相比，将EMB的理念引入PBL教学方法能够有效培养学生正确的临床思维方法，充分发挥其学习的潜能和主动性，同时也有力地促进了教师素质的提高，值得在临床教学中推广。
篇8：形成性评价教学循证医学论文
形成性评价教学循证医学论文
1对象与方法
1.1教学对象
采用整群抽样方法从2010级临床医学专业16个班整群抽取了6个班共371名学生作为循证医学教学形成性评价干预的对象。
1.2研究方法
采用自拟调查问卷对医学生授课前及授课后的循证医学认知进行调查。问卷内容包括对循证医学的相关知识的了解、循证医学对临床实践的帮助、证据的重要性及病人参与意愿以及医学生查阅文献的频度等。
1.3形成性评价方案及特点
本次教学过程中采用“形成性评价”干预方法，从平时表现评价、教学实践活动评价、学生自我评价三个方面进行教学过程评估，相比以往的教学方式主要不同点在于教学过程中重点考察学生的知识、态度、能力，体现在教学过程中进行循证病案撰写、小组讨论、自我学习总结及自我评价等教学环节的拓展训练；以往教学仅为上课理论讲解，学期末考试的终结性评价，不考虑过程中学生的学习反馈。
1.4统计学处理
采用Epidata3.1软件建立数据库，双份录入数据，逻辑检查核对无误后，采用SPSS13.0软件进行统计分析，用到的方法主要为2检验。
2结果
2.1一般情况
共调查临床医学生371名，其中男生154人，占41.5％，女生217人，占58.5％；生源地是城市的125人，占33.7％，农村的246人，占66.3％；独生之女144人，占38.8％，非独生子女227人，占61.2％；学习成绩优秀38人，占10.2％，良166人，44.7％，中等135人，占36.4％，差32人，占8.6％。
2.2授课前后医学生对循证医学的认知比较
临床专业医学生在“循证医学在临床实践中的应用是必须的、在未来感兴趣应用循证医学到临床实践中、EBM可以改善病人医疗保健质量、EBM应用于临床实践中可能增加个人收入、目前用于病人的多数干预措施还缺乏强有力的证据、EBM对我制定临床决策有帮助”6个方面的认知，授课前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3循证医学授课前后医学生查阅文献行为比较
医学生的行为方面：一学期阅读的文献篇数11篇以上的由授课前0.00％增加到36.12％，使用Med－line或其他英文数据库查询文献的次数，查询与临床实践相关的信息途径，获取循证医学相关知识的途径，授课前后差异均有统计学意义（P＜0.05）2.4授课前后医学生对循证医学的态度比较授课后医学生认为临床实践在解决难题时的最佳方案是：检索证据者305人，占82.2％，自己的经验解决者8人，占2.2％；咨询上级医师者58人，占15.6％；医学生对所查到的研究证据如何应用：认为直接应用的是18人，占4.9％，评价后应用的353人，占95.1％。医学生对学习循证医学的目的。一半以上学生认为学习循证医学可以指导临床实践，同时提高科研，授课前后差异有统计学意义（P＜0.05）；对循证医学发展的关心程度中“关心”由原来的21.83％增加到了50.40％，授课前后差异有统计学意义（P＜0.05），2.5临床医学生对开展形成性评价的认识授课之前认为采用形成性评价对学习循证医学有帮助357人，占96.23％，授课后370人，占99.73％，差异有统计学意义（2＝11.49，P＜0.05）；授课之后医学生对形成性评价这种学业成绩评定方式认为有帮助的280人，占75.5％；一般的72人，占19.4％，不合理的14人，占3.8％，无所谓的5人，占1.3％。2.6授课后对医学生能力的提高情况经过循证病案的撰写，小组讨论这样形式的自主学习能力的培养对于学习循证医学是否能提高解决问题的能力，认为是的有361人，占97.3％，认为否的有10人，占2.7％；对于学习循证医学是否能提高批判性思维能力，认为是的有363人，占97.8，认为否的有8人，占2.2％；对于形成性评价的.开展是否可以提高自主学习能力，认为是的有367人，占98.9％，认为否的有4人，占1.1％。
3讨论
形成性评价开展之后，医学生对循证医学的认知、态度、行为发生了转变。在认知方面，94.88％的学生认为循证医学可以改善病人的医疗保健质量；80.32％的学生认为用于病人的多数干预措施还缺乏强有力的证据医学生。在态度方面，授课后医学生对循证医学的发展程度明显关心了，认为在临床实践中对于所获证据应该采用评价后应用的占到了95.1％。在行为方面，医学生一学期阅读文献11篇以上的由授课前0.00％增加到36.12％，使用英文数据库查询文献2－5次由原来的12.67％增加到46.90％，查询与临床实践相关的信息途径医学生主要采用特殊检索库（Pubmed检索），由37.20％增加到72.51％。医学生知识的增加将改变态度，态度会影响行为，最终也必将影响能力的改变。本次授课增加循证病案撰写及案例分析计算等作业，引导学生思考和理解每一种具体研究方法的基本原理和应用，提高学生分析解决问题的能力、形成了批判性思维，养成了自主学习能力，这在学生的自我评价中体现的尤为明显。尽管形成性评价有诸多优势，改变了传统的学业评定模式，突出了“学生为本”的教学理念，但在实际应用中应该因不同课程而采用不同的评价方案，最终的着眼点一定是培养学生的自主学习能力，成为一名终身自我教育者。形成性评价在一定程度上提高了本科临床医学专业循证医学课程的教学质量，但在应用中需要继续完善方案，比如小组讨论的反馈如何质量控制、自我评价如何做到评后并有改善等，诸如此类问题均需要在实践中不断探索、不断实践、不断评价、不断完善。
篇9：超声实践教学下循证医学论文
关于超声实践教学下循证医学论文
1对象与方法
1.1调查对象
哈尔滨医科大学级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。
1.2调查方法
调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。
1.3数据分析
调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS17.0，主要对数据进行描述性统计分析。
2讨论
传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的'数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。
该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。
篇10：如何培养学生思维教学随笔
如何培养学生思维教学随笔
本节课题目是《生活需要法律》，课文中很明显分为了两个部分：一、生活与息息相关 二、法治的脚步。
因为是陌生的学生，所以刚开始我以神仙剧《三生三世十里桃花》、《花千骨》中的神兽引入，是想让学生精神一振，给本节课打下一个兴趣基础，然后再开始讲课。
首先是第一部分，本部分主要是要让学生体验身边的法律，能初步树立法律意识。所以我设计了“我的一天”活动，让学生在看似普通平常的生活中去发现那些被我们忽视了的法律，从而明白法律离我们并不遥远，生活中处处都有法律的影子；又通过连线题，使学生明白，我们的一生都需要法律来规范，像这样依法行使权利，依法履行义务，社会才会变得更加和谐。
其次是第二部分，从原始社会没有法律，到封建社会有法律但“人治”，再到我国社会主义法治建设，这是人类社会的进步，所以通过两个视频（包拯的故事、我国社会主义法制建设进程），给学生带来比较逼真的体验，从而引出我国依法治国的'总目标，这个总目标是知识性的东西，我要求一字不错记住，所以让学生全体起立大声读三遍，我的本意是在这个过程中可以有效记住这个知识点，同时也可以增强学生的爱国感情，增强作为国家接班人的使命感。
最后的作业设置，旨在强化本节课的学习，所以除了书本上的三个法制名人故事，我又增加了一个写自己的一天并且找出相关法律，二选一有利于不同层次的学生选择不同的作业，让大家都可以有自己“想写”的作业去写。
以上是我的一个思路，具体到实际上课中，总是难免差强人意，每次讲完课总有遗憾，想着“要是怎么怎么做就更好了”，在今后的道法教学中，我会继续努力，继续学习，增进自己的业务能力，让每节课都能无限接近自己的预期目标。
篇11：语文教学如何培养学生语感
语文教学的目的是培养学生的语文能力，某种意义上讲，这种语文能力不是别的，就是语感。语感是言语主体对言语对象的一种直觉同化，语文能力的核心是语感。因此，中学语文教学必须走进生活，培养学生的直觉思维，在对生活的体验过程中训练学生的语感能力，培养学生的审美能力。
一、在阅读中积累语感
阅读是手、眼、脑等感官协调活动的过程，是直觉体悟语言的基本方式之一。在抓好精读的基础上引导学生速读广览，这是训练直觉思维的有效途径。高中语文课本中很多篇章，大多文质兼美，情文并茂，鼓励学生读背这些文章，是学生积累知识、丰富语感的很重要的途径。 听和说是口语交际的两个表现形式。“听话是凭借语言、理解说话者所讲的意思。听的言语活动不是机械、被动地接受和简单重复反映信息，而是积极主动思考，重组语言材料，创造性地理解和接受信息的过程。”可见，听是接收信息最有效的手段之一。所以在平时的教学中，应帮助学生端正听的态度，培养学生多听、会听，在听中积极感知。听是吸收，说是表达。说是对听的检验。因此，听后还须多说，让学生经过大量的语言实践，把听到的语言材料中所蕴含的内容、意义说出来，以进一步锻炼他们的感知。如此经常练习，学生的语感能力就会不断提高。
阅读是积累语感的有效途径。多读、熟读、读后深思，能有效地激发语感。所谓“书读百遍，其义自见”讲的就是诵读的效果。古时的私塾先生们就很看重诵读，他们要求学生反复读，仔细读，做到熟读成诵。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”便是对诵读的评价。现代心理学研究表明，诵读中语调、节奏、语流反复刺激，便在学习者特定的精神上留下“声音映像”，这种内在的映像遇到外界的刺激，熟悉的语言流便自然而然地从记忆中溢出。在教学唐代大诗人白居易的《琵琶行》时，文中描写诗人聆听、感受琵琶乐的重点句段，先指导学生朗读，让他们推敲、品味、体会作者遣词造句的生动准确，想象体会当时的背景和情景，然后再引导学生反复诵读课文重点诗句，体会主人公触景生情，吟诗抒情的感人情境，只有通过诵读，学生能才悟出语言材料中有血有肉的人，色彩缤纷的景和感人肺腑的情。学生在读中获得感知之后，还要进一步要求他们展开联想与想象，进行必要的练笔，加以巩固读的成果，这样，良好的语感就会在读中得到积累，在写中得到发展。另外，“语感要凭借已有的知识和生活经验去感知。”显而易见，生活经验和自身的知识积累是语感的源泉。很多学生由于生活经历不足，实践经验有限，所以，勤记多背，积累知识，将语言材料内化为自己的言语，将是积累、丰富语感的重要途径。
二、在情境中深化语感
文学作品不仅具有字面意义，而且还有言外之意或语外之意的高情远韵和“可解不可解”之意，这种语感才是最敏锐、最深切的。精鹜八极，心游万仞的想象与联想，对于这种最敏锐、最深切的语感的形成与发展具有不可替代的重要意义。由于语感能力的培养离不开理性思维的参与，离不开对语言文字的灵敏感觉，离不开学生的悟性。因此，我就积极创设语感情境，让学生学会分析、琢磨，从而实现对语言的准确领悟。
领悟的最佳方法是“熟读精思，分析琢磨”。在诗歌单元的教学中，我先让学生熟读，整体感知诗歌的内容，然后再引导学生分析，推敲，让学生独立思考，用心用情去体验去感悟，品味作者遣词造句的妙处，揣摩作者的思路、情感。我舍得花时间、学会耐心的等待，热情的唤醒，巧妙的点拨，使学生由浅入深，从迷茫走到开朗再到顿悟。分析的最佳方法是思考，思考越深入，领悟越深切，久之，则诗歌中所蕴含的“玄机”就会通过有血有肉的语言从学生的口中传出来，这样学生的语感就会得到进一步锻炼。
三、在训练中内化语感
语言的书面语学习大都采用学得方式。学生在语言学得中，“不仅接触经过专家精心选定的话语材料，而且接触各种语言知识，并有各种各样的实践训练。”因此，语文教学中要让学生练，必须有教师的训。但有的人将训简单地等同于“讲”，于是学堂变讲堂，教师大讲特讲，一讲到底，这种违背训示规则的.“讲”，一者表现为逐字逐句的“串讲”，二者表现为过分执着于逐层逐段的“讲析”。“串讲”、“讲析”往往是见字不见词、见词不见句、见句不见段，见段不见篇，好端端的一篇文章被碎尸万段，忽略学生对整体作品的感知与直觉体悟。对于一般人来说，应是知无不言，言无不尽，而对于语文教师来说，应是知有不言，言有不尽。知有不言指学生已懂的不讲，与教学目标无关的不讲，暂时不需要理解的不讲；言有不尽则是点到为止，给想象力腾出自由的场地。这才是讲的艺术，才是真正地将训理解为讲。
由此，我认为语文教学中教师应放开手脚，让学生自主地、自由的培养语感。学生完全可以借助思维和审视能力，展开自身合理的想象和联想，对语言材料进行品评与鉴赏。这是学生与作者在生活体验上的一种沟通。它需要学生不仅能充分领会语言文字的字面意义，还要能领会语言文字的弦外之音，言外之意。“如果单靠查字典，就得不到什么深切的语感。惟有从生活方面去体验，把生活所得的一点一点积累起来，积聚得多了，了解得就越深切。直到自己的语感和作者的不相上下，那时候去鉴赏作品就真能够接近作者的旨趣了。” 这样学生的语感能力才会发生质的飞跃。有一位老师在教《水调歌头（明月几时有）》时，课堂上学生的发言，就能印证上述理论。他这样引导：作者对待政治失意、骨肉分离非常豁达，能积极乐观面对，同学们，你有过不如意的事吗？你苦闷过、彷徨过吗？你是怎样做的？请用最简洁的语言说出真实的想法。当场就有两名同学结合自己的经历畅谈了感受，一名同学由对小学老师的不理解，到通过学习这首词后变为理解，一名同学由家庭亲人的不幸而感到苦闷，通过学习后也看开了，明白了“月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，此事古难全”的道理。通过引导学生感受和体验学习，升华了学生的情感态度价值观。
对语文教学来说，学生精神世界熏陶的成果最终都要体现在学生的语文能力上，是通过语文的方法来实现对学生的精神世界进行熏陶的目的。学生除了能在知识领域中得以扩大与加深外，同时获得美感与道德教育，这对他们的心智发展与品德修养的陶冶有很大的帮助。因此，语文教学中的语感训练对学生而言是一种感情的净化，是充满生机的、积极的教育。
篇12：数学教学如何培养学生学习态度
一、认真审题是完成数学题的前提
学生在解答数学题的过程常常会因为审题不清而做错题，他们或者是把问题想得太复杂，或者是不注意题中隐藏的条件，导致不能正确解答问题. 虽然初中数学相较于小学数学增加了一定的难度，需要学生更深入地思考，但是我们也不要把数学问题想得过于复杂，要学会用最简单的方法解答问题. 这就需要学生能够认真审题，这是理解题意、正确计算的前提. 因此，初中数学教师在教学的过程中要注意培养学生认真审题的学习态度，要善于把握他们的思维，进而引导他们的学习. 比如，解答数学应用题的方法多种多样，教师就要多角度、多方面地引导学生理解题意，使解题过程变得灵活多变，这样既能够降低应用题的难度，又能够帮助学生发散思维. 在应用题的众多解答方法中，画线段法是帮助学生快速理解题意的有效方式，不仅能够揭示应用题中各个数量之间的关系，还能够把学生难以理解的知识变得简单、容易，能够化抽象为形象，使学生更直观地了解数量关系，并能够找到解题方法. 再如，数学中的计算题，虽然计算题是比较基础、简单的题型，但是仍需要学生认真审题，并且要掌握审题的步骤：第一，审运算顺序，根据要求看先算哪一步，后算哪一步;第二，审算式特征，看看需要运用已学过的哪些定律和法则来计算;第三，审能否运用简算方法. 有的题解答的第一步不能运用简算方法，但是可能会在第二步、第三步出现简算，这时教师就应该提醒学生特别注意，并善于用简便方法计算结果，提高解答的准确率和速度. 由以上可见，使学生养成认真审题的学习态度，可以提高他们答题的正确率，可以使他们盲目、机械的学习转为主动、灵活的学习.
二、耐心检验是解题正确性的关键
很多学生在作业或者考试中出现错误，不是因为不会做题，而是因为太马虎、太粗心，出现了一些低级失误，导致成绩不够理想. 这是一个很常见的问题，几乎每名学生都遇到过，虽然教师一再强调做完题后要认真检查，但是大多数学生没有把这一点放在心上，他们认为简单的问题十拿九稳，不会出错，而往往就是这些不起眼的小问题就成了阻碍成绩的“绊脚石”. 因此，在平时的初中数学教学中，教师培养学生耐心检查的习惯和态度，要引导他们随时对解题步骤进行检验，及时发现其中的错误，并改正，确保计算结果的正确. 检验是计算过程的一个重要部分，在初中数学教学中，教师应当要求学生掌握常用的检验方法，并要严格要求，反复训练，使他们逐步养成耐心检查的学习态度.
三、质疑问难能产生前进的动力
数学作为一门比较抽象的学科，包括很多数学概念、规律、公式、定理等，学生要掌握好基础知识，就不可避免地要熟练掌握和运用这些内容. 比如，有时候解答比较复杂的数学问题往往会用到三四个公式和定理，这就需要学生能够记住学过的所有公式、定理等. 然而，很多情况下，学生能够背出概念和公式，却不知道如何运用，这时教师就要抓住学生的困惑之处引导他们质疑问难，思考具体的运用方法，进而彻底地理解和掌握数学概念、公式、定理等内容. 不耻下问是一种难能可贵的学习态度，因此在初中数学教学中，教师要引导学生多提问、多质疑，有了疑问他们才能够产生主动思考、探索的欲望和动力，才能积极与同学、教师进行交流，当问题能够得到解决时，他们就能体会到质疑释疑后的成就感、喜悦感，进而提高数学学习的兴趣.
四、自主发现错误有利于学生思维能力的提高
数学是一门需要计算的学科，也是考验学生思维能力的科目，在学习过程中，学生的学习从懂到会，难免会出现差错，而我们教师对于学生在课堂练习或课外作业出现的差错一定要非常重视. 因为学生的作业和练习情况反映了他们对知识的掌握程度，他们出现错误的地方就是还没有弄懂的知识. 因此，我们初中数学教师要引导学生发现自己的错误，进而发现在解题过程中的不足和存在的问题，这样能够使学生及时弥补自己学习中的不足，掌握学习方法，进而提高自己的解题技巧. 所以，让学生学会自主发现错误，不仅能够提高他们的思维能力，也是一种非常良好的学习态度.
篇13：数学教学如何培养学生学习态度
一、轻松感
心理学研究表明，人在轻松的时候，大脑皮层的神经元才能形成兴奋中心，使神经细胞传递信息的通道畅通无阻，思维也就变得迅速敏捷。这样可加速知识的接收、贮存、加工、组合及提取的进程，知识迅速得到巩固并转化为能力。 要使学生感到数学认识活动是种轻松的乐事，教学活动须是师生双方的情感交流和思维交流，师生关系直接制约学生的情感和意志，影响学生的学习活动。教学实践也证明，爱是教学成功的保证。教师要做到心到、情到、人到。能够真正做到想学生所想，想学生所疑，想学生所难，想学生所
错，想学生所忘，想学生所会，想学生所乐，从而以高度娴熟的教育技巧和机智，灵活自如、出神入化地带领学生在知识的海洋遨游，用自己的思路引导学生的思路，用自己的智慧启迪学生的智慧，用自己的情感激发学生的情感，用自己的意志调节学生的意志，用自己的个性影响学生的个性，用自己的心灵呼应学生的心灵，使师生心心相印，肝胆相照。因此，教师要重视情感投资，把密切师生关系，激发学生的学习兴趣作为矫正学生对数学恐惧心理的突破口。课内多启迪、多提问;课外辅之适当的数学讲座，开辟“数学角”，成立兴趣小组，引导他们在数学海洋中遨游，让他们看到数学天地的无限宽广。
二、愉悦感
数学教学中，学生普遍对教师存有依赖心理，缺乏学习的主动钻研和创造精神。一是期望教师对数学问题进行归纳概括并分门别类地一一讲述，突出重点难点和关键;二是期望教师提供详尽的解题示范，习惯于一步一步地模仿硬套。事实上，我们大多数数学教师也乐于此道，课前不布置学生预习教材，上课不要求学生阅读教材，课后也不布置学生复习教材;习惯于一块黑板、一道例题和演算几道练习题。长此以往，学生的钻研精神被压抑，创造潜能遭扼杀，学习的积极性和主动性逐渐丧失。在这种情况下，学生就不可能产生“学习的高峰体验”——高涨的激励情绪，也不可能在“学习中意识和感觉到自己的智慧力量，体验到创造的乐趣”。 愉悦感是积极情感的心理表现，具有主动积极学习的倾向性，它是数学学习最佳心态的催化剂。学生在学习中有了愉悦感，学习起来就会兴趣十足，积极主动，思维机制的运转就会加速。培养学生愉悦感的重要途径有：
1.各抒己见，在课内展开争论，从而强化学习气氛，激起学生高昂的情绪，以达到最佳的学习心态。我让学生相互评议，双方展开热烈地争议，前者谓化小数计算简便，后者说化作分数计算简便，我鼓励学生双方举例验证，并将举出的例题给全班练习。每个人得到鼓舞，智力活动处于最佳状态，真正做到乐中学，学中乐。
2.解题活动中，暴露解题的思维过程，使学生从中体会到数学是思维“体操”的魅力。
3.利用数学的简捷美、对称美、和谐美、奇异美诱发学生的愉悦感。
三、严谨感
严谨感是指人们追求科学工作作风的情感，它能促使人们言必有据、一丝不苟的科学态度。心理学告诉人们：严谨作风会迁移到教学活动中去，而数学教学活动又能形成严谨的作风，因此在数学教学过程中应重视概念的形成过程，公式、法则的报导过程。解题过程中，必须思路清晰，因果分明，不能有任何遗漏与含糊之处，并重视解题后的回顾。
从一定意义上讲，学生利用数学过程来学习方法和训练技能，较之掌握知识本身更具有重要的意义。一是要揭示数学问题的提出或产生过程;二是要揭示新旧知识的衔接、联系和区别;三是要揭示解决问题的思维过程和思维方法;四是要对解题思路、解题方法、解题规律进行概括和总结。总之，要以启发诱导为基本，通过学生自己的活动来揭示获取数学知识的思维过程，进而达到发展学生能力的目的。
四、成功感
成功感是学习的“内动力”，是促使创造性思维引发的巨大精神力量，因此，在教学过程中，教师要及时充分肯定学生一点一滴的成绩，使学生对自己的成绩有一种自我欣赏与陶醉，这样才能使学生保持积极的进取心态。
从学生方面来讲，同学间的相互交流也仅是对答案，比分数，很少见同学间有对数学问题过程的深层次讨论和对解题方法的创造性研究，至于思维变式、问题变式更难见有所涉及。从教师方面来讲，也存在自觉不自觉地忽视数学问题的解决过程，忽视结论的形成过程，忽视解题方法的探索，对学生的评价也一般只看“结论”评分，很少顾及“数学过程”。从家长方面来讲，更是注重结论和分数，从不过问“过程”。教师、家长的这些做法无疑助长了中学生数学学习的偏重结论心理。发展下去的结果是，学生对定义、公式、定理、法则的来龙去脉不清楚，知识理解不透彻，不能从本质
