执业医师考试辅导：内分泌代谢系统

“ircko”通过精心收集，向本站投稿了7篇执业医师考试辅导：内分泌代谢系统，以下是小编为大家准备的执业医师考试辅导：内分泌代谢系统，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

篇1：执业医师考试辅导：内分泌代谢系统（一）

内分泌代谢系统

graves病

一 临床表现：

（一）甲状腺激素分泌过多征候群：

1. 高代谢症候群：

疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热

糖耐量减低

胆固醇降低

负氮平衡

2. 精神神经：手、舌震颤，腱反射亢进

3. 心血管：

s1亢进，i～ii收缩期杂音

房性期前收缩

心脏增大

收缩压上升，舒张压下降

4. 消化：食欲亢进，多食消瘦

5. 肌肉骨骼：

甲亢性肌病、肌无力肌萎缩

周期性瘫痪

增生性骨膜下骨炎

6. 生殖系统：月经减少或闭经，阳痿

7. 内分泌：皮质醇早期升高后下降

8. 造血：淋巴细胞绝对值和百分数增多，wbc总数偏低，血容量增大

（二）甲状腺肿：

（三）眼征：

a 前突

b 瞬目减少

c 上睑挛缩

d 上睑不随眼球下落

e 上视前额皮肤不皱起

f 看近物辐辏不良

篇2：执业医师考试辅导：内分泌代谢系统（二）

库欣综合征

一 病因：

1. 依赖acth： cushing病、异位acth综合征

2. 不依赖acth： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖acth的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖acth的双侧性肾上腺大节节性增生

二 临床表现：

1. 脂代谢障碍：

2. 蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗

3. 糖代谢障碍：类固醇性糖尿病

4. 电解质紊乱：低钾性碱中毒（肾上腺皮质癌、异位acth综合征）

5. 心血管病变：高血压

6. 对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症

7. 造血系统及血液改变：多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布

8. 性功能障碍

9. 神经精神障碍

10. 皮肤色素沉着

原发性醛固酮增多症

一 临床表现：

1. 高血压

2. 神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐旎

3. 肾脏表现：小管上皮细胞变性，浓缩功能减退：多尿、夜尿多

易并发尿路感染

4. 心脏表现：低钾图形：q-t间期延长、t波增宽、降低或倒置，u波明显

心律失常

5. 其它：缺钾时胰岛素释放减少

二 实验室：

1. 血尿生化：低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高

2. 肾素、血管紧张素ii测定：原醛症醛固酮高而肾素血管紧张素低，继发性醛固酮增多症则二者皆高

篇3：医师考试辅导：内分泌代谢系统笔记

（一） 概述

1． 神经系统的区分

神经区分两部分，中枢周围两系统；

脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。

2． 神经系统的活动方式

内外刺激作反应，所作反应叫反射；

反射基础反射弧，五个环节要记住。

接受信息感受器，感受神经传信息；

传入反射中枢内，运动神经传指令；

效应器中起作用，肌肉收缩作运动。

3． 神经系统的常用术语

（1） 灰质

中枢神经神经元，胞体树突共集中。

色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。

（2） 神经核

若在中枢神经内，功能相同细胞体；

集中构成灰质团，特称之为神经核。

（3） 神经节

若在中枢外，胞体集中处；

形状略膨大，叫作神经节。

（4） 纤维束

中枢白质内，神经纤维聚，

功能若相同，称作纤维束。

（二） 脊髓

1． 外形

位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；

枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。

腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；

颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。

2． 内部结构

白质周围灰质中，灰质切面倒“h”形；

胞体树突集中成，前柱胞体为运动。

后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，

交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，

前后角间夹细胞，都是副交感中枢。

白质集中有三素，后索内薄外楔束；

精细触觉本体觉，两束传递有分工；

胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。

侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；

躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。

前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。

（三） 脊神经

颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；

胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。

骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；

前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；

胸部前支单独走，后支细小不成丛。

1． 膈神经

一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；

肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；

右膈神经有特点，肝胆信息它传递。

2． 臂丛分支

颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；

肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。

3． 上肢的神经分布

（1） 腋神经

腋神经后束发，三角肌它管辖。

（2） 臂肌前臂肌神经支配

肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。

内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，

名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。

其余正中神经管，损伤正中不旋前。

上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。

损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。

（3） 手肌的神经分布

正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，

一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌；

三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。

（4） 手的皮神经分布

手的掌侧一个半，尺神经支它管理。

其余桡侧三个半，正中神经管辖区。

手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。

4． 胸神经

胸神经支单独行，上十一对穿肋间；

最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。

二平胸角四乳头，十对水平平脐环；

八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。

5． 下肢和神经分布

（1） 股神经

腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；

最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。

（2） 坐骨神经

坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；

半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。

（3） 腓总神经、胫神经

坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；

腓总前群外侧群，后者支配后肌群。

（四） 脑

脑在颅腔分六部，延髓脑桥中间小；

大脑发达最重要，延髓桥中脑干称。

1． 脑干内部结构

脑干内部三结构，网状结构神经核，

尚有一种更重要，上传下达纤维束。

（1） 脑干神经核

神经核中分两类，脑神经核十八对；

躯体运动有八对，六对躯体感觉核；

其余四对内运核，上下涎核迷动副。

脑干六种非脑核，红核黑质与桥核；

薄楔束核在延髓，蓝斑深处蓝斑核。

2． 脑干连脑神经

中脑三四连，脑桥五到八，

九到十二对，需在延髓查。

3． 小脑

小脑位于颅后窝，可分蚓部两半球；

半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面；

颅压升高成脑疝。内部结构神经核，

最大一对齿状核。肌肉协调体平衡。

4． 间脑

间脑位于中脑顶，背后丘脑下丘脑。

（1） 背侧丘脑

背侧丘脑灰质团，y形髓板隔三部；

内外侧核与前核，内核联系其它核；

内脏活动前核管，外核感觉中继站。

（2） 后丘脑

丘脑后下后丘脑，分内外侧膝状体；

功能定位各不同，内听外视有分工。

（3） 下丘脑

丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它；

视束相连视交叉，脑室侧壁神经核；

副交感前交感后，内脏活动它调节。

5． 大脑

（1） 分叶

大脑左右半球成，三沟表面五叶分；

额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。

（2） 大脑皮质功能定位

旁小叶前与前回，运动中枢四六区；

旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；

对侧管理要知道，倒立人影要记清。

听中枢在颞横回，四十一二两区域；

视中枢是十七区，枕叶内面距状沟；

四十四区布洛卡，运动语言中枢区；

大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。

（3） 基底核

尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；

尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。

（4） 内囊

尾背与豆夹内囊，投射纤维经此穿；

水平切面侧x字，前脚后脚膝部分。

后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束；

中部丘脑顶叶束，视听辐射最后通。

膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症。

篇4：口腔执业医师考试辅导

口腔执业医师考试辅导

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篇5：执业医师考试辅导：血液系统笔记（二）

巨幼细胞贫血：

一、临床表现：

1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。

2.胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌。

3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调。

二、实验室检查：

1.血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多。

2.骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。

三、治疗：

1.去除病因

2.补充叶酸和vitb12

再生障碍性贫血

一、临床表现：

1.重型：

起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症。

2.慢性：

贫血为首发和主要表现：出血较轻感染以呼吸道多见。

二 实验室：

1.血象：全血细胞减少，网织红明显降低。

2.骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。

三 诊断和鉴别诊断：

1.诊断：

严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病。

重型再障的血象诊断标准：

网织红<0.01，绝对值<15×109/l

中性粒绝对值<0.5×109/l

血小板<20×109/l

2.鉴别诊断：

pnh， mds， 恶性组织细胞病

四 治疗：

1.支持及对症治疗。

2.雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药2～3月后起效。

3.免疫抑制剂。

4.造血细胞因子。

5.骨髓移植：年龄不超过40岁。

篇6：执业医师考试辅导：血液系统笔记（三）

溶血性贫血

一、发病机制：

1.红细胞易于破坏寿命缩短

（1）红细胞膜的异常

（2）血红蛋白的异常

（3）机械性因素

2.异常红细胞破坏的场所：

（1）血管内：血型不合、pnh。

（2）血管外：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶贫。

二、临床表现：

短期大量溶血：严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸，周围循环衰竭，急性肾衰，慢性溶血：贫血、黄疸、肝脾大。

三、实验室：

1.提示红细胞破坏：

（1）血管外溶血：

a.高胆红素血症

b. 粪胆原排出增多

c.尿胆原排出增多

（2）血管内溶血：

a. 血红蛋白血症

b. 血清结合珠蛋白降低

c. 血红蛋白尿

d. 含铁血红素尿

2.提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查：

a. 网织红细胞增多

b. 周围血中出现幼红细胞

3.提示红细胞寿命缩短的实验室检查：

a. 红细胞形态改变

b 吞噬红细胞现象及自身凝集反应

c. heinz小体

d. 红细胞渗透脆性增加

自身免疫性溶贫

一、实验室：

正常细胞性贫血， 周围血可见球形细胞，网织红细胞增高，急性溶血白细胞增多，血小板多正常（如伴血小板减少为evans综合症），骨髓呈增生性反应，以幼红细胞为主。

coombs试验阳性，免疫球蛋白增多，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，c3低于正常。

二、治疗：

1.病因治疗

2.糖皮质激素

3.脾切除

4.免疫抑制剂：

指征：糖皮质激素和脾切除都不缓解者；脾切除有禁忌；泼尼松量需10mg/d以上才能维持。

篇7：执业医师考试辅导：血液系统笔记（五）

慢性粒细胞白血病

一、临床表现：

代谢亢进：乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻

脾大：左上腹坠胀，质坚实、平滑、无压痛

肝大

胸骨中下段压痛

眼底静脉充血及出血

白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、言语不清、cns出血、阴茎异常勃起

二、病程演变：

加速期：有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效

实验室检查：

a.血或骨髓原始细胞>10%

b.外周血嗜碱性粒细胞>20%

c.不明原因的血小板进行性减少或增多

d.除ph染色体外又出现其他染色体异常

e.粒单系细胞培养，集族增加而集落减少

淋巴瘤

一、临床表现：

1.霍奇金病：

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发，其次为腋下，原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，局部及全身皮肤瘙痒，饮酒后引起淋巴结疼痛。

2.非霍奇金淋巴瘤

以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发；咽淋巴环病变结外累及：胃肠道以小肠为多，表现为腹痛、腹泻和腹部包块。

骨髓

cns：

骨骼：腰椎及胸椎多见

皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡

肾脏损害

二、临床分期：

i期：仅限于一个淋巴结区或单个结外气管局限受累

ii期：横膈同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区

iii期：横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及，节外器官局限受累，或脾与局限性节外器官受累

iv期：一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大；肝或骨髓受累，即使局限性也属iv期

全身症状：a.发热38度以上，连续三天以上，且无感染原因

b.六个月内体重减轻10％以上

c.盗汗