临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想，临床医学实习总结。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.
病历的誊写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.
2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.
3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.
4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质*脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.
5患者个人史.包含有顺产与否,父母*格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.
7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等.
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定*的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确*,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.
1要凸现既往史.特别要注意排除器质*脑病对神经症的影响.比如肺*脑病,肝*脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒*依赖.
2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.
还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告.
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.
临床医学生产实习总结2
差不多也实习快两个月了。
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开*，换*，拆线，开化验单。要不就混到手术室里去看看手术咯。
下午一般都很空闲，有事就去晃晃。
晚上还好，还有点自己支配的时间。
也许这个就是我以后多年的生活吧。
随便写点实习的感受吧。也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵。
交接班。
各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉。
查房。
跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好。
开医嘱。
有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的。其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺*类。多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有*代表经常跑来推销。
基本的医嘱还是要会开一点点，
象长期医嘱：
**科护理常规
*级护理
普食or半流质or流质or禁食
（是否陪护）
（吸氧）
象临时医嘱：
明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖。
明晨留大小便查r
急抽血查。
最普通的那个补液还是要了解
10%葡萄糖500ml/
维生素c2。0/
维生素b60。2/
10%*化钾10ml/ivgtt
换*。
也许实习生做的最多的吧，无菌原则是最重要的，不遵守可是会被骂的哦。
口罩帽子要带上，虽然有时带教的老师也不带。
无菌器械开包后的时限要注意，例如持物筒只能用4—6个小时。
换*时用的络合碘别倒的太多，要不护士会说你浪费。
一般换*都是两把钳子，要注意一把是不接触污染物的，另一把是接触的，所以夹取棉球时必须要不接触那把，而且棉球里浸的太多的络合碘不要挤会到换*碗里。
伤口的换*一般是从中间开始，往外面消毒，每次的范围要比上次小，换完后就是重新盖纱布，要注意的是光滑面接触伤口，而最上面也要光滑面朝上。
拆线。
一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做，其实还算简单，无非就是用剪*剪线撒。不过还是有要注意的东西。提线头的钳子要用接触污染物的那把，剪线后应该往伤口方向拉出线，以防止伤口被拉开，虽然这种情况是很少的。
开化验单。
很多东西的简写还是要了解的。
血—blood尿—urine大便—stool常规—r电解质—e4a肝功能lft肾功能—sps血糖—bs凝血功能—ptaptt
血型—bg。还有好多，偶就列举一些常用的。
还有一般手术病人常规都要做胸片，b超，心电图。
进手术室，也许是很多人向往的，不过这里可是很容易被骂的哦，传说中手术室的护士都很凶，呵呵。
进手术室是要换衣服的，不换衣服进去就是想死。（有次看到一个直接穿着白大褂进去的。后来不晓得被怎么了。）带好专门的口罩帽子再进无菌区，进去后别到处乱诳，碰坏什么东西可是赔不起的哦。手术如果可以上台的话就需要穿手术衣，这之前要洗手，现在的洗手已经没有几年以前那么原始的络合碘消毒了，都改消毒剂拉。有时候也许你看别人洗手会觉得很不规范，但当自己做起来的时候也会很多地方不怎么注意，多多熟悉下就会好的，洗好手一定要保持好姿势，不然护士姐姐（阿姨）会要你重洗的，呵呵。
穿手术衣嘛，其实也就是注意下正反，要有人帮忙。总之，熟能生巧。不过偶觉得只要有人看着我穿的时候我就会比较的紧张，呵呵。带手套也是，手不要接触手套的外面部分，只有带了手套的手才能接触。明白这点就知道该怎么做了。
实习生上手术一般没什么太多动手，也就拉拉钩，能做的最多的就是缝皮。也有要注意的，垂直进针，垂直出针，不能在皮下留有死腔，打结嘛，要多多练习就好拉。
临床医学实习工作总结3
经过半年的实习生活，我在医院学到了很多。
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开*，换*，拆线，开化验单。要不就混到手术室里去看看手术咯。
下午一般都很空闲，有事就去晃晃。
晚上还好，还有点自己支配的时间。
也许这个就是我以后多年的生活吧。
随便写点实习的感受吧。也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵。
交接班。
各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉。
查房。
跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好。
开医嘱。
有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的。其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺*类。多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有*代表经常跑来推销。
基本的医嘱还是要会开一点点，象长期医嘱：
**科护理常规
*级护理
普食or半流质or流质or禁食
（是否陪护）
（吸氧）
象临时医嘱：
明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖。
明晨留大小便查r
急抽血查。
最普通的那个补液还是要了解
10%葡萄糖500ml/
维生素c2.0/
维生素b60.2/
10%*化钾10ml/ivgtt
换*。
也许实习生做的最多的吧，无菌原则是最重要的，不遵守可是会被骂的哦。
口罩帽子要带上，虽然有时带教的老师也不带。
无菌器械开包后的时限要注意，例如持物筒只能用4—6个小时。
换*时用的络合碘别倒的太多，要不护士会说你浪费。
一般换*都是两把钳子，要注意一把是不接触污染物的，另一把是接触的，所以夹取棉球时必须要不接触那把，而且棉球里浸的太多的络合碘不要挤会到换*碗里。
伤口的换*一般是从中间开始，往外面消毒，每次的范围要比上次小，换完后就是重新盖纱布，要注意的是光滑面接触伤口，而最上面也要光滑面朝上。
拆线。
一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做，其实还算简单，无非就是用剪*剪线撒。不过还是有要注意的东西。提线头的钳子要用接触污染物的那把，剪线后应该往伤口方向拉出线，以防止伤口被拉开，虽然这种情况是很少的。
开化验单。
很多东西的简写还是要了解的。
血—blood尿—urine大便—stool常规—r电解质—e4a肝功能lft肾功能—sps血糖—bs凝血功能—ptaptt
血型—bg。还有好多，偶就列举一些常用的。
还有一般手术病人常规都要做胸片，b超，心电图。进手术室，也许是很多人向往的，不过这里可是很容易被骂的哦，传说中手术室的护士都很凶，呵呵。
进手术室是要换衣服的，不换衣服进去就是想死。（有次看到一个直接穿着白大褂进去的。。。后来不晓得被怎么了。）带好专门的口罩帽子再进无菌区，进去后别到处乱诳，碰坏什么东西可是赔不起的哦。手术如果可以上台的话就需要穿手术衣，这之前要洗手，现在的洗手已经没有几年以前那么原始的络合碘消毒了，都改消毒剂拉。有时候也许你看别人洗手会觉得很不规范，但当自己做起来的时候也会很多地方不怎么注意，多多熟悉下就会好的，洗好手一定要保持好姿势，不然护士姐姐（阿姨）会要你重洗的，呵呵。穿手术衣嘛，其实也就是注意下正反，要有人帮忙。总之，熟能生巧。不过偶觉得只要有人看着我穿的时候我就会比较的紧张，呵呵。带手套也是，手不要接触手套的外面部分，只有带了手套的手才能接触。明白这点就知道该怎么做了。
实习生上手术一般没什么太多动手，也就拉拉钩，能做的最多的就是缝皮。也有要注意的，垂直进针，垂直出针，不能在皮下留有死腔，打结嘛，要多多练习。
关于临床医学实习目的及总结4
实习目的
首先，实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角*的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。
实习总结
一年的时间过去了，实习带给我的一切让我觉得充实和满足，虽然很累，但收获颇多，主要有以下几点：
(一)要重视临床基本技能训练
作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好一些基本技能的训练，这是开展工作的基础。像接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、诊断分析、管理病人等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，实习生应该在练好这些技能上下功夫。
(二)要重视“方法”的学习
实习学什么?许多同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是实习中常常出现的误区，关于实习学什么，我认为实习学的主要是“方法”，而不是疾病。
理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，我们实习应该在掌握“方法”上下功夫。
(三)学会将矛盾分析法运用于临床
世界上千差万别的事物，都有自己的特殊*，正是因为它的特殊*才使事物间彼此区别开来，这种特殊*，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此实习时应该学会善于找特点。
1.找疾病的特点，认识疾病的本质
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发*肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面*苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、*囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是我们常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要*。
因此实习生在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
2.找学科的特点，把握学习方向
在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，
我们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的*作能力，而术后则强调观察和护理;而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定*诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果我们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。
3.找病人的特点，确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，我们在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
兽医临床医学实习报告5
临床检查的基本方法与程序
基本的临床检查法包括：问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊和听诊
一、问诊
问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时饲养管理、使役或利用情况。
（一）现病历
现病历：即关于现在发病的情况与经过
1发病的时间与地点2疾病的表现3病的经过4主诉人估计到得原因5畜群的发病情况
（二）既往史
既往史即病畜或畜群病史。
主要内容是：病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如何。过去的检疫成绩或是否被划定为疫区（如猪瘟、传染*水疱并马的鼻疽、传染*贫血并布氏杆菌病等），本地区或邻近尝队的常在疫情及地区*的常发病，预防接种的内容及时间、方法、效果等。这些资料，对现病与过去疾病的关系以及对传染*疾病和地方*疾病的分析上都有很重要的实际意义。
（三）饲养管理
1、饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。饲料品质不良与日粮配合得不当，经常是营养不良、消化紊乱、代谢失调的根本原因；而饲料与饲养制度的突然改变，又常引起马、骡腹痛病，牛的前胃疾病，猪的便秘或下痢的原因；饲料发霉，放置不当而混入毒物，加工或调制方法失误而形成有毒物质等，可成为中毒的条件2、畜舍的卫生和环境条件（如光照、通风、保暖与降温、废物排除设备、畜床与垫草、畜栏设置等）及运动尝牧场的地理情况（位置、地形、土壤特*、供水系统、气候条件等），附近厂矿的三废（废水、废气及污染物）的污染和处理等，也应注意。
3、动物的使役情况及产生*能，管理人员及其组织制度也要加以了解。对动物的过度使役，粗暴的榨取，运动的不足，饲养人员技术的不熟练与管理制度的紊乱等，也可能是致病的条件。
二、视诊（望诊）
视诊用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其某些部位的状态。视诊是接触病畜，进行客观检查的第一个步骤。主要内容包括：
1、观察其整体状态，如体格的大小，发育的程度，营养的状况，体制的强弱，躯体的结构，胸腹及肢体的匀称*等。
2、判断其精神状态、姿势与运动、行为，如精神沉郁或兴奋，静止间的姿势改变或运动中步态的变化，有否腹痛不安、运步强拘或强迫运动等病理*行动等。
3、发现其表被组织的病变，如被毛状态、皮肤及粘膜的颜*及特*，体表的创伤、溃疡、诊疱、肿物等外科病变的位置、大孝形状及特点。
4、检查某些与外界直通的体腔，如口腔、鼻腔、*-道等。注意其粘膜的颜*的改变及完整*的破坏，并确定其分泌物、排泄物的数量、*状及其混合物。
视诊一般程序是先检视畜群，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体；而对个体病畜则先观察其整体状态，继注意其各个部位的变化。为此，一般应先距病畜一定距离（约2米），以观察其全貌，然后由前到后、左到右地边走边看，围绕病畜一周，以做细致的检查；先观察其静止姿态的变化，再进行牵遛，以发现其运动及步态的改变。
三、触诊
触诊是利用触觉及实体觉的一种检查法。通常用检查者的手（手指、手掌或手背，有时可用拳）去实施。
直肠内部触诊法等
触诊一般用于：
1、检查动物的体表状态。如判断皮肤表面的温热度（整体及局部的温度变化，末梢部位温热分布的均匀*），湿度（干、湿变化及泌汗状态），皮肤与皮下组织（脂肪、肌肉、骨骼等）的质地（厚度、平坦好、与粗糙）、**及硬度等。
2、检查动物的饮食等日常的一些反应是否正常
3、检查某些器官、组织，感知其生理*或病理*的冲动。腹部触诊可判定动物腹壁的紧张度及敏感*外，某些动物（如牛或其它中、小动物）还可通过软腹壁进行深部触诊，从而感知腹腔状态（如腹水），胃、肠的内容物与*状，反刍兽的瘤胃、瓣胃与真胃的状态和内容物*状，肝、脾的边缘及硬度，肾脏与膀胱已经母畜的子宫与妊娠情况等；而对大动物（马、牛、骡等），可通过直肠进行内部触诊。
4、触诊也可作为对动物机体某一部位给予机械刺激，并根据其对
此刺激所表现的反应，而判断其敏感*。
注意：以刺激为目的而判断其敏感*事，在触诊的同时要注意动物的反应及头部、肢体的动作，如动物表现回视、躲闪甚或是反抗，常是敏感、疼痛的表现。但此际应先将动物眼睛加以遮盖，以免发生不真实反应。
具体触诊方法有
（1）按压触诊法（2）冲击触诊法
（3）切入触诊法：以一个或几个并拢的手指，沿一点部位进行深入的切入或压入，以感知内部器官的*状。适用于检查肝、脾的边缘等
四、叩诊
叩诊是对动物体表的某一部位惊喜叩击，借以引其振动并发生声响，根据产生的音响的特*，去判断被检查的器官、组织的无聊状态的一种方法。
叩诊的应用范围很广，几乎所有的胸、腹腔，包括：肺、心、肝、脾、胃肠，都可做叩诊检查的对象。
叩诊的方法：1、直接叩诊法
2、间接叩诊法（指指叩诊法、槌板叩诊法）叩诊动物体不同部位时，可产生三种基本的叩音，即浊音、清音、鼓音
浊音：叩诊厚层的肌肉部位（如臀部）及不含气的实质器官（如心脏、肝脏、脾脏）与体壁直接接触的部位时所产生的声音
清音：叩诊正常肺区的部位所产生的声音
鼓音：叩诊健康马体盲肠基部时产生的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部1∕3所产生的声音
五、听诊
听诊也是利用听觉去辨识声音的一种检查方法。
听诊的应用范围很广，如听取病畜的呻吟、喘息、咳嗽、喷嚏、嗳气、咀嚼的声音及高朗的肠鸣音等均属于听诊的范围。
1、对心脏血管系统，听取心脏及大血管的声音，特别是心音。判
断心音的频率、强度、*质、节律以及有否附加的心杂音；还有心包的摩擦音及击水音也是应注意检查的内容。
2、对呼吸系统，听取呼吸音，如喉、气管以及肺泡呼吸音、附加
的杂音（如啰音）与胸膜的病理*声音（如摩擦音、振荡音）。
3、对消化系统，听取胃肠的蠕音，判断其频率、强度及*质以及
腹腔的振荡音（当腹水、瘤胃或真胃积液时）
听诊的方法可分为直接听诊法与间接听诊法
直接听诊法：一般先于动物体表放一听诊布做垫，然后将耳贴于动物体表的相应部位进行听诊
间接听诊：即器械听诊法，应用听诊器听诊的注意事项：
1一般应选择在安静的室内进行
2听诊器的接耳端，要适宜地*检查者的外耳道（不松也不紧）；接体端（听头）要紧密地放在动物体表的检查部位，但也不应过于用力*
3被毛的摩擦将是最常见的干扰因素，要尽可能避免，必要时可将其濡湿
大学生临床医学实习总结6
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质*脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否，父母*格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定*的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确*，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1.要凸现既往史，特别要注意排除器质*脑病对神经症的影响.比如肺*脑病，肝*脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒*依赖。
2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了*了……”
大学生临床医学实习总结范文7
一、很抓基本技能的训练
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、重视方法的学习
实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么？教员的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。
理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点，就是找具有共同*的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。
四、找特点法
世界上千差万别的事物，都有自己的特殊*，正是因为它的特殊*才使事物间彼此区别开来，这种特殊*，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。
㈠、找疾病的特点，认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发*肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面*苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、*—囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++——++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要*。
因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
㈡找学科的特点，把握学习方向
在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢？
要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的*作能力，而术后则强调观察和护理，而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定*诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里，帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法，目的就是帮助同学在有限的时间内，把握住学科的特点，学到更多的知识。
㈢、找病人的特点，确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
五、写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经历都可以成为实习日记的内容。
在临床实习中写实习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处：第一，坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断地改进实习方法，搞好实习；其次，写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径；第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，医学教，育网|搜集整理将是十分重要的；第四，通过实习日记，可以看出自己成长的过程；第五，日记中的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于实习同学来说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。
六、写诊治总结
写诊治总结，就是对自己管理的每一病人，特别是典型的病例，都进行总结，总结的内容包括：病人的临床特点，诊治体会，经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章，通过这种总结，有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利于学习和掌握临床的思维方法，这些能力和方法都是实习的难点和重点，因此同学们应该做好这一工作。
七、写好科室实习小结
每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，许多同学把这当成了一种应付差事，结果这种小结实际上成为了一种形式，并没有起到其真正的作用，其实，总结阶段的实习收获，检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度的了解，学到了那些知识，临床思维能力及基本技能有那写提高和进步，在实习中存在的不足和问题，面对这些问题应该如何解决。
八、专题学习法
所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。医学教，育网|搜集整理通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。
九、基础与临床相结合法
临床医学离不开基础医学的指导，因此，同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：
①用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识。
②用基础理论分析解释临床症状、体征。
③用基础理论解释辅助检查的结果。
总之，有关实习方法有许多，希望同学们在实习中不断地总结，目的只有一个，就是搞好实习，为今后的临床工作打好基础。
临床医学生实习报告8
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质*脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母*格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定*的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确*，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质*脑病对神经症的影响。比如肺*脑病，肝*脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒*依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了*了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
临床医学实习日记9
昨天下雨了，今天早晨的气温就好冷。我7点就去了，值夜班的大夫在写病例和交班记录，我没事做就把科里打扫了一遍，有去病房看了一圈，还是老样子，没有新病号。
我的老师来了，让我给一个脑血栓病人量血压，还是那么高，220/160，吓人啊!老师知道了就给了一瓶甘露醇，并且服用降压*，到8:30的时候去测血压，就降下来了。看着病人紧皱的眉头舒展开了，我很兴奋。同时，另一个蛛网膜下腔出血的病人也清醒了，她已经昏睡20天了，当初还是我把她抬到我们科里的。随着时间的推移，人越来越多，有大夫，有找人看病的，有闲聊的。我就到病房和病人聊天，了解病情。老师喊我，让我开方。忙完老师回家了，她休息。我找了个角落看我的诊断学。大约10点左右，mp打我手机，说是看日食，我才想起来，今天有日偏食。拿了张ct片子，向阳台走去。到那里，发现那里已经聚集了不少人，手里都拿着ct或x射线片子对着太阳看，旁边还有一摞ct片子呢!一转眼，11点多了。就回寝室吃饭。
下午，没事可做，我们和大夫聊天，看病例。ds，sh，sw和主任在主任室打扑克，这样一天就过完了。晚上是ye的夜班，我就没去。明天会更好!
